Chloasma
Chloasma — įvairių dydžių odos židinio hiperpigmentacija, daugiausia ant veido ir turi aiškias ribas. Chloasma atrodo šviesiai rudos dėmės, rudos arba rusvos spalvos. Gali būti daug. Diagnozę nustato tipiškas klinikinis vaizdas ir pigmentacijos lokalizacija, papildomai atlieka siaskopiją, dermatoskopija, ištirti kepenų būklę, ginekologiniai ir virškinimo trakto organai. Chloasma gydymas sumažinamas iki kosmetikos metodų, siekiant sumažinti jo spalvos sodrumą. Taikyti šveitimo ir balinimo medžiagas, dermabrazija, lazerinis pilingas, foto atjauninimas, mezoterapija ir krioterapija.
Chloasma
Chloasma yra pagrindinė jo dalis — įsigyta pigmento vieta. Jo susidarymas atsiranda dėl pernelyg didelio melanino pigmento nusodinimo ribotoje epidermio dalyje ir dermoje, esančioje po juo. Kartu su strazdanų, amžius pigmentacija ir antrinė hiperpigmentacija po nudegimų ir gilaus dermatito, Chloasma yra vienas iš labiausiai paplitusių odos pigmentacijos sutrikimų. Moterims chloasma atsiranda daug dažniau, nei vyrai.
Chloazmos priežastys
Iki šiol dermatologija negali nurodyti tikslių chloazmos priežasčių. Dauguma mokslininkų linkę apsvarstyti, kad pernelyg didelis melanino nusėdimas chloazėje atsiranda dėl endokrininių ir metabolinių sutrikimų, atsirandančių organizme. Šį požiūrį patvirtina dažnas chloazos atvejis nėščioms moterims, pacientams, sergantiems lėtine kepenų liga (hepatito B, lėtinis hepatitas, cirozė), moterų, turi uždegiminių ginekologinių procesų (adnexitis, salpingitas, ooforitas, endometritas) arba vartojant vaistus, skirtus geriamam kontracepcijai. Dėl pernelyg didelio odos poveikio saulės spinduliams ar dirbtiniams ultravioletinės spinduliuotės šaltiniams gali padidėti chloazma (Pavyzdžiui, dažnai apsilankymas soliariume).
Chloazmos apraiškos
Chloasma yra sustiprintas ribotos odos srities pigmentavimas. Ji turi aiškias, nelygias ribas ir nekyla virš aplinkinės odos. Chloasmos spalva gali skirtis įvairiais rudos atspalviais: šviesiai rudos spalvos, gelsvas, tamsiai rudos spalvos, rusvai ruda. Chloasma dydis labai skiriasi. Kai kuriais atvejais skersmuo yra ne didesnis kaip 1 cm, kitose — chloasma gali užimti visą plotą.
Mėgstamiausia vieta — tai yra veido oda: kaktos, viršutinės lūpos, nosies tiltas, skruostus, periorbitalinė zona. Akių vokai ir smakro oda, kaip taisyklė, neturi įtakos. Retesniais atvejais ant vidinių šlaunų atsiranda pilvaplėvės, vidurinės linijos pilvo ir krūtinės srityje. Pigmentai dažnai turi vieną atskirą charakterį, bet gali būti daugialypis ir artimas artimas tarpusavyje, formuoti gana plačias pigmentines zonas. Chloasma nesukelia niežulio ar skausmo. Estetinis ir psichologinis diskomfortas yra vienintelis subjektyvus jausmas, chloasma perduoda pacientui.
Atskirai izoliuota mergaičių ir pigmentuotų peri-rototinių dermatozių chloazma, kurie yra pastebimi daugiausia moterims. Šios ligos pasižymi simetriškų rudų dėmių atsiradimu aplink burną. Paprastai ilga trukmė, pigmentacijos prisotinimo pokyčiai laikui bėgant ir panašios pigmentacijos atsiradimas ant nasolabialinių raukšlių ir smakro odos.
Į chloasmą taip pat įeina «pigmento linija» — dischromija, 10 mm pločio pigmento juostelės išvaizda, eina per kaktą ir kartais per skruostą, pasiekiantį kaklo pusę. Šis chlozmos variantas dažnai yra pirmasis ženklas, rodantis sunkią nervų sistemos pažeidimą (smegenų navikai, Parkinsono liga, syringomyelia, meningovaskulinė sifilis).
Išplatinta Azijos šalyse «bronzos chloazma», suteiktas jo pavadinimas dėl specifinės bronzos spalvos. Jis randamas vietinėse populiacijose, taip ir su Azijoje gyvenančiais europiečiais. Perkeliant pastaruosius atgal į tėvynę, palaipsniui mažėja chloazos spalvos intensyvumas ir jo spontaniškas išnykimas.
Chloazmos diagnozė
Norėdami diagnozuoti chloasmą, pakanka, kad dermatologas ištirtų formavimąsi, pašalinti jo įgimtą ar po uždegiminį pobūdį. Siaskopija ir dermatoskopija gali nustatyti chloazmos paplitimą ir gylį, svarbiausia pasirinkti gydymo metodą.
Nustatant chloasmą reikia atlikti keletą papildomų tyrimų, siekiama ištirti paciento virškinimo traktą ir kepenis. Tai apima biocheminius kepenų tyrimus, koprograma, disbakteriozės analizė, gastroskopija, Pilvo organų ir kepenų ultragarso ultragarsas. Moterims patariama konsultuoti ginekologą, kad būtų išvengta lytinės sferos ligų ir kontracepcijos.
Chloasmos diferencinė diagnostika atliekama su profesionalia melasma, antrinė hiperpigmentacija, Mongolų taškas, ribinis pigmentas, ypač didelis chloazmas — su milžinišku pigmentu.
Chloasma gydymas
Chloasma pacientams patariama vengti pernelyg didelės ultravioletinės spinduliuotės ir naudoti apsaugos nuo saulės priemones, kurių SPF yra 25-30. Būtina koreguoti esamus metabolinius ir hormoninius sutrikimus. Normalizuojant melanino metabolizmą, skiriama vitaminų terapija: askorbo ir folio rūgštis, riboflavinas, B vitaminai.
Reikėtų pažymėti, kad dar nėra specialių pigmentų apykaitos korekcijos ar chloazmos pašalinimo metodų. Gydymo metu dažniausiai naudojami pigmentacijos intensyvumo mažinimo metodai. Jie turi dvi kryptis: melanino gamybos sumažėjimas odoje ir epidermio sluoksnio sluoksnio išsiskyrimas pigmentacijos zonoje.
Toliau išvardytos medžiagų grupės padeda sumažinti melanino susidarymą: tirozinazės inhibitoriai (kojinės rūgšties, arbutinas); pigmentų sintezės inhibitoriai melanocituose (azelaino rūgštis, hidrokinono); C vitamino dariniai. Dauguma šių medžiagų yra toksiškos, ypač hidrochinono. Tačiau jų naudojimas tęsiasi, nes jis suteikia pastebimą poveikį. Šios lėšos yra įvairių balinimo kremų ir tepalų dalis. Sieros tepalai ir baltas nuosėdų gyvsidabris taip pat turi balinimo efektą.
Pleiskanojimo produktai yra: citrinos ir pieno rūgšties, alfa hidroksi rūgštis, glikolio rūgštis. Šios medžiagos naudojamos cheminiam lupimui. Glikolis naudojamas chloazmui, fenolio, TCA ir ANA Peeling. Geras poveikis suteikia aparatūros metodus: dermabrazija, lazerinis pilingas, krioterapija. Chloasmos pašalinimas, kaip ir kiti pigmentai, skatinti fotografuoti jaunystę, lazerinė kosmetologija, kriomazažas, mezoterapijos balinimo kokteiliai. Odos biorevitalizacija naudojant hialurono rūgštį normalizuoja odos metabolinius procesus, įskaitant pigmentą. Tačiau visi chloazos gydymo metodai reikalauja pakartotinio ir sudėtingo naudojimo.
Jei nėščia yra nėščia, geriau nevalgyti, kadangi per šį laikotarpį yra daug kontraindikacijų, ir po gimdymo tokie chloasmai paprastai vyksta savaime.