Cholesterozė tulžies pūslė
Cholesterozė tulžies pūslė – patologinė būklė, būdingas lipidų nusodinimas tulžies pūslės sienoje, susiję su riebalų ir cholesterolio metaboliniais sutrikimais. Jis daugeliu atvejų pasireiškia be jokių simptomų ar minimalių pasireiškimų skausmo, atsiradusio dešinėje hipochondrijoje, forma, simptomai. Pagrindinis cholesterozės diagnostinis tyrimas – Ultragarso kepenų ir tulžies pūslės. Kartais patologija nustatoma atsitiktinai su cholecistektomija. Gydymas dažniausiai yra konservatyvus, siekiama atkurti medžiagų apykaitą. Naudojamas chirurginis gydymas, jei tulžies pūslės cholesterozė lydi cholelitiazę, ūminės uždegiminės ligos.
- Priežastys tulžies pūslės cholesterozei
- Simptomai tulžies pūslės cholesterozei
- Tulžies pūslės cholesterozės diagnozė
- Tulžies pūslės cholesterozės gydymas
Cholesterozė tulžies pūslė
Tulžies pūslės cholesterozė yra liga, kurioje cholesterolio kiekis kaupiasi šio organo sienose, kuris sukelia įvairių laipsnių pažeidimus tulžies pūslėje. Patologija yra gana reti, nors kai kurie mokslininkai turi nuomonę, kad ji tiesiog nėra kruopščiai diagnozuota. Tarp jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių, moterys dažniau serga. Dažnumas apie 3-5%. Tulžies pūslės cholesterozė laikoma nepriklausoma liga, ir kaip tulžies pūslės ligos vystymosi etapas. Pirmą kartą cholesterozę 1857 m. Apibūdino Virkovas. Iki šiol gastroenterologijos specialistai nesukūrė vieno požiūrio į šios patologijos gydymą ir prevenciją, nors pastaraisiais dešimtmečiais ji daugiau dėmesio skyrė, kadangi tapo aiškesnis žmogaus kūno pokyčių mechanizmas su tulžies pūslės cholesteroze. Jei liga yra neišvengiama, Gydymą atlieka gastroenterologai, jei reikia, chirurginis gydymas — chirurgai.
Priežastys tulžies pūslės cholesterozei
Pagrindinė cholesterozės tulžies pūslės priežastis yra riebalų apykaitos pažeidimas. Sienų storyje lipidai pradeda kauptis, daugiausia dėl modifikuoto mažo tankio lipoproteino. Dėl pasikeitusios MTL struktūros gali prasiskverbti į makrofagus. Sukaupę didelį kiekį modifikuotų ir oksiduotų lipoproteinų, makrofagai virsta xantom (putotas) narve, kurioje nustatomas didelis kiekis cholesterolio esterių.
Cholesterozė sutrikdo tulžies pūslės sienų kontraktilumą. Tai yra papildomas veiksnys, kuris sukelia daugiau cholesterolio kaupimosi. Vizualiai ant tulžies pūslės sienelių galima pamatyti atskiras plokšteles arba šviesiai geltonos spalvos sutirštėjimą. Kartais cholesterolis kaupiasi tolygiai per visą kūno sienos plotą arba padengia jį storu tinklu.
Yra trys pagrindinės tulžies pūslės cholesterozės rūšys: židinio (nustatomos atskiros cholesterolio plokštelės); polipas (cholesterolio plokštelės smarkiai susitraukia į šlapimo pūslės lumenį); difuzinis arba tinklinis (visiškai pažeista šlapimo pūslės sienelė, cholesterolio nuosėdos yra tolygiai paskirstytos visam plotui arba storos akies formos). Be to, išskirti skaičiuojamas ir be kaulų tulžies pūslės cholesterozės formas. Labai dažnai gydymo taktika priklauso nuo akmenų buvimo ar nebuvimo.
Simptomai tulžies pūslės cholesterozei
Simptomai cholesterozės tulžies pūslės yra labai mažai. Kartais pacientai skundžiasi skausmingais skausmais arba tiesiog diskomfortu dešinėje hipochondrijoje. Taip pat pastebima dispepsija: pykinimas, apetito praradimas, sunkumas skrandyje. Simptomai gali pablogėti dėl mitybos sutrikimų, riebalų piktnaudžiavimas maistu, aštrūs pagardai. Esant tokioms situacijoms, pacientai skundžiasi gana sunkiais kolikos tipo paroksisminiais skausmais.
Jei tulžies pūslės cholesterozė derinama su tulžies pūslės liga, Jis tęsiasi sunkiau, simptomai yra glaudžiai susiję su skaičiuojamo cholecistito pasireiškimu. Pacientai turi tulžies kolikas, kurie yra lydimi skausmo, esant skirtingo intensyvumo dešinėje hipochondrijoje. Jei gelta yra užsikimšusi, gali pasireikšti gelta, bilirubino kiekis kraujyje pakyla. Tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas) pasireiškia temperatūros kilimas, visuotinio intoksikacijos požymiai skausmo fone.
Tulžies pūslės cholesterozės diagnozė
Daugeliu atvejų tulžies pūslės cholesterozė yra simptominė, ypač jei tai nėra komplikuota uždegimu ar skaičiavimu. Nustatykite jį planuojamų medicininių tyrimų metu, per pilvo ultragarsu. Todėl statistiniai duomenys apie ligos paplitimą yra labai prieštaringi, ir jis vis dar laikomas retu.
Pagrindinis diagnostikos metodas, nustatoma cholesterozė, – Ultragarsas tulžies pūslės. Echografinis pokyčių vaizdas gali būti pastebimas tik ant anterolaterinės sienos, kadangi net ir šiuolaikinėje įrangoje yra gana sunku gauti nugaros sienos vaizdą. Cholesterozė dėl tulžies pūslės dėl ultragarso atskleidė kaip storinimo sienos, labiau netolygus. Difuzinėje formoje atskiros echopozitinės zonos gali būti vertinamos kaip punktyrinė linija. Polipo ir židinio formą lengviau diagnozuoti, jie vizualizuojami atskirų sienų formų arba vietinių šlapimo pūslės sienelių sluoksnių pavidalu.
Padidinti signalą ir tobulinti diagnostiką naudojant tarpkultūrinį ir daugiapozicinį nuskaitymą. Taip pat toliau didinkite tulžies pūslės susitraukimą choleretinių pusryčių pagalba. Tai leidžia geriau vizualizuoti sienų pokyčius ir pamatyti kontraktilumo pažeidimus.
Cholecistografija suteikia mažai informacijos, Šiuo metodu galima diagnozuoti tik polipines formas su ryškiais pokyčiais. Bet net ir šiuo atveju sunku juos atskirti nuo navikų ar parietinių akmenų. Todėl rentgeno metodai, skirti tulžies pūslės cholesterozės diagnozei, dabar yra labai retai naudojami. Biocheminiuose kepenų tyrimuose taip pat nenustatomi pokyčiai, jie lieka normalūs. Bilirubino pakėlimas, šarminė fosfatazė yra pastebima tik tokiais atvejais, kai tulžies pūslės cholesterozė derinama su skaičiuojamu cholecistitu, tulžies latakų užsikimšimas arba sunki riebalinė hepatosis.
Tulžies pūslės cholesterozės gydymas
Tulžies pūslės cholesterozės gydymas dažniausiai yra konservatyvus. Pagrindinė rekomendacija yra dietos terapija ir visiškas maisto kultūros pakeitimas. Maistas turi būti imamas penkis kartus per dieną, mažomis porcijomis. Dieta turėtų būti 15-20% baltymų, apie 30% riebalai ir 50-55% angliavandenių. Antsvorį turintiems pacientams, sergantiems tulžies pūslės cholesteroze, skiriama mažai kaloringumo dieta.
Be dietos taip pat skiriamas gydymas vaistais. Norint normalizuoti tulžies sudėtį ir šlapimo pūslės judrumą, rekomenduojama vartoti cholagogo preparatus, pavyzdžiui, sausų tulžies preparatų, magnezijos sulfatas. Ursodeoksicholio rūgšties preparatai padeda pakeisti tulžies rūgščių ir cholesterolio santykį. Šių vaistų trukmė neturėtų būti mažesnė, daugiau nei pusę metų. Po 5-6 mėnesių kursas turėtų būti kartojamas. Jei tulžies pūslės cholesterozė yra sudėtinga cholecistitu, skirti antibiotikus. Chirurginis gydymas naudojamas tik tuo atveju, jei, kai liga yra sujungta su akmenimis tulžies pūslėje, tulžies latakų obstrukcija, stiprus pūlingas cholecistitas, turintis peritonito pavojų.
Tulžies pūslės cholesterozės prognozė
Kadangi tulžies pūslės cholesterozė nesukelia pernelyg rimtų organo veikimo pokyčių, besimptomis arba su minimaliais pasireiškimais, šios ligos prognozė yra gana palanki. Kartais su amžiumi pokyčiai savaime išnyksta. Metabolizmo procesų normalizavimas dėl dietos pokyčių taip pat pagerina paciento būklę.
Gali kilti problemų, jei cholesterozė tulžies pūslės sudėtinga dėl ūminio cholecistito, ypač pūlingas. Taip pat prognozė nėra labai palanki nustatant akmenis. Šiuo atveju anksčiau ar vėliau reikia kreiptis į cholecistektomiją. Norint išvengti ligų, reikia laikytis tinkamos dietos, nepiktnaudžiauti riebiais ir aštriais maisto produktais, laikytis optimalios dietos.