Cholinerginė dilgėlinė

Cholinerginė dilgėlinė – retas autoimuninis alerginės dilgėlinės tipas. Klinikiniu požiūriu joms būdingas ūminis (per valandą) mažų niežtinų pūslelių, turinčių serozinį turinį atvirose odos vietose, bėrimas. Išbėrimas paprastai plinta, prodroma. Diagnozuojama anamnezės pagrindu, klinikinių apraiškų, acetilcholino poveikio bandymas, dirbtinis alerginės reakcijos stimuliavimas, alergenų kraujo tyrimas, siaurų specialistų konsultacijos. Cholinerginės dilgėlinės gydymas yra neutralizuoti provokuojančius veiksnius ir kartu atsirandančios patologijos korekciją.

• Cholinerginės dilgėlinės priežastys
• Cholinerginės dilgėlinės simptomai
• Cholinerginės dilgėlinės diagnostika
• Cholinerginis dilgėlinė

Cholinerginė dilgėlinė

Cholinerginė dilgėlinė – ūminė alerginė alerginė dermatozė, kaip imuninis atsakas į dirginančius acetilcholino veiksmus, paciento kūno. Dermatologinio sergamumo struktūroje cholinerginės dilgėlinės dalis sudaro apie 7% iš visų veislių «dilgėlių dermatozė». Tik 50 grupėje% patologiniai atvejai patikimai turi autoimuninę genezę, tai patvirtina bandymas su autoserumu (ASST), likusių 50 metų plėtros mechanizmai% tol, kol galiausiai paaiškės. Patologinis procesas neturi amžiaus, lytis, sezoninis rėmelis, nėra endeminis. Cholinerginės dilgėlinės bruožas yra gebėjimas kontroliuoti atkryčius, atsižvelgiant į provokuojančius veiksnius. Dermatologijos problemos skubumas šiuo metu yra susijęs su nuolatiniu alerginių dermatozių skaičiaus didėjimu, cholinerginės dilgėlinės plėtros pagrindas, kuris gerokai pažeidžia pacientų gyvenimo kokybę.

Cholinerginės dilgėlinės priežastys

Ligos sukėlėjas yra acetilcholinas, kuris yra išskiriamas organizmo ląstelėse, reaguojant į fizinį krūvį, stresą, karšta vonia ir t. d. Pusė cholinerginių dilgėlinių atvejų turi autoimuninę genezę. Jo atsiradimui būdingas nuolatinis antikūnų buvimas kraujyje, susiję su imunoglobulinu E (IgE), kuri yra atsakinga už tiesioginių alerginių reakcijų atsiradimą. Šie antikūnai yra ant stiebo ląstelių receptorių ir nuolat juos stimuliuoja, kuris sukelia paciento kūno ir odos jautrumo IgE alerginę nuotaiką. Dėl provokuojančių veiksnių poveikis jau alergizuotai odai sukelia stiebinių ląstelių degranuliaciją, kurie išskiria kraujagyslių tarpininkus, įskaitant acetilcholiną. Padidėjęs acetilcholino kiekis sukelia padidėjusį jautrumą imuninei sistemai, sukelia ūminės cholinerginės autoimuninės reakcijos atsiradimą.

Antroji cholinerginės dilgėlinės atvejų pusė vystosi pagal idiopatinį scenarijų, kuri atsiranda lėtinių ligų fone (virškinimo trakto patologija, endokrininių sutrikimų, vegetatyvinė distonija), stresas ir prakaitavimas. Šiame cholinerginio dilgėlinės variante pakanka stiebinių ląstelių naikinimo (pagrindinės bet kurios dilgėlinės efektorinės ląstelės) neaiški genezė. Ląstelės pradeda gaminti histaminą ir prostaglandinus, stimuliuoja uždegimą ir aktyvina acetilcholiną – neurotransmiteris, reaguojant į imuninį atsaką, kas kliniškai pasireiškia bėrimu.

Cholinerginės dilgėlinės simptomai

Pirmasis klinikinis ligos pasireiškimas yra ūminis bėrimas beveik nepakitęs, šiek tiek edematinė oda, per kelias minutes, maksimaliai – valandos nuo to momento, kai pacientas susisiekia su provokuojančiais veiksniais. Pagrindiniai cholinerginės dilgėlinės elementai yra nedideli iki 3 mm skersmens burbuliukai, šviesiai rausvos spalvos centre ir apvadas aplink perimetrą. Lokalizuotas bėrimas ant kaklo, kamieno ir galūnių, kartu su sunkiu niežėjimu. Kadangi paleidimo stimulas yra «dirigentas» nervų impulsai acetilcholinas, nervų sistemos patologijos simptomai atsiranda kartu su odos apraiškomis: pykinimas, vėmimas, dispepsija, pernelyg drooling. Temperatūra spontaniškai pakyla, pasireiškia negalavimas, patologija.

Klinikinių simptomų sunkumas priklauso nuo acetilcholino kiekio organizme padidėjimo. Ypatingas cholinerginės dilgėlinės klinikos bruožas yra spontaniškas gana greitas odos apraiškų ir kitų simptomų išsprendimas, susijęs su tiesioginiu nervų sistemos dirginimu, kuris yra didelis acetilcholino kiekis, kartu su bendrų ligų progresavimu (virškinimo trakto ligos, endokrininių sutrikimų).

Cholinerginės dilgėlinės diagnostika

Tipiškos dilgėlinės klinikinės apraiškos. Išsami paciento istorija, Ąžuolas, Oam, C reaktyvaus baltymo biocheminis tyrimas, parazitologinis tyrimas, išmatų kiaušinių kirmino analizė, nazofaringinis tepinėlis ant infekcinio pradžios, kartu su simptomais pakanka diagnozuoti patologiją dermatologu. Tuo pačiu metu, patvirtinus cholinerginį ligos pobūdį, reikia naudoti specialius metodus. Paprastiausia cholinerginės dilgėlinės diagnozė su provokuojančiais veiksniais, kai paciento rankos 2-3 minutes panardinamos į karštą vandenį (> 50 laipsnių), kuris sukelia cholinerginį atsaką. Provokuojantis tyrimas atliekamas po oda acetilcholino, kad per 20 minučių pasireiškia cholinerginio dilgėlinės simptomai. Odos tyrimas atliekant autologinį serumą intraderminiu būdu (ASST) nurodo atrankos metodus.

Siekiant išvengti kitų tipų autoimuninės dilgėlinės, atliekamas antinuklidinių antikūnų kraujo tyrimas. Remiantis bendru IgE ir baltymu, dalyvauja kuriant alergijas, atmesti lėtinę dilgėlinę. Odos dermografizmas ir jo reakcija į ultravioletinę spinduliuotę, daryti spaudimą odai, kad būtų pašalinta fizinė dilgėlinė. Sunkiais atvejais, dėl to, cholinerginė dilgėlinė dažnai atsiranda dėl sisteminių ligų, atlikti odos biopsiją, Skydliaukės ir širdies ultragarsas, EGDS ir bakterijų H tyrimas. Pylori su siaurų specialistų vertinimu. Visi bandymai niekada nenustatomi tuo pačiu metu, sprendimą dėl tam tikrų metodų naudojimo tinkamumo priima gydytojas. Cholinerginė dilgėlinė skiriasi nuo kitų tipų dilgėlinės, remiantis diagnostinių tyrimų rezultatais.

Cholinerginis dilgėlinė

Ligos terapija turi kaskadinį pobūdį ir susideda iš kelių eilučių, sukurta siekiant pašalinti patologines priežastis ir taikyti farmakoterapiją, atsižvelgiant į klinikinių požymių sunkumą. Pirmoji gydymo eilutė apima provokuojančių veiksnių pašalinimą (stresą, alkoholio, perkaitimas) ir mokyti pacientus tinkamai elgtis kasdieniame gyvenime. Šiame etape pirmosios kartos antihistamininiai vaistai, įskaitant niežėjimą. Nurodykite hipoalerginę dietą, atlikti susijusių ligų korekciją.

Antrosios linijos terapija cholinerginei dilgėlinei apima kortikosteroidų vartojimą, antidepresantai, raminamieji, kalcio kanalų blokatorių, leukotrieno receptorių (Alra), maisto papildai ir vitaminai. Trečioji eilutė susijusi su patologinio proceso pasipriešinimu dviem pirmosioms, apima imunomoduliatorių ir plazmaferezės naudojimą, kartais kartu su imunosupresantais. Išoriškai nustatyti vaistai, belladonna. Cholinerginės dilgėlinės prevencija yra pašalinti provokuojančius veiksnius. Prognozė yra gana palanki, atsižvelgiant į alergijų sunkumą ir komplikacijas.