Cistitas vaikams

Cistitas vaikams — šlapimo infekcija, sukelia gleivinės uždegimą ir pūslės sluoksnį. Cistitas vaikams išgyvena skausmą ir skausmą šlapinantis, dažnai kviečiami į puodą išleidžiant mažas šlapimo porcijas, šlapimo nelaikymas; ankstyvame amžiuje dažnai pastebimas apsinuodijimas ir karščiavimas. Diagnozė vaikų cistitui apima šlapimo tyrimą (bendroji analizė, bakposeva, dvuhstakannoy mėginiai), šlapimo pūslės ultragarsu, su lėtiniu cistitu — cistoskopija. Vaikų cistito gydymo procese skiriama dieta ir geresnis geriamojo gydymo režimas, vaistų terapija (uroseptikas, antibakterinis, antispazminis), fitoterapija.

• Vaikų cistito priežastys
• Cistito klasifikacija vaikams
• Vaikų cistito simptomai
• Vaikų cistito diagnozė
• Vaikų cistito gydymas
• Vaikų cistito prognozė ir prevencija

Cistitas vaikams

Cistitas vaikams – dažniausiai šlapimo takų infekcija, pediatrijos ir vaikų urologijos praktikoje. Cistitas yra dažnas bet kurio amžiaus ir lyties vaikų tarpe, tačiau 3–5 kartus dažnesni ikimokyklinio ir pradinio amžiaus mergaičių (nuo 4 iki 12 metų). Didelę mergaičių cistito paplitimą paaiškina moteriškos šlapimo sistemos struktūrinės savybės: platus ir trumpas šlaplės, išangės artumas, dažnos išorinių lytinių organų infekcijos ir pan. Cistitas vaikams gali atsirasti kaip izoliuota arba kombinuota infekcija (cistureitas, cistopielonfritas).

Vaikų cistito priežastys

Vaiko cistito atsiradimui būtinos šios sąlygos: šlapimo pūslės bakterinis užteršimas, jo anatominės struktūros ir funkcijos pažeidimas.

Paprastai šlapimo pūslės valymas iš mikrofloros atsiranda, kai jis reguliariai ištuštinamas šlapimo srautu. Šlapimo pūslės gleivinė yra atspari infekcijai dėl periuretalinių liaukų veiklos, gleivių gamybai, imunologinės apsaugos vietiniai veiksniai (sekretorinis imunoglobulinas A, interferonas, lizozimas ir kt.). T. apie., anatominis epitelio vientisumas, detrusorų funkcinis naudingumas, Morfologinių šlapimo pūslės pokyčių trūkumas ir jo reguliarus ištuštinimas užtikrina aukštą apsaugos nuo infekcijos lygį, ir su vienos iš jų silpnumu, vaikų cistitas lengvai išsivysto.

Escherichia coli uropatogeniniai kamienai dažniausiai sėjami su bakteriologine šlapimo kultūra vaikams, sergantiems cistitu; mažiau atvejų – Klebsiella, protei, epidermio stafilokokas, Pseudomonas aeruginosa, mikrobų asociacijos. Ketvirtadalis vaikų, sergančių cistitu, atvejų diagnostikos požiūriu reikšminga bakteriurija nenustatyta.

Virusų įtaka vaikų cistito etiologijoje vis dar nėra visiškai suprantama (išskyrus hemoraginį cistitą). Nepaisant to, tai yra tarp urologų visuotinai pripažinta, kad parainfluenza patogenai, adenovirusas, herpesinės ir kitos virusinės infekcijos sukelia mikrocirkuliacijos sutrikimą šlapimo pūslėje ir sukuria palankias sąlygas vėlesniam bakterijų uždegimo vystymuisi.

Vaikai turi cistitą, sukeltų chlamidijų, mikoplazma, ureaplasma. Tokiais atvejais, kaip taisyklė, infekcijos atsiranda esant chlamidijoms tėvams, higienos standartų nesilaikymas, lankomos saunos, baseinai ir kt. Specifinis gonorėja ir trichomonas cistitas yra dažnesni suaugusiems ar paaugliams, seksualiai aktyvūs. Cistitas grybelinė etiologija nustatyta imunodeficito vaikams, nenormalus urogenitalinės sistemos vystymasis, ilgą laiką gydomas antibiotikas.

Patogenų infiltracija į šlapimo pūslę gali pasireikšti žemyn (iš inkstų), kylanti (iš šlaplės ir anogeninės zonos), limfogeninis (iš kitų dubens organų), hematogeninis (iš nuotolinių septinių židinių), susisiekti (per pažeistą šlapimo pūslės sieną) būdais.

Natūralaus šlapimo pūslės savaiminio valymo proceso sutrikimas gali išsivystyti retai ar nevisiškai šlapinantis (dažniau su neurogeniniu šlapimu pūslėje vaikams), vesicoureterinis refliuksas, šlaplės sluoksniai, berniukų fimozė, šlapimo pūslės divertikulas. Vaikų cistito rizikos veiksniai yra dismetabolinis nefropatija, šlapimtakis, šlapimo pūslės svetimkūniai, invaziniai urologijos tyrimai (cistografija, cistoskopija ir kt.), gydymas nefrotoksiniais vaistais (citostatikai, sulfonamidai ir kt.). Bakterinė invazija į šlapimo pūslę prisideda prie disbiozės, helmintozė, žarnyno infekcijos, mergaičių ginekologinės ligos (vulvitis, vulvovaginitas), uždegiminiai procesai (omphalitas naujagimiams, gerklės, abscesinė pneumonija, stafiloderma) ir pr.

Tam tikras vaikų cistito patogenezės vaidmuo yra priskirtas endokrininės sistemos sutrikimams (diabetas), hipovitaminozė, šlapimo pH pokyčiai, fizinius veiksnius (hipotermija, spinduliuotės), asmeninė higiena.

Cistito klasifikacija vaikams

Paprastai pripažįstama, kad vaikų cistitas klasifikuojamas pagal kursą, forma, morfologiniai pokyčiai, uždegiminio proceso paplitimas ir komplikacijų buvimas.

Vaikų kursas yra ūminis ir lėtinis cistitas. Ūmus cistitas vaikams pasireiškia gleivinės ir poodinio sluoksnio uždegimu; gali būti sujungtos katarrinės ar hemoraginės sienos. Vaikams, sergantiems lėtiniu cistitu, morfologiniai pokyčiai veikia raumenų sluoksnį ir gali būti pilni, granuliuotas, flegmoninis, gangrenous, nekrotinis, intersticinis, apgaubti, polipo pobūdžio.

Išskirtinės pirminės formos (atsiranda be struktūrinių ir funkcinių pūslės pokyčių) ir antrinis cistitas vaikams (atsiranda dėl nepilnos šlapimo pūslės ištuštinimo dėl jo anatominės ar funkcinės prastesnės būklės).

Atsižvelgiant į uždegiminių pokyčių paplitimą, vaikų cistitas yra suskirstytas į židinį ir difuzinį (iš viso). Kalbant apie šlapimo pūslės kaklo dalyvavimą, kalbama apie gimdos kaklelio cistitą, su uždegimo lokalizacija Leto trikampio srityje – apie trigonito vystymąsi.

Vaikų cistitas gali pasireikšti nesudėtingai arba lydėti vesicoureterinio refliukso, pielonefritas, uretritas, paracistitas, peritonitas, šlapimo pūslės kaklo sklerozė ir kt.

Vaikų cistito simptomai

Vaikų ūminio cistito klinikai būdingas greitas vystymasis ir greitas kursas. Pagrindinis ūminio uždegimo pasireiškimas yra šlapimo sindromas, kartu su raginimu šlapintis, kas 10-20 minučių. Dysuriniai sutrikimai, susiję su padidėjusiu šlapimo pūslės refleksiniu jaudumu ir nervų galūnių dirginimu. Vaikai skundžiasi skausmu suprapubinėje srityje, kurie spinduliuoja į tarpinę, padažnėjo pilvo pūslė ir šiek tiek užpildyta šlapimo pūslė.

Šlapinimasis yra sudėtingas, šlapimas išsiskiria mažomis porcijomis, sukelia skausmą ir skausmą. Dažnai vaikams, sergantiems cistitu, yra klaidingas noras šlapintis ar šlapimo nelaikymas; galutinis hematurija pasireiškia šlapinimosi pabaigoje (kai kurių kraujo lašų išsiskyrimas).

Kūdikiams ir mažiems vaikams cistitas gali pasireikšti kaip bendras nerimas (apsunkina šlapinimasis), verkti, atsisakymas valgyti, susijaudinimas ar mieguistumas, kūno temperatūros padidėjimas iki karštinių verčių. Maži vaikai kartais turi šlaplės išorinio sfinkterio ir refleksinio šlapimo susilaikymo spazmą.

Jei vaiko šlapimas yra surenkamas į stiklainį, tada pamatysite spalvos ir skaidrumo pasikeitimą: šlapimas tampa drumstas, dažnai tamsus, sudėtyje yra nuosėdų ir dribsnių, kartais jis kvepia blogai. Kai hemoraginis cistitas vaikams dėl hematurijos, šlapimas tampa spalva «mėsos nuosėdos».

Ūminio cistito atveju vaiko gerovė paprastai pagerėja po 3-5 dienų, po 7-10 dienų vaikai visiškai atsigauna.

Lėtinis cistitas vaikams, kaip taisyklė, yra antrinė forma. Kepenų paūmėjimo metu uždegimo simptomai dar labiau pablogėja ir dažniausiai būna dažnas šlapinimasis, diskomfortas pilvo apačioje, nakties ir dienos šlapimo nelaikymas.

Vaikų cistito diagnozė

Vaikų cistito diagnozavimo pagrindas yra laboratorinių tyrimų kompleksas, šlapimo analizė, bakteriologinė šlapimo kultūra floroje, šlapimo pH nustatymas, atliekant dviejų stiklo bandymą. Šlapimo pokyčiai vaikams, sergantiems cistitu, pasižymi leukociturija, įvairaus sunkumo hematurija, daug gleivių ir pereinamojo epitelio, bakteriurija. Dažniausiai šlapimo mėginių ėmimas mikrobiologiniams tyrimams atliekamas su laisvu šlapinimu (po to, kai berniukas buvo išplautas ir išvalytas), tačiau ūminio šlapimo susilaikymo atveju turi būti naudojamas šlapimo pūslės kateterizavimas.

Vaikams, sergantiems cistitu, atliekamas šlapimo pūslės ultragarso tyrimas, kad būtų galima įvertinti detrusoriaus būklę prieš ir po mikroskopijos. Echoskopiškai paprastai aptinkama šlapimo pūslės gleivinės storis ir daugybė negatyvių neigiamų intarpų.

Cistografija ir cistoskopija skiriama tik lėtiniam cistitui vaikams per uždegimo laikotarpį; Pagrindinis tyrimo tikslas — nustatyti gleivinės pokyčių laipsnį ir pobūdį. Vykdant diagnostinę paiešką dalyvauja pediatras ir vaikų urologas.

Ūmus cistitas vaikams turėtų būti skiriamas nuo ūminio apendicito, paraproctitas, pielonefritas, šlapimo pūslės navikai, ginekologinė patologija. Šiuo tikslu apklausos plane gali būti numatytos konsultacijos su vaikų chirurgu ir vaikų ginekologu.

Vaikų cistito gydymas

Norėdami sumažinti dysuric reiškinius ūmaus cistito stadijoje, vaikui pasireiškia visa poilsio ir lovos poilsio vieta, sausas karštis šlapimo pūslės srityje, šiltas «sėdimas» žolelių vonios (esant temperatūrai +37,5°Su). Kai cistitas vaikams rekomendavo pieno-daržovių dietą, erzinančio maisto pašalinimas (aštrus, aštrūs patiekalai, prieskoniai), geriamojo režimo padidinimas 50%% nuo įprastos normos dėl mažo šarminio mineralinio vandens naudojimo, mors, kompotai ir tt. Padidėjusi vandens apkrova vaikams, sergantiems cistitu, padidina bakterijų ir uždegimo produktų iš šlapimo pūslės diurezę ir išplovimą.

Vaikų, sergančių cistitu, terapija apima anti-spazmolitinius antibiotikus, uroantiseptikai, fizioterapija. Etiotropiniam antimikrobiniam gydymui cistitu vaikams yra naudojami apsaugoti penicilinai (amoksicilino), cefalosporinai (cefuroksimas, cefakloras, ceftibutenas), fosfono rūgšties dariniai (fosfomicinas), sulfonamidų gydymo kursas 7 dienas, po to atliekamas pakartotinis bakteriologinis tyrimas.

Drotaverinas naudojamas skausmui mažinti, papaverinas. Be pagrindinio gydymo, fitoterapija skiriama vaikams, sergantiems cistitu (ramunėlių užpilai, gyslotė, Hypericum, ašys). Po fizioterapeuto nustatyto uždegimo nutraukimo atliekama elektroforezė, Mikrobangų krosnelė, magnetinė terapija suprapubinėje srityje ir tt.

Vaikų cistito prognozė ir prevencija

Ūmus cistitas vaikams paprastai baigiasi visiškai atsigavus. Vaikai sukelia lėtines cistito formas, turi anatomines ir funkcines prielaidas infekcijos išlikimui.

Cistito prevencija vaikams padeda užtikrinti tinkamą lytinių organų higieną, šlapimo laikymasis, infekcijos židinių gydymas, nudeginimas, pakankamai skysčių, metabolinių sutrikimų korekcija, perpildymas. Vaikus, sergančius lėtiniu cistitu, turi stebėti vaikų urologas, periodiškai tikrinti šlapimo tyrimus.