Confabulez

Confabulez – psichopatologinis sindromas, pasireiškia klaidingų prisiminimų antplūdžio, kurios sudaro vieną ar daugiau istorijų, kurių metu vyksta įvykiai ir turinys. Pacientai išsamiai aprašo veiksmus, prisiimti pagrindinio veikėjo vaidmenį, atlieka tauriuosius ir drąsus darbus. Šis sindromas būdingas infekcinei ir apsinuodijimo psichozei, gali pasireikšti su šizofrenija, seniška parafrenija, po TBI. Konfabulozė aptinkama pokalbio metodu, pastabas. Diferencinės diagnostikos tikslais atliekamas instrumentinis ir psichologinis tyrimas. Simptominis vaistų gydymas, Jis atliekamas kaip pagrindinės patologijos terapijos dalis.

• Confabulese priežastys
• Pathogenesis
• Confabulese simptomai
• Diagnostika
• Gydymas Confabule
• Prognozė ir prevencija

Confabulez

Terminas «konfabulozė» su lotynų ir graikų kalbomis, prasme «kalbėti, pasakyti» ir «liga». Šis sutrikimas priklauso paramnesinių sindromų grupei – atminties sutrikimas, pagal kuriuos iškyla iškraipymai prisiminimai, ne amnezija. Confabulose eina aiškios sąmonės fone, reikšmingų atminties sutrikimų nėra, erdvinio ir laiko orientavimo pažeidimai. Vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus pacientų paplitimas yra didesnis. Vaikai ir paaugliai yra labai reti, lydi kai kurias šizofrenijos formas. Nėra patikimų epidemiologinių duomenų, kaip vienintelė sindromo kilmės koncepcija nebuvo sukurta.

Confabulese priežastys

Konfabulozė yra tiesiogiai susijusi su vidaus sutrikimais ir ankstesniu užsikimšimo laikotarpiu. Sunkios somatinės ligos tampa sindromo veiksniais, egzogeninė ir endogeninė psichozė (rečiau) kilmės šalis. Toliau tiriamos tiesioginės konfabulių priežastys. Iki šiol nustatytos kelios etiologinės grupės:

• Infekcinės ligos. Sindromas susidaro parazitine tifu, maliarija, pirminis ir antrinis encefalitas. Fantazijos prisiminimų antplūdis atsiranda po karščiavimo.
• Trauminis smegenų pažeidimas. Paramnezija dažniau pasireiškia regeneraciniame etape, po ūminio laikotarpio. Sąmokslai yra būdingi galvijų kraujotakos sutrikimams.
• Apsinuodijimas. Psichinė būklė atsiranda dėl nuodingų medžiagų smegenų poveikio. Apsinuodijimas pasireiškia piktnaudžiavimu alkoholiu, psichotropiniai vaistai.
• Šizofrenija. Konfabulozė pasireiškia parafrenijos deliriumo kontekste. Be suklastotų prisiminimų, yra paminėtos konfabuliacijos su persekiojimo idėjomis, poveikį, didybė.
• Senilo psichozė. Konfigūracinė būsena yra stabilus nusivylimo laikotarpis, kintantys ūminiai haliucinaciniai-delusiniai sindromai. Prevail «prisiminimai» apie fantastiškus praeities įvykius – apie išnaudojimą, nuopelnus, neįtikėtini susitikimai.

Pathogenesis

Confabulose priskiriamas pereinamojo laikotarpio (tarpinis) sindromų, dėl grįžtamų organinių pokyčių. Patogenezė nėra visiškai suprantama. Klaidingi prisiminimai susidaro dėl tam tikrų smegenų struktūrų patologinių procesų. Manoma, kad, Hipokampo pažeidimas gali būti sindromo pagrindas – smegenų skyrius, atsakingas už ilgalaikės atminties informacijos saugojimą ir atkūrimą, atminties formavimas. Teorija apie kraujotakos patologijų pagrindinį vaidmenį galinėse smegenų arterijose, kurie aprūpina kraują į apatines laikinų skilčių dalis, vidutiniai smegenų žievės skilveliai, taip pat kamieno ir smegenėlių.

Confabulese simptomai

Simptomai atsiskleidžia aiškiai, išsaugota orientacija erdvėje ir laike, bet trikdomas kritinis požiūris į savo būklę. Pacientas rengia įvykius ir savo veiksmus, tiki jų tikrove. Paprastai, scenarijai yra neįtikėtini, netikrumas. Pasakotojas yra pagrindinis veikėjas, daro viską, skatinti ir žavėti kitus: išgelbės vaiką ar vyrą nuo mirties, įspėja, padeda silpnesniems žmonėms, dalyvauja vertingų vaistų kūrime, įtakoja politikų sprendimus, įžymybės. Istorijoje pacientas yra išsamus, nuosekliai, aprašoma, kas vyksta išsamiai, tai, kas daro jo istoriją, atrodo kaip tikrovė.

Paciento emocinė būsena pasakojimo metu išlieka lygi arba šiek tiek padidėja. Esant haliucinaciniams-delusiniams simptomams gali atsirasti euforija. Ūminės simptominės psichozės metu staiga užsikrečia formos ir staiga sustoja po tam tikro laiko. Išlipęs iš psichozės, pacientas prisimena istorijos turinį ir gali jį kritiškai gydyti, kuris patvirtina intelektinių gebėjimų saugumą. Paranoiška šizofrenija ir senilaus psichozė sukelia didelius psichopatologinius simptomus, todėl pasibaigia konfabuliacijos, bet pacientas išlieka kritiškas.

Dėl to, kad konfabulez yra artimas sindromas, komplikacijų atsiradimas nėra. Jei nėra pagrindinės ligos gydymo – infekcijos, apsinuodijimas, šizofrenija, senato psichozė, trauminis smegenų pažeidimas – pastebimi somatiniai ir psichopatologiniai poveikiai, sumažinti namų ūkio ir socialinį paciento prisitaikymą.

Diagnostika

Diagnozė, pagrįsta klinikiniu tyrimu, psichiatras ir neurologas. Be to, atliekamos instrumentinės ir psichodiagnostinės procedūros. Užduočių specialistai – ne tik nustatyti klaidingą buvimą, išgalvoti prisiminimai, bet taip pat nustatyti jų priežastis, atskirti konfabulezą su korsakovskimo sindromu. Išsami apklausa apima:

• Diagnostinis pokalbis. Anamnezė surenkama paciento giminaičiams, gali patvirtinti arba paneigti jo atsakymų tiesą. Tyrimo metu gydytojas išsiaiškina susirgimo priežastį, paaiškina atminties sutrikimo pobūdį ir sunkumą, įvertina chronologinę ir erdvinę orientaciją, klastojimo ir haliucinacinių simptomų buvimas. Skirtingai nei Confabulese, amnezija ir erdvės-laiko disorientacija.
• Neurologinis tyrimas. Leidžia diferencijuoti TBI poveikį, sunkių infekcijų ir apsinuodijimų. Gydytojas tiria jautrumą, refleksų išsaugojimas, motorinių įgūdžių, raumenų tonusas.
• Instrumentiniai metodai. Norint įvertinti centrinės nervų sistemos būklę ir nustatyti konfigūracijos priežastis, priskiriamas EEG, CT ir smegenų MRI, Smegenų indų USDG. Rezultatai suteikia galimybę patvirtinti arba paneigti organinę patologiją kaip konfabuliacijos priežastį.
• Psichodiagnozė. Šizofrenijos nustatymui reikalingas patopsihologinis tyrimas, psichozės požymiai. Nagrinėjami vidaus procesų ypatumai, lemia kokybiniai mąstymo pokyčiai, sumažintos intelektinės funkcijos.

Gydymas Confabule

Specifinė terapija Confabule neatlikta. Sindromo gydymas atliekamas pagal jo etiologiją, Tai provokuoja ligą – apsinuodijimas, infekcijos, senato psichozė, šizofrenija, TBI poveikis. Simptominę terapiją pasirenka psichiatrai ir neurologai individualiai pagal klinikinį vaizdą. Su padidėjusiu susijaudinimu, psichopatologiniai simptomai, elgesio ir emociniai sutrikimai yra nustatyti antipsichotikai, anksiolitikai. Organinių pažeidimų centrinėje nervų sistemoje, Nootropics yra naudojami siekiant pagerinti kraujo apytaką smegenyse ir metabolinius procesus nervų ląstelėse, angioprotektoriai.

Prognozė ir prevencija

Confabulez prognozavimas priklauso nuo pagrindinės patologijos ypatumų. Su TBI pasekmėmis, apsinuodijimas, infekcijos, laikomasi trumpalaikės simptominės psichozės. Visi jo simptomai išnyksta paciento atsigavimo procese. Seniliosios psichozės ir šizofrenijos metu pasikartojanti liga gali nuolat atsirasti stabilių ligos laikotarpių metu. Specifinė profilaktika neįmanoma. Siekiant užkirsti kelią confabulez atsiradimui, reikia sumažinti ligos sukėlimo tikimybę. Siekiant išlaikyti fizinę ir psichinę sveikatą, rekomenduojama išlaikyti sveiką gyvenimo būdą: nustoti gerti alkoholį, rūkymas, valgyti subalansuotą, suteikti organizmui nuolatinį fizinį ir psichinį stresą, suteikti pakankamai laiko miegoti ir pailsėti.