Coronavirus infekcija

Coronavirus infekcija

Coronavirus infekcija – ūminė infekcinė patologija, kurioje vyrauja aerogeninis infekcijos mechanizmas, sukeltas RNR turintis koronavirusas. Specifinis koronavirusas yra viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai, rečiau – žarnyne ir skrandyje. Klinikiškai infekcija pasireiškia vidutinio sunkumo karščiu ir intoksikacijos simptomais. Patologinio proceso diagnostika apima viruso ir antikūnų nustatymą serume esančiam patogenui. Gydymas apima etiotropinius antivirusinius vaistus ir simptominį gydymą (antipiretinis, atsikosėjimai, vietinis vazokonstriktorius ir kt).

Coronavirus infekcija

Coronavirus infekcija
Coronavirus infekcija – ūminė virusinė liga, ore. Pirmą kartą nosologija buvo aprašyta 1965 m. pacientui, sergančiam ūminiu rinitu, 1975 m. pats koronavirusas buvo izoliuotas. Dabar šių virusų šeima apima daugiau kaip 30 tipų, kurios yra visur, nuolat atnaujinama: vienas iš paskutiniųjų 2015 m. Pietų Korėjoje buvo Artimųjų Rytų koronavirusas (MERS). Laikoma, kad šis patogenas sudaro iki 4-15 metų% metinius SARS atvejus, didžiausias ligos atvejų skaičius užfiksuotas žiemą ir pavasarį. Žinoma, kad Kinija ir kitos Azijos šalys 2002–2003 m.g. SARS epidemija, oficialiai vadinamas sunkiu ūminiu kvėpavimo sindromu (SARS arba SARS).

Coronavirus infekcijos priežastys

Patogenai – RNR turinčių koronavirusų šeima. Šeimos viduje yra trys infekcinių medžiagų grupės, žmonėms: žmogaus koronavirusas 229 E, žmogaus OS-43 viruso ir žmogaus žarnyno koronavirusų. Naujos rūšies viruso atsiradimo priežastis (SARS patogenas) laikoma savaimine mutacija. Infekcinio agento šaltinis yra ligonis (arba vežėjas), perdavimo kelius – oro ir daug mažiau – kontaktinis namų ūkis, parduodami per Coronavirus užterštus žaislus, namų apyvokos daiktai. Rizikos veiksniai yra vaikai, sumažėjęs imunitetas ir ilgas buvimas blogai vėdinamose vietose su didelėmis žmonių koncentracijomis.

Sukėlėjas yra nestabilus aplinkoje, miršta, kai yra veikiama normaliomis dezinfekavimo priemonių dozėmis, ultravioletinių ir aukštų temperatūrų. Su SARS susijęs koronavirusas yra stabilesnis už kūno ribų ir gali išlikti aplinkoje iki 4 dienų. Rizikos grupės, susijusios su netipinio koronavirusinio plaučių uždegimo dažnumu, yra vaikai, ŽIV užsikrėtę asmenys, vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems sunkiomis lėtinėmis ligomis (pralaimėjimas plaučiuose, cukrinis diabetas, onkologiniai procesai), komunalinių butų gyventojai, nakvynės namai, kareivinės, kareivinės, taip pat medicinos ir aptarnavimo personalas.

Skaitykite taip pat  Jungiamojo audinio displazija

Patogenezė

Koronaviro infekcijos patogenezė nėra gerai suprantama. Įeinant į viršutinius kvėpavimo takus, koronavirusai kolonizuoja naso ir orofariono epitelio ląsteles, daugintis, naikina epitelio ląsteles. Nepakankamai imuninė reakcija į organizmą, koronavirusai įsiskverbia į alveolines epitelio ląsteles, citoplazmoje, kurios replikacija vyksta patogenu. Paruošti virionai eksocitoze yra ant išorinės ląstelės membranos, kuris prisideda prie epitelio ląstelių susiliejimo ir sincito susidarymo. Vėliau atsiranda per didelis skysčių ir baltymų prakaitavimas į plaučių audinį, masinis paviršinio aktyvumo naikinimas ir alveolių žlugimas, smarkiai sumažėjus dujų mainams. Atkūrimo metu nukentėjusios plaučių audinio vietos pakeičiamos jungiamuoju. Imunitetas po konkrečios rūšies ligos, atsparus.

Koronaviro infekcijos simptomai

Inkubacinis laikotarpis yra 2-3 dienos. Ūminis ligos pasireiškimas, apsinuodijimo simptomai (silpnumas, galvos skausmas, priežastinis nuovargis) lengvas. Kūno temperatūra retai pasiekia didelį skaičių, dažniausiai neviršija 38°Su. Pagrindinė koronaviro infekcijos apraiška yra gausu vandeninis aiškus išsiskyrimas iš nosies, pakaitomis sluoksniuotasis rinorėja. Sunkus nosies kvėpavimas ir sumažėjęs kvapo pojūtis yra būdingi. Vaikai ir susilpnėję veidai dėvimi, gerklės skausmas, šiurkštus kosulys be skreplių ir padidėjusio gimdos kaklelio limfmazgių.

Coronaviruses gali sukelti tik atskirą virškinimo sistemos pažeidimą, pykinimas, vemti, pilvo skausmas (daugiausia epigastrijoje) ir skystos vandeninės išmatos. Gastroenteritas paprastai vyksta geranoriškai, nesukuriant dehidratacijos, nors kūdikių virškinimo sistemos koronaviruso pažeidimas yra greitas, galima sparčiai progresuoti į ekssikozę. SARS požymiai yra rinito stoka, karščiavimas (daugiau kaip 39°Su), skausmingas sausas kosulys ir progresuojantis dusulys; kai kuriais atvejais atsiranda vadinamasis suaugusiųjų kvėpavimo distreso sindromas, sukelti sunkų kvėpavimo nepakankamumą.

Komplikacijos

Laiku gydant ir gydant anksti, koronavirusinė infekcija yra gerybinė. Dažniausia komplikacija yra antrinio uždegimo pridėjimas (dažniausiai bakterijų) su sinusitu, tonzilitas, otitas, bronchitas ir pneumonija. Kai SARS komplikacijos atsiranda dėl progresuojančio kvėpavimo takų gedimo. Didžiausias iš jų ‒ plaučių embolija, miokarditas, perikarditas, spontaniškas pneumotoraksas, širdies nepakankamumas ir širdies aritmija. Pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, yra įrodymų, kad cerebrospinaliniame skystyje aptikta koronavirusų.

Skaitykite taip pat  Balo koncentrinė sklerozė

Diagnostika

Jei įtariama, kad infekcija yra koronavirusas, būtina pasikonsultuoti su infekcinės ligos specialistu, antrinolaringologas ir terapeutas, pulmonologas – po plaučių pažeidimo simptomų atsiradimo, gastroenterologas – su gastroenteritu. Nozologijos diagnostika atliekama laboratoriniais ir instrumentiniais metodais, įskaitant:

  • Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai. Apskritai, kraujo tyrimas yra stebimas leukopenija, limfocitopenija ir trombocitopenija, anemija, ESR pagreitis. Pritvirtinant antrinę bakterinę florą atsiranda leukocitozė. Biocheminiai parametrai atspindi padidėjusį AST aktyvumą, ALT, kreatino fosfokinazės, sumažėjo bendras baltymas ir hipoalbuminemija, retai — hipoglobulinemija.
  • Infekcinių medžiagų aptikimas. Izoliuoti patogeną iš nosies išsiskyrimo, skreplių, nuplaukite vandenį, vemti, nuo paciento skysčio išmatos PCR pagalba galima nuo pirmos ligos dienos. Dinamika (pradinį gydymą ir po 2 savaičių) kraujo ELISA antikūnams prieš koronavirusą. Minimalus antikūnų titro padidėjimas diagnozės patvirtinimui – dvigubai. Labiausiai informatyvi ELISA tampa 10 ar daugiau dienų po pirmųjų klinikinių požymių. Diferencinės diagnostikos tikslais naudojami bakteriologiniai išmatų ir kopogramų tyrimai.
  • Radioterapija. Kai pasireiškia pneumonijos požymiai, atliekama krūtinės ląstos rentgenograma, mažiau naudojama daugiabriaunė kompiuterinė tomografija (pašalinti panašias patologijas). Rentgeno vaizdą paprastai apibūdina vienašalis intersticinis pažeidimas arba dvišalis židinio susiliejęs pneumonija.

Diferencinė diagnostika atliekama su kitomis ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, gripo, Q karščiavimas, pneumocistozė, tuberkuliozė, legioneliozė, ornitozė, mikoplazmozė, bakterinis rinofaringitas, bronchitas ir pneumonija. Ši patologija turėtų būti diferencijuojama nuo virusinės viduriavimo, salmoneliozė, maisto toksikologinė įtaka, dizenterija, enterovirusinė infekcija.

Koronaviro infekcijos gydymas

Gydymas be komplikacijų apima ambulatorinį gydymą. Rekomenduojama apriboti kontaktus su kitais, jei įmanoma, atskirti pacientą atskiroje patalpoje, kasdien valyti ir drėkinti kambarį. Specialios dietos nebuvo sukurtos; turėtų būti pirmenybė teikiama šviesai, bet maistingas maistas, pašalinti kepti, riebalai, alkoholio, laikykitės dažno dalinio maitinimo ir padidinkite skysčių suvartojimą, daugiausia virinto vandens kambario temperatūroje.

Skaitykite taip pat  Synostosis

Gydymas apima etiotropinį (ribavirinas, interferono) ir simptominį gydymą (vazokonstriktoriaus nosies lašai, purškalų ir tirpalų panaudojimas užpakalinės ryklės sienos drėkinimui, antipiretinis, atsikosėjimai; kai gastroenteritas rekomenduoja geriamojo rehidracijos ir sorbentų tirpalus). Nerekomenduojama naudoti antibiotikų be klinikinių apraiškų ir bakteriologinio patvirtinimo. Esant koronaviro ligos komplikacijoms, pirmenybė teikiama vaistams, turintiems platų veikimo spektrą.

SARS aptikimas arba įtarimas yra ligoninės hospitalizavimo požymis. Netipinės pneumonijos gydymas pagal PSO protokolą atliekamas intensyviosios terapijos skyriuose, naudojant antibiotikų derinį (levofloksacino, klaritromicino, amoksicilino su klavulano rūgštimi) su antivirusiniu agentu (ribavirinas) ir gliukokortikosteroidai (metilprednizolono). SARS sergantiems pacientams, be kita ko, žadantys vaistai yra gynimo priemonės, sudėtyje yra paviršinio aktyvumo medžiagos.

Prognozė ir prevencija

Nesant komplikacijų per 7-10 dienų, atsiranda visiškas atsigavimas. Natūralus žmonių jautrumas koronavirusams yra nedidelis, ir infekcija pasireiškia tik ilgą laiką palaikant artimą kontaktą (dažniausiai kasdieniame gyvenime). Su sunkiu plaučių audinio pažeidimu (SARS) mirtingumas siekia 20–38 % atvejais. Iš SARS asmenų, priimami į ligonines vėlyvose ligos stadijose arba su bendromis ligomis ir vyresniu nei 45 metų amžiaus, mirtingumas padidėja vidutiniškai 9,5%. Pluoštiniai pokyčiai plaučiuose gali sukelti tolesnį lėtinio kvėpavimo nepakankamumo ir nuolatinių širdies sutrikimų vystymąsi.

Koronavirusinės infekcijos specifinės prevencijos priemonės (vakcinų) nėra sukurta. Siekiant išvengti ligos, rekomenduojama išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, grūdinimas, įgyvendinama ir subalansuota mityba. Svarbūs metodai yra vienkartinių medicininių kaukių naudojimas šaltuoju metų laiku, masinių renginių vengimas uždarose patalpose, keliauti perpildytame viešajame transporte, kasdien vėdinimas ir reguliarus šlapio valymas.