Dakriocistitas

Dakriocistitas

Dakriocistitas – uždegiminis procesas žandikaulyje, vystosi ant nosies kanalo oblitacijos ar stenozės. Dakriocistitas pasireiškia nuolatiniu plyšimu, gleivinės išskyros iš akių, eritema ir edukacinės pūslelinės edema, konjunktyvai ir miegančios raukšlės, ašarinio maišo tinimas, vietinis skausmas, stemplės skilties siaurėjimas. Dakriozitrito diagnozė apima konsultacijas su odos priežiūros specialistu, atliekančiu ašarinio kaukes patikrinimą ir palpaciją, atlikti nosies perleidimo testą, aštrų kanalų rentgeno spinduliai, instillation fluoresceino bandymas. Dakriozitrito gydymas gali būti išardymo kanalo zondavimas ir paraudimas su antiseptiniais tirpalais, antibakterinių lašų ir tepalų naudojimas, fizioterapija; su neefektyvumu, dakriocistoplastika arba dakriocistorhinostomija.

Dakriocistitas

Dakriocistitas
Dakriocistitas yra 5-7% nuo visos stemplių organų patologijos, diagnozuota oftalmologijoje. Moterims riešo smegenys įgauna 6-8 kartus dažniau, nei vyrai, kuri yra dėl siauresnės anatominės kanalų struktūros. Dakriozitritas dažniausiai pasireiškia žmonėms nuo 30 iki 60 metų; Atskiroje klinikinėje formoje skiriamas naujagimių dakriocitinimas. Dakriozitrito pavojus, ypač vaikams, susideda iš didelės tikimybės išsivystyti gleivinės-septinės komplikacijos iš akių vokų poodinio audinio, skruostai, nosis, minkštųjų audinių orbitoje, smegenys (susišvirkštinis encefalitas, meningitas, smegenų abscesas).

Paprastai sekrutus gamina ašarinės liaukos (ašaros skystis) plauna akies obuolį ir išleidžia į vidinį akies kampą, kur jie yra, vadinamoji, ašaros taškai, vedantis prie ryklės kanaliko. Per juos pirmasis ašarojimas patenka į ašarinį maišelį, o po nasolakrimalio kanalo patenka į nosies ertmę. Kai dakriocitozė dėl nasolacrimalinio kanalo obstrukcijos sutrikdo plaučių plyšimą, kuris veda prie ašarinio maišelio ašarų kaupimosi – cilindrinė ertmė, esantis viršutinėje nosies kanalo dalyje. Ašarų sulaikymas ir ašarinio SAC infekcija sukelia uždegimą – dakriozitozė.

Klinikinės formos išskiria lėtines, ūminis dakriocistitas (pūlinys ar eritema) ir naujagimių dakriocistitas. Atsižvelgiant į etiologiją, dakriocistitas gali būti virusinis, bakterinis, chlamidija, parazitinis, poatrauminis.

Dakriozitozės priežastys

Bet kokios formos dakriocistito patogenezės pagrindas yra nazolacrimalo kanalo obstrukcija. Naujagimio dakriocitozės atveju tai gali būti dėl įgimtos stemplės kanalo anomalijos (tikroji nosies ertmių atrezija), negresorbuotas želatinos kištukas gimdymo momentu arba storos epitelio membranos buvimas distaliniame nazolacrimaliniame kanale.

Skaitykite taip pat  Pasirenkamasis vaikas vaikams

Suaugusiems žmonėms susiformavus nosies ir smegenų kanalą stenozė ar obliteracija gali sukelti dakriocinatą, nes gali pasireikšti aplinkinių audinių patinimas su ARVI, lėtinis rinitas, sinusitas, nosies polipai, adenoidai, nosies ir orbitos kaulų lūžiai, traumų ir ašarų taškų ir vamzdelių, atsiradusių dėl sužalotų akių vokų ir kt. priežastis.

Dėl ašarojo skysčio stagnacijos prarandamas jo antibakterinis aktyvumas, kuris lydimas reprodukcijos patogeninių mikroorganizmų ašarų sultyse (dažniau stafilokokai, pneumokokai, Streptokokas, virusai, rečiau – tuberkuliozės bacilos, chlamidijos ir kitos specifinės floros). Vaiko sienelės palaipsniui ištemptos, jie vystosi ūmiu ar vangiu uždegiminiu procesu — dakriozitozė. Riebalinio šaknų paslaptis praranda savo abstraktumą ir skaidrumą ir virsta mucopurulentu.

Dakriozitrito atsiradimo veiksniai yra diabetas, sumažintas imunitetas, profesiniai pavojai, staigūs temperatūros pokyčiai.

Dakriozitozės simptomai

Dakriozitrito klinikiniai požymiai yra gana specifiniai. Lėtinis dakriozitritas, nuolatinis ašarojimas ir patinimas pastebimas eskizinės smegenų audiniuose. Paspaudus patinimumo zoną, atsiranda gleivinės ar gleivinės sekrecijos iš ašarų taškų. Yra liaukinės pūslelinės hiperemija, akių vokų ir lūšninių raukšlių konjunktyvai. Ilgalaikis lėtinis dakriozitozės sukeliamas ektasezė (tęsiasi) alerginis maišelis – šiuo atveju, oda per krepšelio ektastinę dėžę tampa plonesnė ir tampa melsva. Lėtinis dakriozitritas yra didelis tikimybė užsikrėsti kitomis akių membranomis, kai plinta blefaritas, konjunktyvitas, keratitas arba gleivinės ragenos opas, po kurio susidaro katarakta.

Ūminis dakriozititas pasireiškia su ryškesniais klinikiniais simptomais: stiprus odos paraudimas ir skausmingas pabrinkimas plaučių smegenų uždegimo srityje, akių vokų edema, Sumažėja arba visiškai uždaroma galvos smegenų žandikaulis. Hiperemia ir edema gali išsivystyti į nosies gale, akių vokai, skruostas. Išvaizda, odos pokyčiai panaši į veido erysipelas, tačiau su dakriocistitu, nėra aštrių uždegimo šaltinio atskyrimo. Esant ūminiam dakriocistizmui, orbitos regione yra dusulys, šaltkrėtis, karščiavimas, galvos skausmas ir kiti apsinuodijimo požymiai.

Po kelių dienų tankus infiltravimas virš ašarinio kaukės minkštinamas, atsiranda svyravimai, oda per ją tampa gelsva, kuris rodo, kad susidaro abscesas, kuris gali spontaniškai atidaryti. Ateityje ši vieta gali būti išorinė (odos srityje) ar vidinis (nosyje) fistula, iš kurios išlieka periodiškumas. Plintant pusę ant aplink pluošto, išsivysto orbitos celiulitas. Ūminis dakriozititas neretai būna pasikartojantis.

Skaitykite taip pat  Thoracoabdominalinė trauma

Jaunesniems vaikams dakriozitritas yra susijęs su padidėjusiu ašarinio maišelio patinimu; Paspaudus šią sritį, gleivių ar pūslių išsiliejimas atsiranda iš ašies taškų. Naujagimių dakriozitą gali susilpninti flegmono vystymasis.

Dakriozitozės diagnozė

Dakriocitozė pripažįstama pagal tipišką ligos vaizdą, būdingi skundai, išorinio tyrimo ir dilgčiojimo tyrimai apie stemplio smegenų sritį. Ištyrus pacientą, sergančio dakriozitritu, aptiktos dujos plintančios ir patinančios; dėl uždegiminės srities palpacijos nustatomas skausmas ir gleivinės sekrecijos išsiskyrimas iš žandikaulių taškų.

Srutų kanalo praeinamumo tyrimas su dakriozitritu atliekamas naudojant spalvinį testą Vest (kanalėlė). Šiuo tikslu į tinkamą nosies kanalą įkišamas tamponas, ir akyje palaidoti apykaklės tirpalą. Kai praeinamieji ertmės praeina per 2 minutes, ant tamponų turi būti atspalvių pėdsakai. Ilgesnio tampono dažymo laikas (5-10 min.) gali būti abejojama dėl dilgčiojinės sistemos atvirumo; jei antkaklis per 10 minučių nepasirodo. testas Vesta laikomas neigiamu, kuris rodo, kad siaurapjuoklės kanalai yra obstrukciniai.

Siekiant išsiaiškinti pažeidimo lygį ir mastą, atliekama sėklinių kanalų diagnostinė zondavimas. Pasyviojo nosies plaučių testavimas dėl dakriozitozės patvirtina, kad siaurapjūtės kanalai yra obstrukciniai: šiuo atveju, kai bandoma nusiplaukti nosies kanalą, skystis nosyje neprasiskverbia, ir srautas tekėja per ašaros taškus.

Dakriozitrito oftalmologinės diagnostikos komplekse yra naudojamas fluoresceino instiliacijos tyrimas, akių biomikroskopija. Kontrastinė rentgenografija iš ašarinių kanalų (dakryocistystografija) su jodolipolio tirpalu, būtina aiškiai suvokti ašarinių kanalų architektoniką, sustojimo ar oblitacijos zonos lokalizavimas. Siekiant nustatyti dakriozitrito mikrobinius patogenus, išskyros iš ašaros taškų tiriama bakteriologine kultūra.

Siekiant išaiškinti diagnozę, dakriozitritu sergantis pacientas turi patikrinti olando angiologo ir rhinoskopijos; pagal indikacijas skiriamos odontologo ar žandikaulių chirurgo konsultacijos, traumatologas, neurologas, neurochirurgas. Dakriozitrito diferencinė diagnozė yra kanalikulitas, konjunktyvitas, puodelis.

Gydymas dakrinio cistitu

Ūminis dakriozititas nuolat gydomas. Siekiant sušvelninti infiltraciją, atliekamas sisteminis vitaminų gydymas, nurodykite UHF terapiją ir sausą šilumą į ryklės SAC sritį. Kai pasitaiko svyravimai, atsiranda abscesas. Tolesnis žaizdos drenavimas ir plovimas su antiseptikais (r-rom of furatsilina, dioksidinas, vandenilio peroksidas). Antibakteriniai lašai įkeliami į konjunktyvų maišelį (chloramfenikolis, gentamicinas, sulfacetamidas, miramistin ir kt.), įdėti antimikrobinį tepalą (eritromicinas, tetraciklinas, Ofloksacinas ir t. d.). Tuo pačiu metu dakriozitui pasibaigus, sisteminis antibakterinis gydymas plačiu spektru vaistiniais preparatais (cefalosporinai, aminoglikozidai, penicilinai). Sustabdžius ūminį procesą «šalta» laikotarpis atliekamas dakryocistorhinostomy.

Skaitykite taip pat  Atvirkštinės spuogai

Dakriozitrito gydymas naujagimiams yra atliekamas etapais ir apima implantuoto mažojo žandinio maišelio masažą (per 2-3 savaites.), ašarinis nosies praplovimas (per 1-2 savaites.), retrogradinis ašarinio kanalo jutimas (2-3 savaites.), nasolacrimal kanalų zondavimas per ašaros taškus (2-3 savaites.). Kai gydymas yra neveiksmingas, kai vaikas sulaukia 2-3 metų amžiaus, atliekama endonazalinė dakryocistorinostomija.

Pagrindinis gydymas lėtiniu dakriozitumu yra chirurgija – dakryocistorhinostomy, rodo, kad susidaro anastomozė tarp nosies ertmės ir žandikaulio smailių, kad veiksmingai išplėstų ašarojo skysčio. Invazinė oftalmologija yra plačiai paplitusi minimaliai invazinis dakriozitrito gydymas — endoskopinė ir lazerinė dakryocistorhinostomija. Kai kuriais atvejais gali būti bandoma atkurti nasolacrimal kanalų praeinamumą dakriocistizėje, naudojant bougienage arba baliono dakriocistlastiją – įvadas į kanalo zondo ertmę su balionu, pripučiant, kuris išplečia kanalo vidinį kanalą.

Siekiant išvengti gleivinės ragenos opų susidarymo, Dakriocitozės pacientams draudžiama naudoti kontaktinius lęšius, sargybinis aklas, atlikti bet kokius oftalmines manipuliacijas, susijęs su neliesdami ragenos (tonometrija, Akies ultragarsas, gonioskopija ir kt.).

Dakriozitrito prognozavimas ir prevencija

Paprastai netobulojo dakriozitrito progresija yra palanki. Dėl ragenos opų gali atsirasti erškėtis, kuris sukelia ne tik kosmetinį defektą, bet ir nuolatinis regos sutrikimas; endoftalmitas ir akies subatrofija, kai persodinama opa.

Dakriozitrito eigą gali apsunkinti orbitinė flegma, tromboflebitas orbitalinės venos, cavernous sinus trombozė, vidurių uždegimas ir smegenų audinys, sepsis. Šiuo atveju paciento negalia ir mirties tikimybė.

Dakriozitrito prevencijai reikalingas tinkamas ir greitas viršutinių kvėpavimo takų ligų gydymas, išvengti sužeidimų akims ir veido karkasui.