Dantų erozija

Dantų erozija – nežalingas pažeidimas, būdingas emalio ir dentino defektų susidarymas ant dantų vestibuliarinio paviršiaus. Dantų erozijos vietos yra lokalizuotos simetriškai: ant inkarų, fangs, premolarai; jų formavimas lemia emalio spalvos pasikeitimą, dantų hiperestezija, kosmetinis defektas. Dantų erozija aptinkama vizualiai, džiovinus danties paviršių ir apdorojant jodo tinktūrą. Dantų erozijos gydymas apima išsamią remineralizuojančią terapiją (kalcio, fosforo, vitaminų ir mineralinių kompleksų; vietinių programų, elektroforezė), jei reikia – defektų užpildymas arba dantų uždengimas karūnomis.

• Dantų erozijos priežastys
• Dantų erozijos klasifikavimas
• Dantų erozijos simptomai
• Dantų erozijos diagnostika
• Dantų erozijos gydymas
• Prognozė ir prevencija

Dantų erozija

Dantų erozija – dantų kieto audinio pažeidimas, pasižymi progresyviu emalio ir dentino praradimu. Stomatologijoje dantų erozija reiškia ne karikatūrinius pažeidimus, kartu su pleišto formos defektais, emalio hipoplazija, rūgšties nekrozė, patologinis ištrynimas, dantų fluorozė. Emalio erozija aptikta 10-23% pacientams, dirbantiems pavojingose ​​pramonės šakose. Liga dažniausiai atsiranda vidutinio amžiaus moterims; turi ilgą laiką (iki 10-15 metų) srovė. Dantų erozija – tai ne tik estetinis defektas, bet ir rimta dantų problema, reikia nedelsiant gydyti.

Dantų erozijos priežastys

Tarp dantų erozijos etiologijos, mechaninių sąvokų, cheminė ir endokrininė, nors nė viena iš šių teorijų nėra išsami. Daugelis mokslininkų danties eroziją sieja su pernelyg dideliu mechaniniu poveikiu emaliui, būtent — naudojant kietus dantų šepetėlius, balinantys dantų pastai ir milteliai su padidintu abrazyvumu.

Dantų erozijos vystymosi cheminės teorijos, kaip pagrindinės priežastys, mano, kad poveikis agresyvių cheminių veiksnių emaliui – rūgštus maistas ir gėrimai (marinatai, marinuoti agurkai, citrusiniai vaisiai, sultys, gazuoti gėrimai ir kt.). Pavojingų pramonės šakų darbuotojai susiduria su dantų erozijos rizika, rūgščių garų įkvėpimas, metalo ir mineralinių dulkių dalelės. Daugelis vaistų turi žalingą poveikį dantų emaliui, Pavyzdžiui, didelė askorbo rūgštis. Dantų erozija gali atsirasti dėl lėtinės gastroezofaginio regurgitacijos gastroezofaginio refliukso liga.

Endokrininė teorija remiasi moksliniais tyrimais, atskleidžia danties erozijos ir skydliaukės hiperfunkcijos santykį. Įdiegta, pacientams, kuriems yra dantų tirotoksikozės erozija, dažniau pasireiškia 2 kartus, nei tie, kurių skydliaukė yra normali, kasmet hipertirozės eiga padidina dantų erozijos pažeidimo riziką iki 20 metų%.

Dantų erozijos klasifikavimas

Dantų erozijos klasifikacija nustatė proceso aktyvumo ir pažeidimo gylio kriterijus.

Klinikinėje danties erozijos eigoje yra 2 fazės: aktyvus ir neaktyvus. Ypač greitas emalio naikinimas vyksta aktyvioje fazėje; keičiasi erozijos dydis,5-2 mėnesiai; padidėjęs dantų jautrumas. Neaktyvioje fazėje santykinis 9-11 mėnesių proceso stabilizavimas; dantų hiperestezijos sumažėjimas.

Priklausomai nuo defekto gylio, išskiriamas 3 laipsnių dantų erozija:

• Aš laipsnis (paviršutiniškas, pradinis) – su tik viršutinio emalio sluoksnio pralaimėjimu
• II laipsnis (vidurkį) – su emalio nugalėjimu visame gylyje iki emalio-dentino sienos
• III laipsnis (giliai) – su viso emalio ir viršutinio dentino sluoksnio pralaimėjimu.

Dantų erozijos simptomai

Pradiniame etape emalio blizgesio praradimas yra ribotas danties vestibuliarinio paviršiaus dalies regione. Šiame etape pradėti erozinio proceso požymiai gali būti pastebimi tik po to, kai danties paviršius buvo išdžiovintas oro sraute arba ant pažeidimo zonos 5% jodo tinktūra – šiuo atveju atsiranda gelsvai rudos erozijos zonos spalvos.

Iš pradžių erozinis defektas yra apvalios arba ovalios židinio formos puodelis su kieta medžiaga, lygus ir blizgus apačioje. Plečiantis ir gilinant fokusą, gali atsirasti visiškas emalio sluoksnio praradimas ir dentino ekspozicija. Kai I ir II laipsnio dantų erozija, defektas yra baltos spalvos; patologinio proceso III laipsniu pasirodo šviesiai geltona arba ruda pigmentacija.

Pradiniame danties erozijos etape, su stabilizuotu kursu nėra skausmo. Aktyvioje fazėje su vidutinio ir gilaus laipsnio šepečiu stebima hiperestezija, cheminiai ir terminiai stimulai. Dažniausiai pastebėti pažeidimai yra simetriški, fangs ir premolarai. Emalio erozija dažnai derinama su nenormaliu kieto dantų audinio dilinimu. Lėtinė dantų erozija, palaipsniui, būdingas laipsniškas naujų dantų pažeidimas.

Dantų erozijos diagnostika

Dantų tyrimas diagnozuoja dantų eroziją. Aiškesnis defekto lokalizavimas prisideda prie danties vainiko paviršiaus džiovinimo, jodo bandymas.

Norint nustatyti pacientų endokrininius sutrikimus, kenčia nuo dantų erozijos, gali reikėti konsultuotis su endokrinologu, skydliaukės ultragarsu, skydliaukės hormonų tyrimai. Norėdami neįtraukti GERD, rekomenduojama atlikti gastroenterologo tyrimą.

Dantų erozijai reikia diferencijuoti pleišto formos defektus, emalio hipoplazija, paviršinis kariesas.

Dantų erozijos gydymas

Integruotą požiūrį į dantų erozijos gydymą sudaro vietinės ir bendrosios terapinės intervencijos. Aktyvioje fazėje stomatologų pastangos yra skirtos pasiekti proceso stabilizavimą ir sustabdyti laipsnišką kietųjų dantų audinių praradimą.

Vietinė remineralizuojanti terapija apima fluorido turinčių ir kalcio turinčių vaistinių preparatų kasdienį vartojimą 15-20 dienų, po to dantų paviršius padengiamas fluoridu. Šios priemonės taip pat padeda pašalinti emalio hiperesteziją. Papildomas kietųjų dantų audinių mineralizavimas pasiekiamas naudojant kalcio elektroforezę.

Esant ryškiam dantų audinių praradimui ir pastebimai estetiniam defektui, erozija atkuriama naudojant šviesiai kietą kompozitą, faneros arba dirbtiniai vainikai. Sisteminio dantų erozijos gydymo sistemoje numatyta skirti kalcio ir fosforo vaistus, vitaminų ir mineralinių kompleksų.

Stabilizuotame etape rodomas vitaminų ir mikroelementų tęsinys. Siekiant pašalinti hiperpigmentaciją, galima atlikti dantų poliravimą pasta, švelnus balinimas, o po to — erozijos fluorogelio arba fluoro lac.

Prognozė ir prevencija

Skirtingai nei kariesas, dantų erozijos raida jokiu būdu nėra susijusi su prasta burnos higiena. Tačiau, atsižvelgiant į erozijos defekto progresavimą, gali būti pastebimas antrinis dantų pažeidimų pažeidimas. Todėl dantų erozijos gydymas turėtų būti laiku ir užbaigtas. Pasiekus erozijos stabilizavimą, pacientams reikia gydytojo-gydytojo priežiūros.

Dantų erozijos prevencija yra tinkamas dantų priežiūros produktų pasirinkimas ir naudojimas, labai erozinio potencialo produktų naudojimo apribojimai, kartu su endokrininiais sutrikimais. Fosfatų turinčių dantų pastų naudojimas 2-3 kartus per savaitę yra labai veiksmingas.