Dantų pažeidimai

Dantų pažeidimai – ligų grupė, kurių atsiradimas nėra susijęs su mikrobinių veiksnių poveikiu. Pagrindiniai skundai sumažinami iki estetinio defekto. Atsitiktinė hiperestezija. Kartais dantų dantenų pažeidimus lydi kietas audinys. Diagnostika, pagrįsta skundais, ligos istoriją, klinikinių tyrimų duomenys ir papildomų tyrimų metodų rezultatai. Ne kariozinių dantų pakitimų gydymas skirtas atstatyti kietų audinių mineralinę sudėtį, estetinio defekto šalinimas, normali kramtymo funkcija.

• Priežastys ir klasifikacija
• Nepageidaujamų dantų pažeidimų simptomai
• Dantų pažeidimų diagnozė
• Gydomųjų dantų pažeidimų gydymas

Dantų pažeidimai

Dantų pažeidimai – ligų, kartu su laipsnišku emalio ir dentino sunaikinimu, kramtomosios funkcijos sutrikimas, estetinis defektas. Akivaizdus pastovus šio patologijos augimas su amžiumi. 18–25 metų amžiaus žmonių įgytų ne kariozinių dantų pažeidimų intensyvumas yra 5%, kadangi 45–65 metų amžiaus patologinis nusilpimas, kiekviename antrajame paciente aptinkama hiperestezija ir pleišto formos defektai. Emalio erozija dažniau pasitaiko vyresniems vyrams. Fluorozė diagnozuota regionuose, kai fluorido kiekis 1 l geriamojo vandens viršija 1,5 mg. Nepakankamos amelogenezės populiacijos dažnis – 1:7 000-1:14 000, netobulas dentinogenezės tipas 1 – 1:50 000, netobulas dentinogenezės tipas 2 – 1:8 000. Ne karieso pažeidimų prognozė apibrėžiama kaip patologijos pobūdis ir atsiradimo laikas, taip gydyti pacientus gydymo įstaigoje.

Priežastys ir klasifikacija

Nesugebėjimas formuotis, mineralizacija gali įvykti kaip ir dantų folikulų vystymosi laikotarpiu, taip po jų išsiveržimo. Pagrindinės sisteminės hipoplazijos priežastys laikomos metabolinių procesų pažeidimu, ūminės infekcinės ligos, virškinimo sistemos ligos. Vietinė hipoplazija atsiranda dėl traumos arba kaip lėtinio dantų periodontito komplikacija. Žmonėms pasireiškia fluorotiniai dantų pažeidimai, gyvena ilgą laiką vietovėse, kuriose geriamasis vanduo yra padidėjęs fluorido kiekis. Fluoro turintis dantų pasta gali vaikystėje sukelti fluorozę, amžinas vaikas.

Paveldimas nepageidaujamas dantų pažeidimas (netobulas dentinogenezė, netobulas amelogenezė) atsiranda dėl genų mutacijų, atsakingas už kieto audinio susidarymą. Kūdikių hemolizinėje ligoje, porfirijas, taip pat, atsižvelgiant į antibiotikų vartojimą iš tetraciklino grupės, nėščia moteris ar vaikas gali turėti discoloritis (endogeninė dantų pigmentacija). Emalio spalvos pasikeitimas galimas dantų po traumos, naudojant sidabro amalgamą kaip pildymo medžiagą, kanalų užsikimšus su resorcin-formalino pagrindu esančiu silleriu.

Pleišto formos defekto priežastys laikomos netinkamu dantų valymu, naudojant standžius šerius, aukštos abrazyvinės pastos. Vieni iš periodonto ligos simptomų yra keli pleišto formos defektai. Patologinis dantų dilimas atsiranda su endokrininiais sutrikimais (parathormono disfunkcija) dėl šarnyrų perkrovos su protezų galiniais defektais. Tokia dantų žaizdos forma, kaip emalio erozija, pacientams, sergantiems tirotoksikoze. Emalio nekrozės išsivystymas gali sukelti centrinės nervų sistemos ligas, organizmo apsinuodijimas, padidinti skydliaukės hormonų gamybą.

Nepageidaujami pažeidimai yra sąlyginai suskirstyti į dvi grupes

1. Įgimtos dantų pažeidimai. Į šią kategoriją įeina sisteminė ir vietinė hipoplazija, emalio hiperplazija, fluorozė, genetiškai nustatytų sunkiųjų audinių vystymosi sutrikimų (netobulas amelogenezė, netobulas dentinogenezė, dentino displazija), endogeninė dantų pigmentacija.
2. Įgyti ne karioziniai dantų pažeidimai. Ši grupė apima fluorozę, pleišto formos defektai, patologinis dilimas, emalio nekrozė ir erozija, egzogeninė dantų pigmentacija.

Nepageidaujamų dantų pažeidimų simptomai

Su sistemine hipoplazija ant priekinių dantų vestibuliarinių paviršių, molarijų ir premolarų tubercles atskleidžia simetriškai išdėstytas geltonos arba kretinės spalvos dėmės. Kai gali atsirasti hipoplazija, visiškai be emalio. Hiperplazija, atvirkščiai, būdingas emalio susidarymas lašelių, kurių skersmuo yra 4 mm, pavidalu, gimdos kaklelio zonoje. Patologija aptinkama kaip laikina, taip pakeičiamame įkandime. Fluoriniai, ne kariesiniai dantų pažeidimai sukelia neskausmingus pigmentus, kurio spalva, priklausomai nuo fluorido koncentracijos geriamajame vandenyje, gali skirtis nuo kreidos, šviesiai rudos iki juodos spalvos. Kai zondavimas yra sunkus, blizgesio praradimas nepastebėtas. Su kreidelėmis, nulaužta, pastebėtas emalio praradimas, kadangi erozijos ir destruktyvios fluorozės formos pasireiškia ryškiais patologinio dilimo požymiais.

Pacientams, turintiems paveldimus dantų pažeidimus, būtent, kai netobulas amelogenezė, emalis tampa plonesnis. Yra atvejų, kai emalio pilnas ar dalinis aplazija. Ant vestibuliarinių paviršių atskleidžiami keli įdubimai. Jei trūksta 1 tipo dentinogenezės, pasikeičia tik dantų spalva (emalis tampa pilkas), dydis ir forma lieka normaliomis ribomis. Dažnai diagnozuojami šaknų lūžiai. Netinkamos dentinogenezės atveju 2 tipo dantys įgauna gintaro atspalvį. Celiuliozės kameros ir šaknų kanalų kalcifikacija prasideda prieš išsiveržimą. Kieto audinio praradimas sumažina veido apatinę trečiąją dalį. Pacientai patiria skausmą, esant laikui ir galūnėms.

Hemolitinė naujagimio liga gali sukelti dantų pažeidimus, eritropoetinė uroporphyria, tetraciklino vartojimą. Dėl Reeso konflikto emalio spalva svyruoja nuo pilkai mėlynos iki rudos spalvos. Emalio struktūra yra netobula, yra sisteminės hipoplazijos požymių. Porfirijoje pastebimas raudonas dantų dažymas. Geltona-pilka pigmentacija, aptikta vartojant tetraciklinus. Dantų kaklelio srityje ant dantų vestibuliarinio paviršiaus atsiranda žiedo formos defektai, turėti trikampio formą su viršūnėmis, nukreiptas į okliuzinį paviršių. Kai tiriamas emalis tankus. Kai ant priekinio danties vestibuliarinės pusės nudažo emalį, atsiranda simetriški apvalūs defektai. Pacientams, turintiems emalio nekrozės, ant dantų susidaro minkštinimo zona, dėmių spalva skiriasi nuo kreminės iki tamsiai rudos spalvos. Yra padidėjęs jautrumas įvairiems dirgikliams.

Dantų pažeidimų diagnozė

Dantų nekarinio pažeidimo diagnozė sumažinama iki skundų rinkimo, ligos istoriją, atlikti fizinį patikrinimą ir papildomus tyrimo metodus. Tiriant pacientą su hipoplazija, dantų gydytojas nustato dantų paviršiuje vieną simetrišką matinį ar geltoną dėmę. Kai kuriose vietovėse gali atsirasti emalio aplazija. Vestibuliarinis poveikis, burnos paviršius, taip pat molars ir premolarai. Su fluoroze aptinkamos kelios juostelės, geltonos dėmės ar taškai. Erozinės ir destruktyvios formos emalių smulkinimas, išreiškiami patologinio dilimo požymiai, sumažėja kietųjų dantų audiniai. Hiperplazija tęsiasi, kad gimdos kaklelio zonoje susidarytų 4 mm skersmens emalio lašeliai.

Su paveldimais dantų pažeidimais (netobulas amelogenezė) emalė greitai skieda, ant bukalinių paviršių atsiranda puodelio formos įdubos. Dėl patologinio nusidėvėjimo sumažėja įkandimo aukštis. Pacientams, kurių dentinogenezė yra netobula, dantys turi gintaro spalvą. Forma ir dydis, kaip taisyklė, normaliomis ribomis. Radiografuose aptinkamas progresyvus šaknies kanalų išnykimas, celiuliozės kameros tūrio sumažėjimas. Pleišto formos defektas lokalizuotas gimdos kaklelio zonoje nuo dantų vestibuliarinio paviršiaus, turi trikampio formos su pagrindu, nukreipta į gingivalą. Emaljas pažeidime yra tankus ir lygus.

Erozija atskleidžia simetriškus lėkštės formos defektus, kurie yra ant priekinių dantų bukalinio paviršiaus. Skirtingai nuo erozijos, jei emalio rūgšties nekrozė, centrinėje defekto dalyje nustatoma minkštinimo zona. Naudojant metileno mėlyną, nepastebima dantų ne kariozinių pažeidimų. Jutimo emalio metu tankus. EDI rezultatas pacientams, sergantiems ne dantų dantimis, rodo plaušienos gyvybingumą. Sumažėjimas stebimas netobulios dentinogenezės atveju, dantų pigmentacija dėl traumos. Diferencijuokite ne karikatūrinius dantis kariuziniu procesu. Egzaminą atlieka dantų gydytojas.

Gydomųjų dantų pažeidimų gydymas

Pagrindinis uždavinys nustatyti dantų ne kariozės pažeidimus yra atkurti kieto audinio mineralinę sudėtį. Vietoje vartojami kalcio ir fluoro turintys vaistai. Šiam tikslui taip pat pateikiamos elektroforezės procedūros. Siekiant pašalinti estetinį defektą, susidaro dėl dantų nežalingo pažeidimo, vaikams naudojami stiklo jonomeriniai cementai, pasižymi dideliu biologiniu suderinamumu, geras sukibimas su emaliu ir dentinu, nereikia rūgšties, carioprotekcinis poveikis. Vėliau dantų restauravimui dantų gydymui naudojamas laminavimas kompozitinėmis arba keraminėmis faneromis.

Neišgimtiniams paveldimiems dantų pažeidimams, protezavimui. Pacientams, kuriems yra fluorozė, rekomenduojama apriboti produktų vartojimą, turtingas fluoridas. Viduje paskirti kalcio turinčius vaistus. Fluoriniai dėmės turi būti gruntuojamos, atkuriant dantis su kompozitais, keramikos vainikėliai ir faneros. Pašalinti pigmentacijos išlaidas kartu (išorinis ir vidinis kanalas) balinimas. Neremtos dantų žalos prognozė apibrėžiama kaip patologijos pobūdis ir atsiradimo laikas, taip gydyti pacientus gydymo įstaigoje, taip pat gydymo lygį.