Dantų pigmentacija
Dantų pigmentacija – tai yra patologinė būklė, kartu su egzogeninių ir endogeninių veiksnių poveikiu pasikeičia natūrali dantų spalva. Dantys gali įgyti geltoną, ruda, pilka, rožinė, juoda, raudonas atspalvis. Dažnai kartu su dantų pigmentacija aptinkamas emalio demineralizavimas, kartu su hiperestezija. Dantų pigmentacijos diagnostika apima skundų rinkimą, fizinis patikrinimas, radiografija, EDI, termografija. Norėdami pašalinti dantų pigmentaciją, atlikite profesionalų valymą, atlieka intrakanalinį ir išorinį balinimą arba atkuria natūralią spalvą protezuojant.
Dantų pigmentacija
Dantų pigmentacija (spalvos) – nuolatinis dantų dažymas, dėl bendrų ar vietinių veiksnių. Šiandien dantų pigmentacija yra labai dažna patologija. „Discoloritis“, aptiktas 85% jaunimas, kas yra susijusi su mityba, blogi įpročiai, traumų. Vyrų dantų pigmentacija randama 60%, moterims – 40 ° C% atvejais. Pagrindinės discolorito priežastys yra prasta burnos higiena, nikotino ir vaistų pigmentacijos, traumų, nusodintų dantų dažymas jodoforminiais sandarikliais, Resorcinol-formalinas. Pacientai, kurių dantų pigmentacija yra kombinuota etiologija, dažniau gydomi odontologijoje. Nustatytas glaudus ryšys tarp dantų spalvos, higienos lygis ir emalio atsparumo laipsnis.
Dantų pigmentacijos priežastys
Veiksniai gali sukelti dantų pigmentaciją, pasireiškia tiek folikulų vystymosi stadijoje, taip po dantų. Tetraciklino vartojimas nėščiai moteriai sukelia nuolatinį laikinų dantų spalvos pakitimą vaikui. Taip yra dėl to, tetraciklinų, kalcio chelato druskos, gali pereiti per placentą, kaupiasi danties kauluose ir kietuose audiniuose jų mineralizacijos fazėje. Dantų pigmentacijos gylis labai priklauso nuo bendros vaisto dozės.
Kadangi emalio ir dentino sudėtis laikui bėgant nesikeičia, geltonai rudos spalvos dažymas lieka pastovus, endogeninio dantų pigmentacijos įrodymai. Ikimokyklinio amžiaus vaikams tetraciklino naudojimas taip pat sukelia dantų pigmentaciją, kas dažnai stebima pacientams, sergantiems cistine fibroze. Dimetil chlorotetraciklinas suteikia dantims daugiau sočiųjų spalvų, Oksitetraciklinas mažiau agresyviai veikia dantų audinį.
Hemolitinės naujagimio ligos metu dantų pigmentacija išsivysto dėl Rh konflikto tarp motinos antikūnų ir vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių antigenų, susidaro hemolizė, būdingas masinis raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas. Netiesioginio bilirubino perteklius yra deponuojamas dentine ir emalyje, jie sukelia dėmių. Endogeninis dantų pigmentavimas atsiranda vaikams, sergantiems porfirija. Dėl porfirino ir jo pirmtakų medžiagų apykaitos pažeidimo pastebima padidėjusi pigmento sintezė. Porfirino kaupimasis dentine sukelia spalvos pasikeitimą ne tik laikinai, bet ir nuolatiniai dantys.
Po gimdymo maisto dažikliai tampa dantų pigmentacijos priežastimis, rūkyti. Dėl trauminio sužalojimo gali pasireikšti neurovaskulinis ryšys. Vidinės celiuliozės kraujavimas sukelia raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimądraugas. Geležies sulfido ir šiukšlių difuzija iš masės į dentinalinius vamzdelius sukelia dantų pigmentaciją. Šaknų kanalo užpildymas su resorcin-formalino pasta, ilgaamžė medžiagos, pagrįstos jodoformu, sąlytis su šaknų kanalo sienomis, sidabro amalgamos taikymas, dantų vainiko sienų endohermetikos liekanos – Visi šie iatrogeninės kilmės veiksniai taip pat gali sukelti nuolatinį dantų pigmentavimą.
Dantų pigmentacijos klasifikacija ir simptomai
Pagal etiologiją, dantų pigmentavimas yra sąlyginai suskirstytas į 2 grupes:
1. Endogeninė dantų pigmentacija. Į šią kategoriją įtraukta naujagimio hemolizinė liga, porfirijas, ir dėl tetraciklino naudojimo.
2. Exogeninė dantų pigmentacija. Pagrindinės priežastys yra maisto ir vaistų dažai (chlorheksidino diglukonatas, etakridino laktatas), traumų, endo gydymo protokolo pažeidimas.
Hemolizinės ligos metu dantų spalva skiriasi nuo pilkai mėlynos iki žalios arba rudos spalvos. Laikui bėgant, mažėja dantų pigmentacijos intensyvumas. Hemolizinę ligą rodo emalio struktūros pažeidimas, kadangi bilirubino nuosėdos sutrikdo histogenezę. Žiūrint kartu su dantų pigmentacija, atsiranda sisteminės hipoplazijos požymių. Jei dantų pigmentacija atsiranda dėl tetraciklino vartojimo vaikui ar nėščiai moteriai, dantys tampa geltonos spalvos. Dėl tetraciklino oksidacijos, veikiant šviesai, padidėja dažymo intensyvumas. Dantų tetraciklino pigmentacija aptinkama kaip laikina, taip pakeičiamame įkandime. Kartais spalvos keitimas derinamas su sistemine hipoplazija.
Kai eritropoetinė uroporphyria, dantys tampa raudoni. Pacientai neturi plaukų, fotosensibilizacija, nuo laisvo uroporfirinogeno, oksiduotas, kaupiasi odoje. Ant vaiko kūno yra pūslių, atidarius apvalią paviršių. Eksogeninio dantų pigmentacijos metu su maisto dažais, spalvos pasikeitimas tiesiogiai priklauso nuo naudojamo maisto produkto pobūdžio. Kai rūkote ant dantų, nustatykite tamsiai rudos arba juodos spalvos nuosėdas. Geriausias dantų paviršius yra dažomas.
Dėl trauminės žalos dėl kreminės nekrozės dantis tampa pilkas. Resorcin-formalino pastos ir preparatai, pagaminti iš jodoformų, sukelia pastovią dantų pigmentaciją, vainikėliai nudažyti rausvai. Atkūrus palatalinį paviršių sidabro amalgamu, dantų emalis tampa pilkas ir nuobodu.
Dantų pigmentacijos diagnostika
Dantų pigmentacijos rinkinio diagnostika, remiantis pacientų skundais, ligos istoriją, klinikinių tyrimų duomenys, papildomų mokslinių tyrimų rezultatų. Hemolitinėje naujagimio ligoje stomatologas lokaliai aptinka dantų pigmentaciją kartu su sisteminės hipoplazijos požymiais. Garso be dažymo zondavimas. EDI rodo masės gyvybingumą. Pigmentuoto danties paviršius nespalvoja ultravioletinių spindulių poveikiu. Ligos anamnezė patvirtina dantų pigmentacijos etiologiją. Kūdikiams gimimo metu kraujo tyrimuose nustatomas didesnis netiesioginio bilirubino kiekis, hemoglobino ir viso raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas.
Kai tetraciklino pigmentacija dantų dažymo nepastebima per visą vainiko plotą, bet tik toje dalyje, kur vyksta narkotikų mineralizacijos procesai. Priklausomai nuo priėmimo trukmės, narkotikų tipas, bendra kronų spalvos dozė svyruoja nuo geltonos iki tamsiai rudos spalvos. Laikui bėgant, padidėja dantų pigmentacijos intensyvumas tik ant žandikaulių paviršiaus, fangs. Garso be dažymo zondavimas, EDI patvirtina celiuliozės gyvybingumą. Tetraciklino pigmentacija dantų fluorescuoja ultravioletinių spindulių įtakoje.
Porfirija yra ne tik laikina, bet nuolatiniai dantys tampa raudonos spalvos. Aklumas, nėra plaukų, fotosensibilizacija, raudonas šlapimo dažymas, panašių simptomų buvimas artimuose giminaičiuose – visa tai patvirtina paveldimą etiologiją. Jei dantų pigmentacijos priežastis yra rūkymas, Žalioji Vermilion indeksas rodo prastą higieną. Esant pigmentuotiems nuosėdoms gimdos kaklelio zonose, uždegiminiame procese dalyvauja marginalinis guma, kas rodo teigiamus Schiller-Pisarev testo rezultatus.
Jei dantų pigmentacija atsiranda dėl neurovaskulinio pluošto plyšimo, dantis tampa pilkas. Vertikalus perkusija yra teigiamas. Gali pasireikšti nenormalus judumas. Atidarant celiuliozės kamerą, kanalų burnos skambėjimas yra neskausmingas, Kanalai randami kanaluose. Terminis bandymas neigiamas. EDI vertės svyruoja nuo 100 μA ir didesnių, tai signalizuoja masės mirtį. Jei nuo traumos momento iki paciento apsilankymo klinikoje praėjo ilgas laikas – 3-6 mėn, ant radiografijos atskleidžia destruktyvius periapinius pokyčius.
Galutinė diagnozė, būtina atskirti skirtingus dantų eksogeninio ir endogeninio pigmentavimo tipus, diferencijuoti ligos diagnozę su netobula amelogeneze, Stantono-Kapdepono sindromas, emalio nekrozė ir erozija. Apklausos metu gali prireikti toliau konsultuotis su siaurais specialistais (pediatras, genetika).
Dantų pigmentacijos gydymas
Pagrindiniai dantų pigmentacijos šalinimo metodai yra balinimas, vestibuliarinių paviršių laminavimas klijais arba keramikomis, natūralios spalvos atkūrimas, naudojant metalines keramines ar metalines struktūras. Prieš pradedant gydyti dantų pigmentaciją, burnos ertmė pertvarkoma. Dantų nuosėdos pašalinamos naudojant pneumatinę skalę ir oro abrazyvinę sistemą, Darbo principas grindžiamas emalio valymu vandens ir natrio bikarbonato mišiniu, veikiant suslėgtam orui, esant aukštam slėgiui.
Vidinis metodas (vidinis kanalas) ir išorinis balinimas naudojamas giliam dantų pigmentavimui. Šiuo tikslu naudojamas vandenilio peroksidas. Oksidacijos reakcijų aktyvavimas vyksta šviesos ar lazerio įtakoje. Dantų pigmentacijai pašalinti gali būti kelios vizitai. Vienas apsilankymas yra pakankamas tik trauminio periodontito atveju, kai dantų dažymas įvyko dėl to, kad į dentinalinius mėgintuvėlius prasiskverbia pūsleliniai produktai.
Esant mažam emalio atsparumui, balinimas yra draudžiamas. Tokiu atveju estetiniam komponentui atkurti naudokite ortopedinius metodus – mikroprotetika arba visiškai keramikos vainikėliai. Prognozė priklauso nuo dantų pigmentacijos etiologijos. Beveik neįmanoma balinti tetraciklino dantis ir discolorites, sukelia metalų intrakanalinių kaiščių ir sidabro amalgamų oksidacija.