Dantų skausmas
Dantų skausmas – sunkiųjų danties audinių demineralizacijos ir sunaikinimo procesas su ertmės defektu. Jis pasižymi gelsvai rudos pigmentinės vietos išvaizda emaliu, blogas kvapas, danties reakcija į rūgščią, saldus, šaltas arba karštas maistas, skausmas skausmas. Gilių ėduonių vystymuisi galima sukurti cistą, jungiantis pilpitą, ir tada periodontitas. Dantų ėduonis gali sukelti danties praradimą. Neapsaugotų pūslelių buvimas padidina ūmių ir lėtinių kūno ligų atsiradimo riziką.
Dantų skausmas
Dantų skausmas – tai yra destruktyvus distrofinis ar infekcinis procesas, teka į kaulus ar perioste ir baigiasi pilna ar daline danties liga.
Plėtros priežastys
Karies yra dažniausia suaugusiųjų liga. Pasak PSO, dantų ėduonies dažnis įvairiose šalyse ir tarp skirtingų kontingentų svyruoja nuo 80 metų% iki 98%. Per pastaruosius du dešimtmečius pastebima tendencija didinti vaikų paplitimą, ypač ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse, ir nuo 6-7 metų, 80-90 metų% vaikai turi skirtingų gelmių kaerį.
Karies liga nėra savarankiška liga, o jo vystymosi svarbus patogeniškas ryšys yra visos organizmo patologinės sąlygos. Taip, sumažintas bendrasis ir vietinis imunitetas, virškinimo trakto patologijos ir mitybos klaidos prisideda prie kazeino vystymosi.
Iki šiol teorijos apie karieso atsiradimą apie keturis šimtus, bet dauguma jų yra pagrįstos, kad dėl burnos higienos pažeidimo ant emalio atsiranda plokštelė, kuri veda prie karizmo ligos vystymosi. Plokštelė atsiranda dėl netinkamo ir nereguliaraus valymo, ypač vietose, kurias sunku valyti, kai kramtomoji medžiaga natūraliai nepašalinama (šoniniai dantų paviršiai, gilesnių kramtomųjų paviršių). Dantų plokštelė glaudžiai susiejama su danties paviršiumi ir yra bakterijų buveinė, kurių dauguma yra streptokokinė flora. Mineralinės druskos, kurios yra seilėse, prisidėti prie plokštelės sutankinimo. Tokios plokštelės ir mineralinių druskų susidarymas vadinamos dantų plokštelėmis.
Bakterijos, gyvena dantų plokštelėje, gaminti pieno rūgštį, kuris demineralizuoja danties emaliu. Dantų emalio demineralizavimas – Tai pirmasis karies proceso etapas. Polisacharidas dekstranas, kuris gaminamas streptokokų iš sacharozės, prisideda prie demineralizacijos proceso, todėl karieso vystymasis yra susijęs su daugybe paprastų angliavandenių.
Dantų apnašų mikroorganizmų aktyvumas ir demineralizacijos procesas priklauso nuo individualių organizmo savybių. Daugumai žmonių atsparumas karizogeninėms bakterijoms yra lengvas, o žmonėms, turintiems gerą imuninės sistemos būseną ir nesant kitų ligų, pasipriešinimas yra gana didelis. Turi veidus, kuriems yra imunodeficito būklė, kariesas vystosi aktyviau. Vaikams, sergantiems eksudatyvia diatēze ir rachito, karieso liga diagnozuojama 2 kartus dažniau.
Keisdami seilių sudėtį, kai sutrinka mineralinių druskų santykis ir jo natūralios antibakterinės savybės mažėja, padidina ėduonies riziką. Somatizingos ligos ir mineralų trūkumo mitybos paklaidos, ypač dantų formavimo metu, žymiai sumažinti atsparumą. Paveldima emalio patologija (aplazija ar emalio hipoplazija) o ekstremalus poveikis organizmui kartu su kitais veiksniais padidina karieso ligos tikimybę.
Apgyvendinimas pramoniniuose rajonuose, nepalankios aplinkos sąlygos ir geriamojo vandens nepakankamumas sumažina bendras organizmo apsaugos funkcijas, kas gali būti svarbus patogenezinis ryšys su karieso išvaizda. Svarbūs vietiniai veiksniai yra lipni angliavandenių maisto produktų likučiai ir kietųjų danties audinių biocheminių sudėčių nukrypimai, kurie prisideda prie kazeino vystymosi. Dantų sistemos būklė žymų laikotarpio metu, Dantų protezavimo ir danties formavimas yra labai svarbus tolimesnei dantų būklei.
Klinikinės apraiškos
Atsižvelgiant į kietųjų danties audinių pažeidimo gylį, išskiriamos 4 karies formos. Kareivinės dėmės stadijoje dantų emalio uždegimas. Nėra matomų sunkių danties audinių naikinimo, instrumentinio tyrimo zondas neinformatyvus, nes šiame etape dar nėra jokių sunkiųjų danties audinių struktūros pokyčių požymių. Kartais gali būti regresijos dėmių, šio reiškinio priežastys nėra aiškios, Tačiau dantų gydytojai asocijuojasi su savižudybe, aktyvindami imuninę sistemą.
Antroji forma ėduonies – šis paviršinis ėduonis. Ant danties paviršiaus atsiranda tamsioji pigmentacija, per instrumentinį tyrimą pigmentacijos srityje atskleidė emalio minkštėjimą. Kartais jau karieso stadijoje, visi danties emalio sluoksniai dalyvauja destruktyviame procese. Tačiau dažniausiai defektas yra ribotas ir neapsiriboja emaliu. Kariozinis pažeidimas atrodo kaip purvinas pilkas arba rudas plotas su grubiu dugnu.
Su vidutiniu kamieninių emalio audiniu ir dentinu, ir su giliomis kaulais, visi danties audiniai yra visiškai pažeisti, iki visiško danties sunaikinimo. Subjektyvūs jausmai priklauso nuo pažeidimo gylio ir nuo ėduonies sunkumo. Pacientai dažniausiai skundžiasi ūmiu skausmu, kai jie liečiasi su paveiktu paviršiumi arba į žaizdos ertmę, saldus ar šaltas maistas. Su erzinamu veiksniu pašalinimu sumažėja ūmaus danties skausmas, kaip taisyklė, spontaniniai skausmai nevyksta.
Ūminio ūminio pūslelinio uždegimo metu vienu metu veikia keli dantys, paveikti audiniai yra purvini pilka, minkšta, sunaikinimo centras turi netaisyklingą formą, jo kraštai yra pažeisti, skausmo sindromas yra ryškesnis. Ūminis ėsdinimas būdingas žala beveik visiems dantims, tuo pačiu metu kiekviename dantis yra keletas kamieninių pažeidimų kamienų.
Lėtinis kanizmo ligos eigą pasižymi paveiktų sričių pigmentacija, jų sutankėjimas ir lygūs kraštai. Individualūs dantys paveikti, paprastai procesas yra vangus. Jei negydoma, kariesą komplikuoja pulpitas ir periodontitas, kas yra pagrindinė dantų ėduonies priežastis ir jų pašalinimas.
Diagnozė ir gydymas
Diagnozuoti ėduonis vizualiaisiais ir instrumentiniais odontologo tyrimais. Paciento subjektyvūs pojūčiai leidžia spręsti proceso gylį, bet ne pagrindiniai diagnostikos kriterijai. Pagrindinis karpų gydymo principas yra pažeistų audinių šalinimas ir danties restauravimas su užpildomomis medžiagomis. Atkūrus pūslelę, pašalinami visi paveikti audiniai. Erdvė kruopščiai dezinfekuojama, kartais laikinai užpildomi, pagal kurias yra dezinfekcijos priemonės. Geresnė dezinfekcija pūslelinės ertmės, tuo stipresnis bus plomba. Kokybiškas susilpnėjusių audinių sustiprinimas priklauso nuo kokybinio kanificinio pažeidimo pašalinimo ir jo dezinfekavimo, taip iš to, kokiu karies ligos vystymosi etapu pradėtas gydymas.
Kareivinio uždegimo klasikinis preparatas vyksta sėjamosios pagalba, tačiau šiandien yra alternatyva – lazerio paruošimas. Procedūra yra neskausminga, danties ertmės paruošimo laisvumui ir kokybei tolesniam užpildymui.
Paviršiaus karieso gydymas yra įmanomas keliais būdais. Bendras metodas yra danties paruošimas ir vėlesnis pripildymas uždegiminės ertmės. Šio gydymo metodo prielaida yra dentino ertmės sukūrimas, tačiau kuriant seklią ertmę, dvigubo sandariklio iš izoliacinės tarpinės ir pačios plombos sudarymo sąlygos nėra pakankamos. Į šiuos veiksnius atsižvelgiama, kai užkimštos karykšnios ertmės ant kramtomųjų ir kontaktinių paviršių premolarų ir krūminių dantų.
Kitas būdas — naudoti naujas sudėtines medžiagas, turinčias dideles klijavimo savybes, tai leis užpildyti paviršinius drebulius be gilaus danties audinių paruošimo. Trečiasis metodas — šlifavimas kariozės srityje su vėlesne remineralizacija. Emalio resineralizacija atliekama naudojant programas arba elektroforezė su% natrio fluorido tirpalas (gilus danties fluoridavimas) arba su kitais patvirtintais remineralizuojamaisiais vaistais. Esant vidutiniam kaeriui, gali būti tik sunkių danties audinių paruošimo metodas ir paskui užpildytas kanistinis ertmė.
Gilių karieso gydymas yra susijęs su tam tikrais sunkumais, nes beveik visiškai sunaikinto danties atstatymas reikalauja iš gydytojo ne tik profesionalumo, bet ir metodų pasirinkimas. Kartais su giliomis kaulais, danties minkštimas yra padengtas nepažeisto dentiino sluoksniu, kai kuriais atvejais gydytojas turi palikti pigmentuotą ir suminkštintą dentiną pūslelinėje ertmėje. Tokie gilaus karieso atvejai reikalauja, kad į ertmės dugną būtų įdėta medicininė juostelė («Calzemin» pasta yra dažniausiai naudojama). Ši tarpinė turi priešuždegiminį poveikį ir stimuliuoja dentinogenezę. Tai reiškia, kad antspaudas su giliais karybais pažeidimais susideda iš trijų sluoksnių: terapinis padas, izoliuojanti fosfato cemento tarpinė ir nuolatinė užpildymo medžiaga, dažniausiai tai yra amalgama.
Užpildymo medžiagos pasirinkimas grindžiamas dantų grupe. Už tai, siekiant atstatyti anatominę priekinių dantų formą dėl užpildymo – kirpyklos ir dygliaryklos, užpildyti reikalavimus, kaip stiprumas, ir estetika. Norėdami užpildyti šias dantų grupes, medžiaga parenkama pagal paciento dantų spalvą, kurios leidžia naudoti silikatinius cementus ir kompozicines medžiagas.
Būtinai laikykitės proceso, kai ruošiatės pildymo medžiagą, nes gerų sudedamųjų dalių naudojimas nesilaikant medžiagos paruošimo technologijos ir nesilaikant plombavimo įrengimo metodo žymiai sumažina jo patvarumą.
Daringo ertmės paruošimas užpildymui — kruopštus dantinės pjuvenų pašalinimas, naudojant vandens ar oro srautą. Tada ertmė dezinfekuojama ir džiovinama, nes net nedidelės drėgmės pėdsakai žymiai sumažina cemento klijavimą, lengvieji polimerai ir kompozicinės užpildai.
Po grūdinimo užpildai yra sumalti ir poliruoti, prieš pašalindami nereikalingus iškyšulius. Geriau poliruoti paviršiaus plombos, kuo mažiau mikroorganizmų ir maisto lieka ant jo paviršiaus. Išorinio sluoksnio vienodumas sumažina ruonių korozijos tikimybę ir neleidžia greitai sunaikinti. Netgi lėtinio ir pažengto kazeino gydymas užpildymo pagalba padeda atkurti danties paviršiaus vientisumą, užkirsti kelią pulpitui ir užbaigti danties nykimą.
Kareivių prevencija yra kova su lengvu apnašu, tai apima kokybės dantų pastos ir dantų šepetėlių naudojimą, siūlas, reguliarios burnos higienos procedūros. Jei danties emalio silpnumas, tada jo stiprinimui parodyta fluorizacija dantų su fluoro turinčiais preparatais: pastos, tirpalai ir lakai. Subalansuota mityba, turinti didelį kietų maisto produktų kiekį ir mažai paprastų angliavandenių, neleidžia mikroorganizmams augti burnos ertmėje. Srityse, kur geriamo vandens kokybė yra maža, rekomenduojama naudoti vandenį iš kitų regionų.