Dantų sužalojimai
Dantų sužalojimai – dantų ir anatominio vientisumo pažeidimas. \ t/arba jo ryšys su dantų dantimis, sukelia grįžtamą arba negrįžtamą jo funkcinių savybių praradimą. Dantų sužalojimai, susiję su sumušimu, įtrūkimai, vainiko arba šaknų lūžis, dantų rudimento pažeidimas, dantų dislokacija. Dantų sužalojimo klinika yra skirtinga ir gali apimti dantų skausmą, jo mobilumą, keisti dantų formą ar padėtį, kramtomosios funkcijos sutrikimas ir pan. Dantų sužalojimo diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais ir radiologiniais duomenimis. Dantų sužalojimo gydymo metodas nustatomas pagal, remiantis žalos tipu, ir gali būti konservatyvus (dantų vainiko atkūrimas, endodontinė terapija, plyšimas ir t. d.) arba chirurginis (persodinimo ar danties ištraukimo).
Dantų sužalojimai
Dantų sužalojimai – bendras terminas, įvairių mechanizmų sujungimas su dantų ir aplinkinių audinių struktūrų pažeidimais. Dantų traumų dažnis dantų patologijos struktūroje nuolat didėja, kuris yra susijęs su traumų padidėjimu apskritai. Vyrams dantų traumos atsiranda 1,5-2 kartus dažniau, nei moterys. Dantų sužalojimai dažnai derinami su žandikaulio pažeidimais, todėl jų gydymas reikalauja odontologijos ir traumatologijos specialistų sąveikos. Dėl anatominių ir topografinių ypatybių daugeliu atvejų atsiranda viršutinių vidurinių pjūvių sužeidimų (61%), daugiausia viršutinio žandikaulio, pacientams, sergantiems overbitu (distalinis, atidaryti).
Dantų traumos priežastys
Paprastai ūminiai dantų sužalojimai yra tuo pačiu metu, ypač didelis poveikis: rudenį, pataikyti į žandikaulį avarijos metu, kovoja, sporto veikla ir t. n. Lėtiniai dantų sužalojimai atsiranda dėl ilgos traumos ir gali būti susiję su įpročiu laikyti svetimkūnius burnoje, nagų kramtymas, užkandis dėl kitų priežasčių. Dėl ilgalaikio mechaninio poveikio dantims atsiranda emalio skiedimas ir smulkinimas, dantų ėduonis. Tokiu atveju danties trauma gali atsirasti, kai dantų poveikis yra normalus, Pavyzdžiui, kramtomasis maistas.
Be to, dantų sužalojimai gali pasireikšti, kai sutrikusi dantų gydymo technika. Pavyzdžiui, dantų įtrūkimai gali atsirasti dėl netinkamo dydžio kanalo kaiščio, ir danties dislokacija atsiranda dėl neatsargaus gretimų dantų pašalinimo naudojant liftą. Galima sužeisti dantis netinkamai parinktais ir sumontuotais ortodontiniais prietaisais, perviršiai ir t. d. Stomatologijoje dažnai būna sudėtingų dantų traumų, dėl kaklo karieso, fluorozė, emalio hipoplazija, dantų šaknų cistos, žandikaulių ir kitų odontogeninių ligų navikai.
Dantų sužalojimų klasifikavimas
Tokiu būdu, priklausomai nuo poveikio trukmės, priežastiniai veiksniai gali sukelti ūminius ir lėtinius dantų sužalojimus. Iki atsiradimo laiko atskirti laikinų ir nuolatinių dantų sužalojimus. Dantų sužalojimų dažnio mažėjimo tvarka atsiranda dantų dislokacijos, rečiau – šaknų ir vainikėlių lūžiai; karūnų lūžiai dažniausiai būna tarp nuolatinių dantų traumų, po to dantų susierzinimas, šaknų lūžiai.
Pagal PSO klasifikaciją, dantų sužalojimai skirstomi į 8 klases:
- I klasė — sutraiškyti dantys, kartu su nedideliais jų struktūros vientisumo pažeidimais (krekingo emalio)
- II klasė — nesudėtingi danties vainiko dalies lūžiai
- III klasė — sudėtingi vainiko lūžiai
- IV klasė — užbaigti vainiko lūžiai
- V klasė — išilginės koroninės šaknies lūžiai
- VI klasė – dantų šaknų lūžiai
- VII klasė – neišsami dislokacija (subluxacijos) dantų
- VIII klasė — visiškas dantų dislokavimas
Priklausomai nuo šaknų sistemos susidarymo išsamumo, kai kuriose klasėse išskiriami dantų sužalojimų tipai:
- trauminiai dantų pažeidimai, turintys nebaigtą šaknų augimą
- trauminis danties pažeidimas, turintis nepilno šaknies viršūnės susidarymą
- trauminis danties pažeidimas, turintys visiškai suformuotą šaknų sistemą.
Be to «švarus» dantų sužalojimai atsiranda kartu susižeidus, derinant dvi ar daugiau formų: neužbaigtos dislokacijos ir danties vainiko arba šaknies lūžio derinys, dantų vainiko ir šaknų lūžio derinys, smūgio nukreipimo ir vainiko lūžio derinys/dantų šaknis ir t. n.
Dantų sužalojimas
Brued dantų simptomai
Dantų sužalojimas – uždara mechaninė dantų trauma, nenuoseklus anatominis vientisumas. Dantų susiliejimo atveju pastebimas periodonto audinių pažeidimas (išemija, pluošto plyšimas ar plyšimas). Esant visiškam nervų kraujagyslių pluošto plyšimui, kraujavimas vyksta celiuliozės kameroje ir dantų masės mirtis.
Šis dantų sužalojimo tipas pasireiškia nuolatine skausminga dantų skausmu, sunkesnis kramtymas ir dantų smūgiai. Dėl periodonto audinių edemos pacientas turi išeiti iš dantų, galima nustatyti jo vidutinį judumą. Kraujavimas iš dantų plaušienos gali tapti vainiko rausvu dažymu.
Dantų mėlynės diagnostika ir gydymas
Mėlynė diagnozuojama anamnezės pagrindu (dantų trauma), klinikinių ir objektyvių įrodymų (skausmo perkusija, vainiko tamsinimas ir tt.) ir instrumentiniai duomenys. Radiografija leidžia matyti periodonto atotrūkio plitimą ir neįtraukti dantų šaknų lūžio. Siekiant kontroliuoti plaušienos gyvybingumą po to, kai reikia dantų sužalojimo, po 3-4 savaičių reikia pakartoti elektrinės donorystės diagnostiką.
Šio sužalojimo gydymas susijęs su mechaniniu sugadinto danties taupymu, kol jis išnyks. Rekomenduojama atleisti nuo kietų maisto produktų, kramtomoji pusė. Siekiant užkirsti kelią antagonistams sąlyčiui su dantimis, atliekamas pjovimo briaunų ar žiedų šlifavimas. Siekiant sumažinti uždegimą, stomatologas gali paskirti pacientui vaistą, fizioterapija. Nustatant masės mirtingumo faktą, jis išnyksta, vėliau pildant kanalus.
Dantų dislokacija
Dantų dislokacijos simptomai
Dantų dislokacija reiškia tokio tipo žalą, kai dantis iš dalies arba visiškai praranda ryšį su skylute. Nepakankamas dantų dislokavimas (ekstruzijos) atsiranda dėl periodonto pluoštų plyšimo arba plyšimo ir žalos alveolių sienelėms. Šio tipo sužalojimui būdingas skausmas, judėjimas ir danties išdėstymas, kramtomosios funkcijos sutrikimas. Dantų karūną, jei neužbaigta dislokacija, perkelia vestibuliarinėje dalyje, žodžiu, ar kitomis kryptimis, ir danties šaknis — priešinga kryptimi. Dėl periodonto audinių vientisumo pažeidimo, patologinis, kraujavimas iš dantenų kišenių. Nepakankamas dantų dislokavimas gali būti sudėtingas dėl dantų granulomų ir šaknų cistų susidarymo, lėtinis periodontitas, šaknų vystymosi sutrikimas, stomatologijos kanalų išplėtimas ar išnykimas.
Su visišku poslinkiu (avulsijos, trauminis danties ištraukimas) yra visų periodonto audinių plyšimas ir apskrito dantų raištis, Ką lydi jo kritimas iš skylės. Dažniausiai viršutinio žandikaulio centriniai pjūviai yra visiškai išstumti. Dantų tyrimas atskleidžia dantų trūkumą odontologijoje, tuščias šulinys savo vietoje su šviežia kraujo krešuliu ar tęstinio kraujavimo požymiais. Dantų sužalojimo atveju, kartu su jų dislokacija, dažnai yra mėlynės ir žaizdos iš veido minkštųjų audinių, lūpos, burnos gleivinė.
Smūginis danties poslinkis (įsibrovimas) kartu su danties šaknų įvedimu į alveolinio proceso kaulo storį ir danties vainiko panardinimą į skylę. Tokio tipo sužalojimui vainikas tampa trumpesnis nei aplinkiniai dantys, skausmas, kraujavimas iš gręžinių.
Dantų dislokacijos diagnostika ir gydymas
Šie dantų traumų tipai diagnozuojami remiantis klinikiniais įrodymais (danties poslinkis ar nebuvimas) ir radiologiniai požymiai. Rentgeno ar radiovizografinių tyrimų duomenys leidžia išaiškinti danties padėtį ir alveolinio kaulo būklę. Plaušienos gyvybingumas dantų sužalojimuose nustatomas pagal EDI.
Nepakankamos dislokacijos atveju nurodomas gydymas, siekiama išsaugoti dantį: dislokuoto danties perskirstymas su fiksavimu, naudojant burnos apsaugos priemonę, padanga, vielos skaldymo konstrukcijos. Priskiria švelnų režimą, priešuždegiminis ir antibakterinis gydymas, pakartotinis tyrimas po 1 mėnesio. Miršta ląstelienos endodontinis gydymas.
Viso dislokacijos gydymas gali apimti protezavimą ar dantų implantavimą; kai kuriais atvejais – dantų persodinimas — grąžinti jį į gręžinį, po to suskaidant ir kontroliuojant perkėlimą.
Poveikio nukrypimų atveju, vietinis anestezijos metu gali būti įmanoma tuo pačiu metu pakeisti dantį, o vėliau imobilizuoti; ilgas poslinkis (ortodontinis gydymas); dantų pašalinimas su pakeitimu protezu; dantų ekstrakcija su jos persodinimu.
Dantų lūžis
Skaldytų dantų simptomai
Šis dantų sužalojimo tipas (dantų lūžis) apima danties vainiko ar dentino lajos lūžius, nutraukti karūną, šaknų lūžiai.
Karūnų lūžiai kliniškai pasireiškia nenormalios dantų formos, estetinis trūkumas, dantų skausmas. Dantis išlaiko ramybę. Aštrių dantų vainiko defektų kraštai gali sužeisti burnos gleivinę, liežuvis ir lūpas. Tokio tipo dantų sužalojimo atveju yra įmanoma ūminio trauminio pulpito arba periodontito atsiradimas.
Dantų šaknų lūžiai gali būti įstrižai, skersinis, išilginis, smulkinti; su lokalizacija apačioje, viduryje arba viršutinėje trečioje dalyje; su arba be padengimo fragmentų. Šio tipo žalos lydi skausmas, kai kramtomas ir dantų smūgis, skirtingo sunkumo karūnos judumas.
Dantų lūžių diagnostika ir gydymas
Dantų vainiko dalies lūžiai diagnozuojami dantų patikrinimu. Patvirtinimui/dantų šaknų lūžių šalinimas rodo tikslingą radiografiją; įvertinti celiuliozės būklę — elektroodontometrija.
Karūnos lūžio gydymas yra danties vainiko dalies atkūrimas kompozicinėmis medžiagomis arba kelmo įdėklu ir fiksuotu vainiku. Sudėtingo dantų lūžio atveju nurodomas pulpito gydymas su vėlesniu dantų restauravimu. Dėl šaknų lūžių gydymo galimybės gali apimti dantų ištraukimą, šaknų endodontinis gydymas, po kurio pritvirtintas dantis.
Prognozė ir prevencija
Gebėjimas išsaugoti dantį, kai jis sužeistas, priklauso nuo žalos tipo, gydytojo gydymo sąlygas, paciento amžių, jo bendrą sveikatos ir dantų būklę. Šiuolaikinės terapijos ir chirurginės odontologijos metodai, ortopedija, ortodontija leidžia jums išsaugoti ir atkurti savo dantis, net ir sunkiausiais klinikiniais atvejais. Jei neįmanoma išsaugoti danties, visada yra alternatyva ją pakeisti dirbtiniu analogu, turinčiu aukštas estetines ir funkcines savybes.
Dantų traumų prevencija labai priklauso nuo asmens elgesio, jo atsargumas kasdieniame gyvenime ir darbe. Praktikuojant trauminį sportą būtina naudoti apsauginius burnos apsaugos ir šalmus.