Daugiaformė eritema
Daugiaformė eritema — ūminė odos ir gleivinės liga, turinti polimorfinius bėrimus, ir tendencija atsinaujinti daugiausia rudenį ir pavasarį. Daugiaformės eritemos eksudatyvo diagnozė atliekama pašalinant ligas, panašias į klinikinį vaizdą tiriant tepinukus, sifilio ir t testai. n. Kadangi eksudacinė eritema multiformė turi alerginį vystymosi mechanizmą, gydant, svarbu pašalinti etiologinį veiksnį.
- Eritemos daugiaformės eksudacinės priežastys
- Daugiaformės eritemos simptomai
- Daugiaformės eritemos diagnostika
- Exudative erythema multiforme gydymas
Daugiaformė eritema
Eritemos daugiaformė eksudacija atsiranda daugiausia jauniems žmonėms ir vidutinio amžiaus žmonėms. Jis gali būti susijęs su kūno jautrinimu įvairiems vaistams arba atsirasti kai kurių infekcinių ligų fone. Pirmuoju atveju jie kalba apie toksišką alergiją (simptominis) eksudacinės ekzemos formos, ir antroje — apie infekcinį alergiją (idiopatinis). Toksiškos alerginės daugiaformės eritemos eksudacinės alternatyvos užima tik iki 20%% visais atvejais, jų masė yra susijusi su infekcinių medžiagų poveikiu.
Eritemos daugiaformės eksudacinės priežastys
Šiuolaikinė dermatologija dar negali vienareikšmiškai nustatyti tikslios eksudacinės eritemos daugiaformės priežastys ir mechanizmo. Maždaug 70% pacientai nustatė lėtinės infekcijos židinius (sinusitas, lėtinis tonzilitas, otitas, pulpitas, periodonto liga, pielonefritas ir kt.) ir padidėjęs jautrumas bakterijų antigenams. Tokių pacientų ligos paūmėjimo metu nustatomas T-ląstelių imuniteto sumažėjimas. Šiuo atžvilgiu pasiūlykite, kad daugiaformės eksudacinės eritemos atsiradimas ar pasunkėjimas yra dėl imunodeficito, sparčiai plintant prieš židinio infekcijos foną, kai susiduria su tokiais provokuojančiais veiksniais, kaip hipotermija, ARVI, gerklės skausmas. Daugeliu atvejų yra susijusi daugiaformė eksudacinė eritema su herpes infekcija.
Toksiškų alerginių formų atsiradimo priežastis yra vaisto netoleravimas: barbitūratai, sulfonamidai, tetraciklino, amidopirina ir kt. Jis taip pat gali pasireikšti po skiepijimo ar serumo. Tuo pačiu metu, alergologijos požiūriu, liga yra mišrios rūšies hiperreakcija, susilietus su atidėto ir tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo požymiais.
Daugiaformės eritemos simptomai
Infekcinis-alerginis daugiaformės eritemos variantas yra ūminis pradinis bendras negalavimas, galvos skausmas, temperatūros padidėjimas, raumenų skausmai, artralgija, gerklės skausmas. Po 1-2 dienų bėrimai atsiranda dėl bendrųjų pokyčių fono. Maždaug 5% atvejais jie lokalizuojami tik burnos gleivinėje. 1/3 atvejai, kai pažeista oda ir gleivinė. Retais atvejais eksudacinė ekzema daugiaformė žala lytinių organų gleivinei. Po išbėrimo atsiradimo, bendri simptomai palaipsniui išnyksta, bet gali trukti iki 2-3 savaičių.
Išbėrimas ant odos, turintis daugiaformę eritemą, yra daugiausia ant kojų ir rankų, ant delnų ir padų, ant alkūnių paviršiaus, dilbio, keliai ir blauzdos, genitalijų srityje. Jiems atstovauja plokščios patinančios raudonos ir rožinės spalvos papulės, turinčios aiškias ribas. Papulės sparčiai auga nuo 2-3 mm iki 3 cm skersmens. Jų centrinė dalis nusileidžia, jo spalva tampa melsva. Ant jo gali būti burbuliukų, turinčių serous ar kruviną turinį. Tie patys burbuliukai pasirodo akivaizdžiai sveikai odai. Išbėrimo polimorfizmas siejamas su tuo, kad ant odos atsiranda pustulų, dėmės ir burbuliukai. Išbėrimas, kaip taisyklė, kartu su deginimo pojūčiu, kartais niežulys.
Su burnos gleivinės pralaimėjimu, lūpos zonoje yra daugiaformės eksudacinės eritemos elementai, dangus, skruostus. Pradžioje jie yra sričių, kuriose yra ribotos arba difuzinės gleivinės paraudimo sritys. Po 1-2 dienų burbuliukai pasireiškia daugiaformės eksudacinės eritemos srityse, po 2-3 dienų atsiveria ir formuoja eroziją. Susijungimas, erozija gali užfiksuoti visą burnos gleivinę. Jie yra padengti pilkai geltonais žiedais, pašalinimas sukelia kraujavimą.
Kai kuriais atvejais daugiaformė eksudacinė eritema, gleivinės pažeidimas apsiriboja keliais elementais be stipraus skausmo. Kitose šalyse platus burnos ertmės erozija neleidžia pacientui kalbėti ir vartoti net skystą maistą. Tokiais atvejais ant lūpų susidaro kruvinos plutos, dėl to pacientui sunku atidaryti burną. Išbėrimas ant odos vidutiniškai išsiskiria po 10-14 dienų, ir per mėnesį jie visiškai išnyksta. Gleivinės procesas gali vykti 1-1,5 mėnesiai.
Toksiška-alerginė daugiaformė eritema dažniausiai neturi bendrų simptomų. Kartais prieš išbėrimą atsiranda temperatūra. Pagal bėrimo elementų pobūdį ši forma beveik nesiskiria nuo infekcinės-alerginės eritemos. Jis gali būti fiksuotas ir plačiai paplitęs. Abiem atvejais bėrimas, kaip taisyklė, įtakos burnos gleivinei. Išskyrus išsivysčiusios formos eksudacinės eritemos atkryčius, išbėrimas atsiranda tose pačiose vietose, kaip ir anksčiau, taip pat naujose odos vietose.
Yra būdinga pasikartojanti daugiaformė eritema, turinti paūmėjimą pavasarį ir rudenį. Toksinės-alerginės ligos formos atkryčio sezoniškumas nėra toks ryškus. Kai kuriais atvejais daugiaformės eritemos eksudatas turi nuolatinį atsinaujinimą.
Daugiaformės eritemos diagnostika
Norėdami diagnozuoti ligą, dermatologas nuodugniai ištyrė pažeidimus ir dermatoskopiją. Renkant anamnezę, dėmesys skiriamas ryšiui su infekciniu procesu arba narkotikų įvedimu. Norėdami patvirtinti, kad diagnozuojama daugiaformė eksudacinė egzema, ir kitų ligų pašalinimas iš pažeistų odos ir gleivinės paviršiaus paviršių, išspausdinami tepalai.
Eriteminė daugiaformė eksudacija skiriasi nuo pemphigus, platinama SLE forma, eritema nodosum. Greita bėrimo dinamika, Nikolskio neigiamas požymis ir akantolizės nebuvimas tepinėlėse leidžia išskirti eksudacinę eritemą multiformę nuo pemphigus.
Fiksuotoms eksudacinės eritemos daugiaformėms formoms būtina diferencinė diagnozė su sifilinėmis papulėmis. Blyškios treponemo trūkumas tamsiame lauke, neigiamų PGR reakcijų, RIF ir RPR leidžia pašalinti sifilį.
Exudative erythema multiforme gydymas
Gydymas ūminiu laikotarpiu priklauso nuo daugiaformės eksudacinės eritemos klinikinių pasireiškimų. Dažnas pasikartojimas, gleivinės pažeidimai, išbėrimas, išbėrimo elementų viduryje atsiranda nekrozinės zonos, pacientui parodoma viena betametazono injekcija. Toksiškos alerginės formos atveju pirminė gydymo užduotis yra nustatyti ir išskirti medžiagą, sukėlė eksudacinės eritemos daugiaformę atsiradimą. Norėdami tai padaryti, pacientui skiriamas didelis gėrimas, enterosorbentai, diuretikai. Pirmojo ligos atvejo atveju arba esant anksčiausiai greitai pasikartojančiam jos pasikartojimo sprendimui, betametazono įvedimas, kaip taisyklė, nereikalaujama.
Bet kokio tipo eksudacinės eritemos daugiaformė desensibilizacija yra nurodyta: chloropiraminas, klemastinas, natrio tiosulfatas ir kt. Antibiotikai naudojami tik antrinių pažeidimų atveju. Vietinis eritemos daugiaformės eksudatyvo gydymas yra antibiotikų naudojimas su proteolitiniais fermentais, paveiktų teritorijų tepimas antiseptikais (chlorheksidino arba furatsilinos tirpalas) ir kortikosteroidų tepalai, įskaitant antibakterinius vaistus. Su burnos gleivinės pralaimėjimu paskirkite ramunėlių nuovirą, rotokan, šaltalankių aliejaus tepimas.
Pasikartojančios daugiaformės eritemos profilaktika infekciniu-alerginiu pavidalu yra glaudžiai susijusi su lėtinių infekcinių židinių ir herpeso infekcijos nustatymu ir pašalinimu. Tam pacientui gali tekti pasikonsultuoti su otolaringologu, stomatologas, urologas ir kiti specialistai. Toksinio-alerginio daugiaformės eritemos eksudatyvo varianto atveju svarbu užkirsti kelią ligos sukeltų vaistų vartojimui.