Depresija vaikams

Depresija vaikams

Depresija vaikams – psichinis afektinis sutrikimas, maža nuotaika, nesugebėjimas patirti džiaugsmą, variklio slopinimas, neigiamas mąstymas. Liga pasireiškia nerimo, baimės, fobijos, įsibrovėlių veiksmai, socialinės adaptacijos sutrikimai, somatiniai simptomai (galvos skausmas, blogai jausmas, virškinimo sutrikimai). Diagnozė atliekama klinikinio pokalbio metodu, tėvų apklausa, projektiniai psichologiniai tyrimai. Gydymas apima psichoterapiją, socialinė reabilitacija, vaistų vartojimas.

Depresija vaikams

Depresija vaikams
Žodis «depresija» yra lotyniškos kilmės, reiškia «sutraiškyti», «nuleisti». Patologija užima svarbią vietą vaikų psichikos sutrikimų struktūroje. Paplitimas svyruoja nuo 0,5% iki 5%. Yra tendencija didinti paplitimą, sumažinti vidutinį pacientų amžių. Emocinių sutrikimų dažnis iki trejų metų amžiaus grupėje yra 0,6-0,9%. Pagrindinės kūdikių emocinio nestabilumo apraiškos yra ikimokyklinės vaikų depresijos pirmtakai, moksleiviai, suaugusieji. Sezoniniai paūmėjimai pastebėti, didžiausias dažnis pasitaiko rudenį ir žiemą.

Vaikų depresijos priežastys

Priežastys dėl depresijos nustatomos pagal amžių. Vaikams iki 3 metų jie yra suskirstyti į:

  1. CNS pažeidimai. Emocinis sutrikimas vystosi dėl žala smegenų ląstelėms vaisiaus hipoksijos metu, gimdos infekcijos, gimimo asfiksija, naujagimio encefalopatija, patyrė rimtų ligų, neuroinfekcijos.
  2. Paveldima polinkis. Vaikai, Artimieji giminaičiai, kurie kenčia nuo psichinių ir neurologinių ligų, labiau linkę į depresiją.
  3. Patologiniai šeimos santykiai. Depresinės būklės priežastis yra kontaktas su motina: fizinis skyrius (vaikų namuose, ligoninė), emocinis susvetimėjimas (motinos alkoholizmas, entuziazmas kitose gyvenimo srityse). Sunki šeimyninė padėtis yra provokuojantis veiksnys. Dažni skandalai, agresijos pasireiškimai, smurtas, alkoholizmas, tėvų priklausomybė yra depresijos jausmas, depresija.

Ikimokyklinio amžiaus vaikas išgyvena pirmąją socializacijos patirtį – pradeda lankyti darželį, skirsniai, kūrybinės studijos, kontaktus su bendraamžiais. Depresija gali išsivystyti dėl biologinių priežasčių, sunkūs tarpasmeniniai santykiai. Emocinės sutrikimo formos:

  1. Tėvystės stilius. Vaikų depresijos priežastis dažnai yra tėvų požiūris: smurto panaudojimas, hiperkontrole, hyperopic, abejingumas, nepakankamas susidomėjimas vaiko gyvenimu. Neurotiškumo lygis didėja, pasireiškė depresija.
  2. Socialiniai santykiai. Sudėtingi tarpasmeniniai ryšiai tampa streso šaltiniu. Atmetus bendraamžius, reikalavimas laikytis pedagogų nurodymų daro neigiamą įtaką ikimokyklinio amžiaus emocinei būsenai.

Pradinio mokyklinio amžiaus vaikai išlaiko pirmiau nurodytas priežastis ir prideda naujų. Tai yra socialinių santykių komplikacija, akademinės apkrovos augimas, psichinės raidos ypatybės. Šią būklę blogina nesugebėjimas susidoroti su suaugusiųjų poreikiais, nesugebėjimas pasiekti tikslų, vertinti save kaip silpną, kvailas tarp bendraamžių.

Skaitykite taip pat  Lėtinis bronchitas

Pathogenesis

Depresija vaikams – daugiafaktorinė liga, dėl biologinio, genetinis, psichosocialinės priežastys. Biologiniai patogenetiniai veiksniai yra serotonino trūkumas, norepinefrinas, didelis kortizolis naktį, melatonino sintezės disbalansas. Yra katecholamino teorija, pagal kurią depresija vystosi su hipotalaminio-hipofizio sąveikos sutrikimais, neurotransmiterių CNS stygius, atsiliepimų signalai.

Yra psichofiziologinės ir asmeninės savybės, prisidedant prie depresijos. Emocinis sutrikimas vystosi padidėjusio nervingumo fone, prisitaikymo sutrikimai, baimės, introvercija, nerimas. Neigiamų aplinkos veiksnių įtaka – patologiniai santykiai, bloga patirtis – padidina ligos plitimo riziką. Vaikas tampa pažeidžiamas dėl neigiamų įvykių, uždaro, blogiau prisitaiko prie išorinių sąlygų. Kartais patogenezinis depresijos mechanizmas yra jautrumas klimato sąlygoms (sezoniškumas), smegenų biocheminių procesų pokyčiai.

Klasifikacija

Yra keletas būdų, kaip klasifikuoti depresiją vaikams. Pagal trukmę, ligos apraiškų pilnumas skirstomas į depresinę reakciją, depresinis sindromas, depresinis sutrikimas. Pagal srauto pobūdį išskiria adinamą ligos formą, kuriam būdinga mieguistumas, lėtas, monotonija, ir nerimą kelianti forma, motorinis nerimas, fobijos, baimės, verkimas, miego sutrikimai, košmarai. Rizikos pediatrinės depresijos klasifikuojamos Rusijos psichiatrijos gairėse rekomenduojamos šios ICRC-10 antraštės:

  • Nerimo sutrikimas, dėl atskyrimo. Pagrindiniai diagnostikos kriterijai – vaiko atskyrimas nuo artimo žmonių, pasireiškia emociniai ir somatiniai sutrikimai.
  • Vaiko psichikos sutrikimas. Diagnozuota su baimės, konkretus tam tikram amžiui.
  • Socialinis nerimo sutrikimas. Nerimas, depresija vystosi bendraujant su nepažįstamais žmonėmis, naujos socialinės situacijos.
  • Mišrus elgesys ir emocijų sutrikimai. Nerimas, bailumas, obsesijos, prievartos, hipochondrija papildo elgesio sutrikimai – agresyvumas, uždarymas, socialinių normų nepaisymas.

Vaikų depresijos simptomai

Būdingas ligos požymis yra maskavimas. Mažasis pacientas vis dar neįvertino emocijų, apie juos nežino, jokių skundų. Ankstyvoje vaikystėje somatiniai simptomai yra svarbiausi, nerimas. Dažnai pastebimi miego sutrikimai, apetito praradimas, nepakankamas svoris, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, skirtingos lokalizacijos skausmai (galva, pilvasis, sąnarinis, raumeningas), širdies širdies plakimas. Ikimokyklinio amžiaus vaikai kalba apie nuovargį: «kojos nenori eiti», «Noriu atsigulti». Pradinio ugdymo amžiuje idėja susirgti liga gali būti pridedama prie fizinio diskomforto, daugiau dėmesio skiriama jų pačių valstybei, nerimas net su nedideliu nepatogumu. Diagnostikos testai (laboratoriniai tyrimai, Ultragarsas, MRT) jokių pokyčių.

Emocinė būklė būdinga nerimo. Įtampa, baimės intensyvėja vakare, piko naktį. Nerimas yra beprasmis, nepagrįstas, kai jis auga, jis virsta baimė. Vaikai rėka, verkis. Panikos priežastis yra mama, nauja aplinka, svetimi žmonės (gydytojas, šeimos draugas). Vaikai netinkamai prisitaiko prie darželio, eina per, kad mama pamirbs pasiimti juos namo. Kuo vyresnis vaikas tampa, daugiau baisių paveikslėlių daro savo vaizduotę. Yra baimė, kad tėvai mirs, avarija, karo. Sunkiais atvejais nerimas yra apibendrintas, visi įvykiai atrodo grėsmingi. Formuojasi fobijos – baimė dėl uždarų erdvių, staiga mirtis, tamsa, aukštumos. Panikos priepuoliai vystosi – širdies širdies plakimas, galvos svaigimas, nuraminti.

Skaitykite taip pat  Lee sindromas

Jaunesniems moksleiviams depresija pasireiškia elgesio pokyčiais: didėja uždarymas, abejingumas, sumažina susidomėjimą žaidimais, pamokos, bendrauti. Yra skundų dėl nuobodulio: «Man nuobodu», «Aš noriu verkti», «aš nieko nenoriu». Sumažėjęs susidomėjimas gyvenimu yra aiškus depresijos požymis. Vaikai išgyvena ašarų, pastebima emocinė regresija: kūdikis verkia be mamos, nuramina judesio ligą. Depresija yra išreikšta дистимией – tyliai, sąmyšis, kartumas, sunaikinti, kaltinimai. Sumažėjęs susidomėjimas studijavimu ir bendras negalavimas susijęs su mokyklos nepakankamumu: akademinis nepakankamumas padidėja, nėra noro lankyti mokyklą.

Komplikacijos

B 20-50% Depresijos atvejų vaikams laikui bėgant patiria kiti nuotaikos ir elgesio sutrikimai. 30-80% pacientai turi nerimo sutrikimą, 10-80% – elgesio sutrikimai, 20-80% – дистимия, 18-30% – materialinė priklausomybė. Pavojingiausi depresijos padariniai yra savižudybė. Maždaug 60 metų% sergantiems vaikams atsiranda mintys apie savižudybę, 30% bandyti, kai kurie iš jų yra mirtini. Laiku diagnozuojama, Periodinis gydytojo stebėjimas sumažina komplikacijų tikimybę.

Diagnostika

Vaikų depresijos diagnozė yra išsamus pediatro patikrinimas, vaiko neurologas, psichiatras. Iki ketverių metų ligą aptiktų atskirties ir rizikos veiksniai (Prenatalinė ir postnatalinė žala centrinei nervų sistemai, paveldimumas). Vyresniame amžiuje tampa įmanoma nustatyti emocinius pokyčius, socialines priežastis, provokuojantis sutrikimas. Diagnozės procesas apima šias priemones:

  • Pediatrijos konsultacijos. Specialistas nagrinėja vaiką, apklausos tėvai, paskelbia standartizuotų tyrimų gaires, kad būtų išvengta somatinių ligų.
  • Siaurųjų specialistų konsultacijos. Gydytojai specializuojasi srityse (gastroenterologai, dermatologai, chirurgai) naudokite reikiamą klinikinę medžiagą, laboratorija, instrumentiniai metodai galutiniam somatinės patologijos pašalinimui.
  • Konsultacijos su neurologu. Daktaras atlieka egzaminą, siunčia instrumentiniams tyrimams: Ultragarsas, EEG, Smegenų MRT. Rezultatas leidžia nustatyti biologinio pagrindo buvimą depresijos vystymuisi.
  • Psichiatras Konsultacijos. Kai pašalinamos somatinės ligos, pacientas eina į psichiatrą. Specialistas vertina emocines reakcijas, elgesio ypatumai, paaiškina psichologines depresijos priežastis, analizuoja neurologo ir klinikinio psichologo apklausų duomenis, nustato diagnozę.
  • Klinikos psichologas. Depresijos nustatymas po 3-4 metų atliekamas naudojant specialius psichodiagnostikos metodus – piešimo testai, metodai, interpretuoti vaizduotę medžiagą. Emocinė sritis, socialinės sąveikos bruožai įvertinami pagal asmens piešimo rezultatus, neegzistuojantis gyvūnas, technika «namo medis-vyras», «mano šeima», rosenzweig tešla.
Skaitykite taip pat  Neurastenija

Vaikų depresijos gydymas

Priimtini gydymo būdai yra vaikų psichoterapija ir vaistų terapija. Tuo pat metu vyksta socialinės reabilitacijos darbai. Integruotas požiūris apima:

  • Antidepresantai. Dažniausiai naudojami selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai. Jie anestezuoja, nuraminti, lygios panikos pasireiškimai, fobijos. Šalutinio poveikio tikimybė yra maža. Terapinis poveikis pastebimas po kelių savaičių.
  • Kognityvinė elgesio terapija. Veiksmingiausi yra pažinimo ir elgesio metodai: vaikas mokosi žinoti, išreikšti ir patirti emocijas, pasakyk apie traumuojančią patirtį, gauti paramą, keisti elgesį ir nuotaiką, naudojant skirtingus metodus. Darbas pagrįstas relaksacijos metodais – kvėpavimo pratimai, į kūną orientuota terapija. Projektuojamos technologijos (brėžiniai, modeliavimas, pasakų terapija) padėti išgyventi ir realizuoti neigiamus jausmus. Žaidimo terapija plėtoja veiksmingus elgesio įgūdžius.
  • Šeimos psichoterapija. Tėvų susirinkimai, vaikas ir psichoterapeutas, kurio tikslas — atkurti darnius šeimos santykius, ieškoti «bendra kalba» tarp šeimos narių. Tėvai mokosi padėti vaikui įveikti sunkumus, sudaryti sąlygas greitai atsigauti.

Gydymas vyksta ambulatoriškai, su sunkia liga (psichozės epizodai, savižudybės bandymai) reikalingas stacionarus režimas. Pašalinus sunkius simptomus, pacientas išsiskiria. Tėvams patariama pranešti apie ligą pedagogams, pabrėžti tolerancijos svarbą, pagalba, atkūrimo parama. Jiems reikia įspėti apie informacijos apie ligą konfidencialumą. Namuose yra svarbi nuolatinė emocinė parama, miego budrumas, maitinimo šaltinis, įmanomas fizinis krūvis (įprasti pasivaikščiojimai).

Prognozė ir prevencija

Yra didelė pakartotinio depresijos epizodo rizika: 25% po vienerių metų vaikams atsiranda recidyvų, 40% – per dvejus metus, 70% – penkerius metus. 15-40% suaugusio amžiaus pacientas yra diagnozuotas bipolinis asmenybės sutrikimas. Depresijos prevencija vaikams gali sumažinti pirmojo epizodo tikimybę, su nustatyta diagnozė – sumažinti pasikartojimo riziką. Pagrindinė prevencinė priemonė yra sukurti palankią šeimos aplinką, išlaikyti pasitikėjimo santykius, parama, dalyvavimas vaiko reikaluose. Periodinė medicinos priežiūra yra svarbi, sistemingas paskirtų vaistų vartojimas, dalyvavimas psichoterapijoje. Savavališkas gydymo atšaukimas neleidžiamas, net jei pacientas atrodo sveikas.