Dermatitas vaikams
Dermatitas vaikams – uždegiminių ir alerginių odos reakcijų kompleksas, atsirandantys reaguojant į įvairius dirgiklius. Vaikų dermatitas pasireiškia įvairių odos sričių eritema, niežulys, bėrimas ar skalės buvimas, pasikeitė uždegiminės odos jautrumas, visuotinės gerovės pablogėjimas. Vaikų dermatito diagnozė ir jo forma yra pagrįsta vizualinio patikrinimo duomenimis, nukritus nuo paveikto odos paviršiaus, imunologinis ir biocheminis tyrimas. Vaikams gydant dermatitą, reikia pašalinti kontaktą su stimuliu, kuris sukėlė reakciją, paveiktos odos gydymas, antihistamininių preparatų vartojimas, imunomoduliatorius, raminamieji.
- Vaikų dermatito priežastys
- Vaikų dermatito simptomai
- Vaikų dermatito diagnozė
- Dermatito gydymas vaikams
- Vaikų dermatito prevencija
Dermatitas vaikams
Dermatitas vaikams – vietinis ar plačiai paplitęs odos uždegimas, kuris susidaro dėl tiesioginio ar netiesioginio biologinių veiksnių poveikio, fizinis ar cheminis prigimtis. Vaikų dermatologijoje ir pediatrijoje dermatitas yra 25-57% visų odos ligų atvejai. Vaikai dažnai būna atopiniai, Seborrheic, kontakto ir vystyklų dermatitas. Paprastai, Pirmajame gyvenimo metais pasireiškiantis dermatitas, o ikimokykliniame ir mokykliniame amžiuje jie pirmą kartą vystosi santykinai retai. Nuo ankstyvos vaikystės, dermatitas gali įgyti atkrytį ir sumažinti vaiko socialinę adaptaciją.
Vaikų dermatito priežastys
Atopinis dermatitas vaikams yra tipiškas alerginis sindromas, kurio vystymosi pagrindas yra paveldimas polinkis, alergijos ir alergijos sukelti veiksniai. Kalbant apie vaikų atopinį dermatitą, dermatologai ir pediatrai kartais vartoja terminus «vaikų egzema», «eksudacinė diatezė», «alerginė diatėzė» ir kiti.
Vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu, dažnai būna sunki alerginių ligų šeimos istorija (bronchinė astma, maisto alergijos, pollinosis ir kt.). Atopinis dermatitas linkę vaikai, buteliukas, kenčia maistas, medicininis, žiedadulkes ar buitines alergijas, dažnos infekcinės virusinės ligos, GI patologija (gastroduodenitas, ascariozė, disbakteriozė ir kt.), imunodeficitas.
Vaikų vystyklinis dermatitas yra susijęs su bloga ar netinkama vaikų priežiūra: nepakankamai dažnai keičiasi vystyklai ir drabužiai, retai plaukia ir tonomis. d. Kepenų dermatitas vaikams gali pasireikšti ilgai trunkantis sąlytis su oda mechaniniu būdu (audiniu vystyklu arba vystyklu), fizinis (drėgmė ir temperatūra), cheminė medžiaga (amoniakas, tulžies rūgščių druskos, virškinimo fermentai) ir mikrobinis (oportunistinės ir patogeniškos bakterijos, mielių candida) veiksniai.
Kūdikių odos morfofunkcinio brandos trūkumas prisideda prie vystyklinio dermatito vystymosi, dėl dermos jungiamojo audinio komponento silpnumo, bazės membranos trapumas, subtilis ir pažeidžiamumas epidermio, silpna odos drėgmė, netobula termoreguliacinė ir imuninė odos funkcija. Priešlaikiniams kūdikiams kyla vystyklų dermatitas, kenčia nuo hipotrofijos, rachitas, žarnyno disbiozė, dažnas viduriavimas.
Malassezia furfu yra etiologinis vaikų seborėjinio dermatito šaltinis, sveikos žmogaus odos normobiota. Geras imuninis reaktyvumas, grybas elgiasi ramiai, Tačiau įvairių tipų homeostazei gali sukelti pleiskanos, folikulitas ir seborėjinis dermatitas vaikams.
Kontaktinis dermatitas vaikams gali pasireikšti, kai per didelė odos temperatūra yra žema arba aukšta, saulės spinduliai, UFO, x spinduliai; dažnas odos gydymas dezinfekavimo priemonėmis (alkoholis, ore, jodas); higiena ir kosmetika (plovimo milteliai, kremai, milteliai), kontaktuoja su kai kuriomis augalo rūšimis (latviai, spurge, buttercup, primula, Arnica) ir vabzdžiai.
Klimato-geografiniai ir meteorologiniai veiksniai gali sustiprinti vaikų įvairaus tipo dermatito eigą, gyvenimo sąlygos, ARVI, anemija, nutukimas, psichologinis stresas, skiepijimas.
Vaikų dermatito simptomai
Atopinio dermatito simptomai vaikams
Atopinis dermatitas vaikams paprastai pasireiškia pirmojoje gyvenimo pusėje; mažesnė tikimybė, kad ji vystysis ikimokyklinėje mokykloje, mokykla ar paauglys. Vaikų atopinio dermatito odos išsiveržimai gali būti laikomi nuolatine hiperemija arba laikina eritema, odos sausumas ir nudegimas arba drėgnas papulinis-vezikulinis bėrimas ant eriteminio fono. Odos pažaidų simptomai ant veido yra būdingi atopinio dermatito požymiai vaikams, galūnės, lenkimo sąnarių paviršiai; įvairios intensyvios niežulys. Gana dažnai, kai atopinis dermatitas įvyksta vaikams lankstymo (hyperlinearity) delnus ir padais; folikulinė hiperkeratozė alkūnėse, dilbis, pečiai; baltas dermografizmas, odos šukavimas, pioderma, akių vokų hiperpigmentacija («alerginis blizgesys»), cheilitas, dilgėlinė, keratokonus, pasikartojantis konjunktyvitas ir kiti.
Natūralus atopinio dermatito progresavimo procesas vaikams su netinkamu gydymu gali būti vadinamasis «Atopinis žygis» ar atopinė liga, būdingas kitų alerginių ligų atsiradimas: alerginis konjunktyvitas, alerginis rinitas, bronchinė astma.
Seborėjinio dermatito simptomai vaikams
Seborėjinis dermatitas pasitaiko apie 10% pirmųjų 3 m ÷ nesių gyvenimo vaikai ir visiškai nutraukiami 2-4 m. Pirmieji seborėjinio dermatito pasireiškimai vaikui gali pasirodyti jau 2-3 gyvenimo savaites. Tuo pačiu metu, ant plaukuotų galvos dalių, susidaro pilkšvos, žievės skalės (gneissas), kuris, susijungimas, paversti tvirtu riebalu. Gneissas gali išplisti į kaktos odą, antakiai, ausies srityje; kartais makulopapulinis bėrimas, padengtas skalėmis periferijoje, rasti natūralius liemens ir galūnių raukšles.
Seborėjinio dermatito skiriamieji požymiai vaikams yra mažiausias niežulys, eksudacijos stygius (riebi skalės, bet sausas). Veiksmingai pašalinus riešutus, eksponuojama ryškiai hipereminė oda; šiuo atveju jis gali būti drėgnas ir lengvai užsikrėsti.
Aušintuvo dermatito simptomai vaikams
Vaikų vystyklų dermatitas būdingas svaigulių srities odos dirginimas, vidinės šlaunys, tarpkojo, apatinė nugaros dalis, pilvas, t. e. odos zonos, susilietus su šlapiais ir purviniais vystyklais, vystyklai, sliders. Diaper dermatitas pasireiškia 35-50% kūdikiai, dažniau vyksta nuo 6 iki 12 mėnesių mergaičių.
Klinikinių apraiškų sunkumas išskiria 3 laipsnio vystyklų dermatitą. Su lengvais dermatito pasireiškimais vaikams pasireiškia vidutinio sunkumo odos paraudimas, lengvas bėrimas ir odos maceravimas tipiškos lokalizacijos vietose. Vidutinio sunkumo raugo dermatitas būdingas papulių formavimui, pūsleliai ir infiltratai sudirgusiose odos vietose. Sunkus vystyklų dermatitas vaikams atsiranda su burbuliukų atidarymu, prasiskverbimo ir erozijos zonų formavimas, didelis drenažo infiltratas.
Aitvarų dermatito vystymasis veikia bendrą vaikų gerovę: jie tampa neramus, dažnai verkia, miegoti blogai, nes uždegimos odos plotai labai niežti, ir liečiantys juos sukelia diskomfortą ir skausmą. Mergaičių vystyklų dermatitas gali sukelti vulvito vystymąsi.
Kontaktinio dermatito simptomai vaikams
Kontaktinio dermatito pasireiškimas vaikams atsiranda tiesiai į tą odos plotą, su kuria susierzino bet koks dirgiklis. Pagrindiniai kontaktinio dermatito požymiai vaikams yra stemplės odos kraujagyslės hiperemija, stiprus niežėjimas, degimo pojūtis, skausmas, pūslės, kurios atidarymas veda prie verpimo erozinių vietų formavimosi.
Kontaktinis dermatitas vaikams gali būti ūmus arba lėtinis. Ūminis etapas prasideda iš karto po sąlyčio su dirginančiu poveikiu ir netrukus pasibaigia po poveikio. Pasibaigus dažnai pasikartojančiam agresyvios veiksniui, lėtinis dermatitas vaikams įgyja.
Vaikų dermatito diagnozė
Bet kurio odos išbėrimo atsiradimas ant vaiko odos reikalauja kruopštaus pediatro vertinimo, vaiko dermatologas, vaikų alergologas-imunologas, kartais – vaikų infekcinių ligų specialistas. Jei įtariate, kad vaikams yra dermatitas, atliekama išsami istorija, odos tyrimas, klinikinis ir laboratorinis tyrimas.
Atopinio dermatito diagnozė vaikams atlieka svarbų vaidmenį nustatant kraujo eozinofiliją, padidėjęs bendras IgE kiekis, ELISA būdu nustatytas alergenų specifinis IgE ir IgG, RAST, RIST, MAST; teigiamų odos ar provokuojančių testų su alergenais buvimas.
Esant antrinei infekcijai, atliekami bakteriologiniai tepinėlių tyrimai; patogeninių grybų aptikimui tiriamas skrepliavimas lygiomis odomis. Vaikų, sergančių dermatitu, tyrimo metu svarbu ištirti koprogramą, išmatų dėl disbiozės ir helminto kiaušinių, pilvo organų ultragarsu. Kartais odos biopsija atliekama diferencinės diagnostikos tikslais.
Tyrimo metu svarbu išsiaiškinti vaikų dermatito priežastis ir formą, taip pat pašalinti imunodeficito ligų buvimą (Whiskot-Aldrich sindromas, Hiperimunoglobulinemija E), rožinis kerpis, mikrobų egzema, niežai, ichtiozė, psoriazė, odos limfoma.
Dermatito gydymas vaikams
Integruoto požiūrio į atopinio dermatito gydymą vaikams įgyvendinimas yra kontakto su alergenu mažinimas ar pašalinimas, teisingas dietos, vaistų terapija, alergenų specifinė imunoterapija. Sisteminė farmakoterapija apima antihistamininių preparatų vartojimą, NSAID, enterozorbentai, fermentai, vitaminų preparatai; su sunkiu dermatitu vaikams – gliukokortikoidas. Siekiant sustabdyti atopinio dermatito paūmėjimą vaikams, naudojama plazmaferezė arba hemosorbcija.
Vietinis terapijos tikslas — pašalinti uždegimą ir sausą odą, odos barjerinių savybių atkūrimas ir antrinės infekcijos prevencija. Tai apima vietinius kortikosteroidų tepalus, nesteroidiniai lipidų kremai, dezinfekavimo skysčiai, losjonai, šlapio džiovinimo padažai. Vaikų atopiniame dermatituose nefarmakologiniai gydymo metodai pasitvirtino gerai: refleksologija, hiperbarinis oksigenavimas, induktoroterma, magnetinė terapija, šviesos terapija. Atsparius atopiniam dermatitui, kai vaikai yra tradiciškai gydomi, gali būti naudojama PUVA terapija.
Vaikų seborėjinio dermatito gydymo pagrindas yra tinkama organizmo priežiūra paveiktai odai, naudojant specialius priešgrybelinius šampūnus ir kremus. Vaikams su ketokonazolu ciclopirox skiriamos dermatologinės šampūnai, derva ir kiti.), turinti fungistatic, fungicidinis, keratinio reguliavimo ir priešuždegiminiai veiksmai. Po to, ant galvos odos, dedamas mineralinis arba alyvuogių aliejus. Seborėjos valymo srityse ant sklandžios odos naudojant specialius gelius, po kurio oda tepama dermatologiniu kremu. Vidutiniškai seborėjinio dermatito gydymas vaikams trunka apie 6 savaites.
Vaikų vystyklų dermatito gydymui vaikams pagrindinį vaidmenį atlieka tinkamos higienos priežiūros organizavimas: dažnai keičia sauskelnes ir sauskelnes, nuplauti kūdikį po kiekvieno šlapinimosi ir žarnyno judesio, oro ir žolelių vonios. Pažeista oda turi būti kruopščiai išdžiūvusi, tvarkomi milteliais ir higienos gaminiais, turintis pantenolio, dekspantenolis, Piroktono olaminas ir t. n.). Vaikų vystyklų dermatito gydymui reikia vengti aktualių kortikosteroidų.
Kontaktinio dermatito gydymas vaikams yra susijęs su agresyvių medžiagų poveikiu odai. Cinko pagrindo pastos yra naudojamos uždegimo sutrikimui, lanolino pagrindu pagamintas tepalas, milteliai, nuočių žolelių.
Vaikų dermatito prevencija
Vaikų visų formų dermatitas yra svarbus bendras priemones: grūdinimo procedūros, teisinga kūdikio odos priežiūra, aukštos kokybės vaikų kosmetikos ir hipoalergicznych higienos produktų naudojimas, dėvėti drabužius iš natūralių medžiagų ir t. d. Minkštiklis keičiamas kas 4 valandas (arba iškart po išbėrimo), vengti ilgo kontakto su ekskretais. Dietinis pataisymas yra svarbus, virškinamojo trakto normalizavimas.
Vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu, reikėtų vengti sąlyčio su buitine ir maisto alergenais. Ilgalaikiai klimatoterapijos kursai prisideda prie remisijos pailgėjimo.