Dermoidinė kiaušidžių cista
Dermoidinė kiaušidžių cista – papildomas kiaušidžių audinio susidarymas, susideda iš storo sienos kapsulės, kuriame yra gluosnių masė su įvairiais įtvirtinimais (oda, riebalinis audinys, riebalinės liaukos, plaukai, kaulai, dantys, nervų audinys). Klinikinė dermoidinė kiaušidžių cista pasirodo esant dideliam dydžiui: šiuo atveju gali būti pilvo skausmas ir apatinė nugaros dalis, disjuriniai sutrikimai, žarnyno sutrikimai. Dermo cistos yra linkę į uždegimą, Dažnai pastebima cistų kojų sukimas. Diagnozė apima ginekologinį tyrimą, Ultragarsas, MRT, laparoskopija. Dermoidinių kiaušidžių cistų gydymas greitai – cistektomija, pleiskomoji kiaušidžių rezekcija arba ovariekektomija.
- Simptomai dermoidinės kiaušidės cistos
- Dermoidinės kiaušidžių cistos diagnozė
- Dermoidinės kiaušidžių cistos gydymas
- Dermoidinių kiaušidžių cistų prognozė
Dermoidinė kiaušidžių cista
Dermoidinė cista (dermoidas, brandus teratoma) – gerybinis kiaušidžių vėžys, kuris įvyksta 15-20% moterys su kiaušidžių cistomis. Dermoidinė kiaušidžių cista paprastai apvali arba ovalo formos, lygios išorinės sienos, gali augti iki 15 centimetrų skersmens. Viduje ertmėje teratoma išsidėstė daugiasluoksniu epiteliu ir užpildyta želė turinčiu turiniu su subrendęs ektodermo darinių fragmentais, endodermas ir mezodermas (riebalinės ir prakaito liaukos, plaukai, riebalingas, nervingas, kaulai ir kiti. audinys).
Dermoidinė cista vystosi iš embrioninių embrioninių lakštų, kurie, pažeidžiant gimdos audinių diferencijavimą, yra laikomi kiaušidėse. Dermoidinė kiaušidžių cista gali atsirasti bet kuriame amžiuje (vaikiškas, paauglys, reprodukcinis, klimatika). Brandžios teratomos susidarymo priežastys nežinomos; jų vystymosi metu yra prielaida provokuojantis hormonų pokyčių brendimo ir menopauzės metu, pilvo sužalojimai. Dermoidiniai kiaušidžių cistos auga lėtai, paprastai turi vienpusę lokalizaciją (dažnai teisus). 1-3 d% atvejų, dermoidinės kiaušidžių cistos degeneracija plokščiukų ląstelių karcinomai.
Simptomai dermoidinės kiaušidės cistos
Pradinėse stadijose dermoidinė kiaušidžių cista simptomai nėra akivaizdi ir gali tapti atsitiktine išvada ginekologinės apžiūros ar ultragarsu metu. Dermoidinės kiaušidžių cistos klinikinės apraiškos yra susijusios su jos dideliu dydžiu (15 cm ar daugiau). Per šį laikotarpį pacientas turi diskomforto ir sunkumo jausmus, apatinės pilvo dalies švelnumas, kartais – pilvo dydžio padidėjimas. Kapsulės padidėjimas gali lydėti spaudimą šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos, kas pasireiškia padidėjusiu šlapinimu, sutrikusi žarnyno funkcija (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas)
Dermoidinė kiaušidžių cista nesukelia hormonų pokyčių ir menstruacijų disfunkcijos, bet turi tendenciją sudėtingą kursą. Su brandžių teratomų uždegimu, kūno temperatūra pakyla iki 39°Su, atsiranda stiprus silpnumas ir pilvo skausmas. Dermoidinės kiaušidžių cistos kojos sukimosi atveju susidaro ūminio pelviperitonito klinika su pilvo ertmių simptomais, temperatūros kilimas, aštrus, nenutrūkstamas skausmas, skleidžiantis koją ir tiesiąsias žarnas.
Kartais dermoidinė kiaušidžių cista pirmą kartą gali būti aptiktos nėštumo metu. Jei teratoma yra maža, nesutrikdo kaimyninių organų darbo ir nėra sudėtingas, nėštumo metu nelieskite jos. Tokiu atveju po gimdymo rekomenduojama gydyti brandžią teratomą. Nėščioms moterims, kurioms nustatyta dermoidinė kiaušidžių cista, ginekologas turėtų specialiai laikytis.
Dermoidinės kiaušidžių cistos diagnozė
Kai dviem rankomis (makšties-pilvo ar apatinės pilvo dalies) ginekologinės apžiūros dermoidinė kiaušidžių cista palpuoja elastinga forma, suapvalintas, mobilus ir neskausmingas švietimas, esanti priekinėje ir gimdos pusėje.
Ginekologijoje labiausiai informatyvus, nustatant ir diagnozuojant dermoidinę kiaušidžių cistą yra dubens ultragarsinis transvaginalinis ir transabdomininis jutiklis. Ultragarsinis nuskaitymas nustato cistos dydį, kapsulės storis ir kraujo tiekimo intensyvumas, ECHO jo turinio tankis, inkliuzų buvimas jo ertmėje, gana dažnai – kalcifikacijos. Kilus abejotinoms situacijoms, brandžios teratomos diagnozė patvirtinama kompiuterinės diagnostikos ir MRT metu.
Komplikuotoje dermoidinės kiaušidės cistos eigoje yra nurodytas užpakalinės makšties forknies punkcija, laparoskopija; pašalinti negimdinį nėštumą — nėštumo testas. Kai dermoidinė kiaušidžių cista būtinai ištirta naviko žymenų-antigenų (CA-125), leidžianti pašalinti piktybiškumą. Diagnozės procese subrendusi teratoma skiriasi nuo kitų tipų cistos ir kiaušidžių cistomos.
Dermoidinės kiaušidžių cistos gydymas
Vienintelis būdas pašalinti dermoidinių kiaušidžių cistas yra jų chirurginis pašalinimas. Chirurgo tūris nustatomas priklausomai nuo paciento amžiaus, švietimo dydis ir gerumas.Dermoidinių kiaušidžių cistams, komplikuota dėl kojų uždegimo ar sukimo, operacija atliekama avariniu režimu ir apimtimis, diktuoja situacija.
Merginos ir jaunos moterys patiria cistektomiją, pleišto rezekcija kiaušidės; moterims prieš menopauzę – oophorektomija, kartais adnexektomija iš pažeidimo. Dermoidinės kiaušidės cistos pašalinimas atliekamas laparoskopijos arba laparotomijos metu. Jei histologinis tyrimas patvirtina dermoidinės kiaušidžių cistos diagnozę, gydymas baigiasi čia. Rekomenduojama planuoti nėštumą po to, kai išnaikinta brandi teratoma po 6 mėnesių. – 1 metai po operacijos.
Dermoidinių kiaušidžių cistų prognozė
Laiku pašalinus dermoidinę kiaušidžių cistą, prognozuojama specifinių funkcijų (menstruacija, seksualinė, vaisingas) palankus. Kartus brandžių teratomų atsiradimas yra labai retas, tais atvejais, jei operacijos metu kiaušidėse buvo mikroskopinių dermoidinių cistų mikrobų. Po operacijos du kartus per metus atliekami įprasti ginekologiniai tyrimai ir ultragarsiniai patikrinimai.
Su neišimta dermoidine kiaušidžių cista — bet koks fizinis aktyvumas (šuoliai, šlaitai, pasisuka) gali prisidėti prie kojų kirstų susitraukimo. Be to, cistos buvimas kelia galimą jo turinio suplojimo riziką ir piktybišką transformaciją.