„Diamond Glossite“

„Diamond Glossite“ – lėtinė liga, būdingas liežuvio eriteminio atrofinio ploto užpakalinėje dalyje atsiradimas. Dažniausiai romboidinis glossitas yra besimptomis, kartais pacientai skundžiasi sausumu, liežuvis. Hiperplastinėje formoje gerklėje yra svetimkūnio pojūtis. Diagnostika romboidiniam glossitui apima istoriją, fizinis, bakteriologiniai ir citologiniai tyrimai. Kai nustatomas rombinis glossitas, pirmiausia atliekamas dantų apnašos pašalinimas, karieso ir jo komplikacijų gydymas. Gumbų ir hiperplastinės formos yra operacijos indikacijos.

• Romboidinio glossito priežastys
• Romboidinio glossito klasifikacija
• Romboidinio glossito simptomai
• Deimantinio glossito diagnostika
• Romboidinio glossito gydymas

„Diamond Glossite“

„Diamond Glossite“ – liga, liežuvio nugaros paviršius. Dažniau 30–50 metų vyrai diagnozuoja romboidinį glossitą. Įrodytas, kokie blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu) padidinti patologinių pokyčių liežuvio gale riziką. Vaikų romboidinis glossitas beveik niekada nevyksta. Romboidinio glossito paplitimas tarp visų burnos gleivinės ligų yra apie 10%. Dažniausias liežuvio pažeidimas yra derinamas su burnos kandidoze, cukrinis diabetas, pasikartojantis herpesinis stomatitas. Jei yra skrandžio opa, tikimybė, kad atsiras romboidinis glossitas, yra nuo 5 iki 15%.

Romboidinio glossito priežastys

Iki šiol romboidinio glossito etiologija vis dar nėra visiškai suprantama. Kai kurie mokslininkai mano, kad liežuvio gleivinės patologinių pokyčių pagrindas yra disambiogenetiniai sutrikimai, dėl to ant organo nugaros paviršiaus lieka nesupakuotas tuberkulis. Tabako rūkymo įtakoje lėtinis liežuvio nugaros paviršiaus epitelio sluoksnio dirginimas, dėl jo hiperplazijos. Taip pat tarp odontologijos specialistų yra nuomonė, kad romboidinis glossitas yra lėtinio virškinimo sistemos organų uždegimo pasekmė.

Kadangi kalbos pralaimėjimas yra beveik 100 % atvejai, susiję su Candida genties genetiškai patogeniškų mielių aktyvavimu, Kai kurie ekspertai rombinę glossitą priskiria lėtinei kandidozei. Gleivinės susimaišymas su rombiniu glossitu atsiranda dėl aktyvaus spinozinio epitelio ląstelių dalijimosi. Submukozėje aptinkami nedideli uždegiminiai infiltratai. Akantozė yra būdinga rombo glossitui užsikimšusioms ir hiperplastinėms formoms, hiperkeratozė, skaidulinių audinių proliferaciniai pokyčiai.

Romboidinio glossito klasifikacija

Stomatologijoje yra trys deimantinio glossito klinikinės formos:

• Sklandus (butas) forma. Žymi gleivinės raudonos liežuvio srities išilgai vidurinės linijos deimanto arba ovalo formos. Mažas uždegiminis infiltracija randama subepiteliškuose audiniuose. Akantozės požymiai nėra ryškūs.
• Kalvos formos. Ant distalinio liežuvio paviršiaus mažas, nulaužti tą patį aukštį, atskirti gleivių plotuose. Išreikšti jungiamojo audinio proliferacijos procesai. Stebėta hiperkeratozė kartu su akantoze.
• Hiperplastinis (papilomatiniai) forma. Būdingas papilomatinių procesų atsiradimas ant plačios kojos su išpjovus galu. Uždegiminis infiltracija atsiranda pačiame epitelio sluoksnyje. Yra akantozės požymių, fibrozė.

Romboidinio glossito simptomai

Dauguma pacientų, kuriems yra romboidinis glossitas, neturi jokių skundų. Dažniausiai liežuvio gleivinės antspaudas atsitiktinai atskleidžiamas įprastinio tyrimo metu. Kartais gali atsirasti šiurkštumo jausmas, sausumas, liežuvis. Klinikiniu požiūriu ant liežuvio trečiojoje pusėje palei vidurinę liniją nustatoma pažeista raudonos spalvos sritis (mažiau cianotinių) ovalios spalvos, deimantų arba apvalios formos. Kai epitelio paviršiaus sluoksnio keratinizacija, romboidinis glossitas įgyja opalescinį atspalvį. Ant paviršiaus nėra gumbų.

Patogiai pakeistos gleivinės plotas, turintis sklandžią rombo glossito formą, pasižymi ryškiu ryškiu raudonu paviršiumi, kriauklės, susijusios su aplinkiniais audiniais. Sužeista pažeista teritorija, neskausmingas. Su gumbų romboidinio glossito forma, ant liežuvio galinio paviršiaus susidaro keletas kalvų, esančios toje pačioje plokštumoje ir atskiriamos viena nuo kitos gleivinės raukšlės. Procesų paviršius dažnai tampa melsvas atspalvis. Gleivės, atskirti tubercles, mažėja.

Rombinės glossito papilomatinė forma pasižymi tamsiai rožinės gleivinės liežuvio augimo dorsalinio paviršiaus atsiradimu ant distalinio trečiojo pločio ir plokščių viršūnių. Papilomatiniai augimai gali siekti iki 3,5 cm skersmens, kuris kelia didelį diskomfortą pacientui, gerklėje sukelia svetimkūnio pojūtį.

Deimantinio glossito diagnostika

Deimantinio glossito diagnostika pagrįsta anamnezės duomenų analize ir klinikinio tyrimo rezultatais. Tarp papildomų diagnostikos metodų, naudojamų bakteriologiškai (mikologinė) ir citologiniai tyrimai. Fizinio patikrinimo metu stomatologas identifikuoja gleivinės segmentą ant liežuvio trečiojoje pusėje palei vidurinę liniją (daugiau deimantų) su raudonu lakuotu paviršiumi, visiškai neturi filiformų. Mažiau pasitaikančios gumbų ir papilomatinių formų, kai ant liežuvio distalinio paviršiaus susidaro rožiniai augalai, melsvai ar opalescuojantis atspalvis.

Atlikus palpacijos tyrimą, patologiškai pakeista gleivinė yra vidutiniškai kondensuota, neskausmingas. Bendra būklė pacientams, sergantiems rombiniu glossitu, nėra pažeista. Regioniniai limfmazgiai nėra apčiuopiami. Beveik visuomet mikroskopiškai ištirtas nukentėjimas nuo pažeistos liežuvio srities atskleidžia žvėrių ir nežudančių Candida grybelių ląstelių kaupimąsi, plonas šakinis pseudomikelis, kuris patvirtina kandidatinio stomatito buvimą. „Green Vermillion“ indeksas rodo žemą higieną. Pacientams, sergantiems romboidiniu glossitu, pasireiškia supraginganti ir subgingantieji dantų nuosėdos, daugybė rimtų defektų.

Išopos atsiradimas, auginimo sezoną, opos, turinčios tankią bazę su nelygiu ar hiperplastiniu pavidalu, yra patologiškai pakeisto audinio išskyrimo požymis, vėliau histologiškai ištyrus medžiagą, gautą operacijos metu, kad būtų išvengta galimo romboidinio glossito piktybinių navikų. Diferencijuoti rombinį glossitą su desquamative glossitis, kerpės planus, tuberkuliozė, sifilis, papilomatozė, piktybiniai navikai. Egzaminą atlieka dantų gydytojas, jei pasireiškia piktybinių navikų simptomai, parodoma onkologo konsultacija.

Romboidinio glossito gydymas

Kai aptikta plokščia, kalvotas ar papilomatinis romboidinio glossito pavidalas praleidžia dantų apnašą, karieso ir jo komplikacijų gydymas. Valymo priemonės yra skirtos patogeniškos mikrofloros pašalinimui, sumažinant gleivinės traumos tikimybę, kai aštrūs sunaikintų dantų kraštai yra. Jei nustatoma kandidozė, vietiniai arba geriamieji vaistai skiriami priešgrybeliniams preparatams, taip pat antiseptikai, turi antimikozinį ir priešuždegiminį poveikį.

Su sklandžia rombo glossito forma, operacija nereikalinga. Gumbų arba hiperplastinio romboidinio glossito atveju parodomas ligos audinio išsiskyrimas pažeidime. Papilomatinių augalų pašalinimas taip pat gali būti atliekamas kriogenizuojant, kai yra veikiamas skysto azoto srautas. Apskritai, romboidinio glossito prognozė yra palanki, bet nesmulkintos ir hiperplastinės formos gali ozlokachestvlyas, pacientams, sergantiems romboidiniu glossitu, reikia kas šešis mėnesius apsilankyti stomatologe, kad būtų galima atlikti profilaktinį tyrimą.