Dilbio kaulų lūžiai

Dilbio kaulų lūžiai

Dilbio kaulų lūžiai – viena iš labiausiai paplitusių skeleto pažeidimų. Pasak įvairių užsienio ir vidaus autorių, dilbio kaulų lūžių dažnis svyruoja 11 m,3-30,5% bendro lūžių skaičiaus. Dilbio kaulų lūžiai pasižymi patinimu, cianozė ir galūnės formos pažeidimas lūžio vietoje; krepitas ir aštrūs skausmai bandant judėti. Sąnarių lūžius gali lydėti hemartrozė. Pagrindinis diagnostikos metodas — radiologinis, įtariamo hemarthrosio atveju nurodoma sąnarių punkcija. Dilbio kaulų lūžių gydymas apima atvirą arba uždarą fragmentų palyginimą, jų fiksavimas ir gipsas, reabilitacijos veikla (terapinė gimnastika kartu su masažu).

    Dilbio kaulų lūžiai

    Dilbio kaulų lūžiai – viena iš labiausiai paplitusių skeleto pažeidimų. Pasak įvairių užsienio ir vidaus autorių, dilbio kaulų lūžių dažnis svyruoja 11 m,3-30,5% bendro lūžių skaičiaus.

    Dilbio anatomija

    Dilbio karkasą sudaro ulna (ulna) ir radiacija (radius) kaulai. Radialinis kaulas yra pirmojo piršto pusėje, alkūnė – nuo mažo piršto. Iš viršaus į viršų esantis išplėstas jungiasi prie kojos, formuojant alkūnę. Ploni viršutiniai ir dideli apatiniai spinduliai sujungiami su riešo kaulais, dalyvauja formuojant riešo sąnarį. Viršutinėje ir apatinėje dilbio dalyje kaulai sujungiami sujungimais, viduryje – per vidinę membraną.

    Viršutiniame plauko gale yra įdubimas (pusmėnulis) su šarnyru. Už griovelio yra olecranonas, priešais – gyslos koronoidinis procesas. Koronoidinio proceso pusėje yra nedidelis įpjovimas su spindulio galvute. Apatinis siauras galo galas suformuoja spindulį ir nedalyvauja riešo sąnario formavime.

    Dilbio kaulų lūžių klasifikacija

    Traumatologijoje išskiriami šie dilbio kaulų lūžiai (visų rūšių dilbio kaulų lūžiai išvardyti iš periferijos į centrą):

    • spindulio lūžiai tipiškoje vietoje;
    • diaphysis lūžiai (vidurinė dalis) abu dilbio kaulai;
    • vidurinės dalies pilvo lūžiai (diaphysis lūžiai);
    • spindulio lūžiai jos vidurinėje dalyje (diaphysis lūžiai);
    • spindulio kaklo ar galvos lūžiai;
    • Montavimo lūžiai (viršutinės trečiosios dalies gyslos lūžiai, kartu su sijos galvos poslinkiu);
    • Galeazzi lūžiai (apatinio trečiojo spindulio lūžių, kartu su apatinės galūnės galo dislokacija ir dilbio kaulų periferinio artikuliacijos plyšimu).
    • olekranono lūžiai;
    • koronoidinio proceso lūžiai.
    Skaitykite taip pat  Talazemija

    Skirtingų amžiaus grupių žmonių dilbio kaulų lūžių dažnis skiriasi. Viršutinėse dalyse vaikų dilbio kaulų lūžiai yra mažiau paplitę, nei suaugusiems pacientams.

    Olekranono lūžis

    Dilbio kaulų lūžiaiDėl kritimo ant alkūnės, pataikyti į alkūnę arba aštrią tricepsą (raumenys, dilbio dilbio).

    Alkūnės sritis yra cianozė, patinę, deformuotas. Paciento ištiesintos rankos kabyklos. Kai bandote judėti, yra aštrus skausmas. Perkeliant fragmentus, pacientas negali savarankiškai ištiesinti dilbio.

    Tuo atveju, kai olekrano lūžis yra be perstūmimo, alkūnės sąnarys, sulenktas 90 laipsnių kampu, dedamas ant tinko. Terminas imobilizavimas – 3-4 savaitės. Esant olekranono lūžiui, kai kaulų fragmentai yra daugiau, atliekama osteosintezė.

    Koronoidų lūžis

    Pažeidimą sukelia kritimas į sulenktą alkūnę. Tyrimas atskleidė hematomą ir edemą ulnar fossa. Dilbio lankstymas yra ribotas. Kai zondavimą lemia ulnar fossa skausmas.

    Esant lūžiams be poslinkio, alkūnės sąnarys, išlenktas 90 laipsnių kampu, taikomas 3–4 savaitėms. Kai proceso fragmentas įdedamas į alkūnės sąnarį, atliekama operacija, kad ją pašalintumėte.

    Kaklo ir radialinės galvos lūžis

    Priežastis krenta ant tiesios rankos. Edema ir skausmas aptinkami tik po alkūnės sąnario. Dilbio lankstymas yra ribotas. Apverčiant dilbį į išorę, yra aštrūs skausmai.

    Dėl lūžių be poslinkio išlenktos alkūnės sąnario srityje jie 3 savaites priverčia ilgą ilgį. Osteosintezė parodoma poslinkyje, sutraiškyti – spindulių galvutės pašalinimas.

    Diaphyseal lūžio lūžis

    Žalos mechanizmas – tiesioginis smūgis į dilbį. Paciento, turinčio ulnaro kaulo lūžį, tyrimas atskleidžia edemą, deformacija, aštrūs skausmai bandant, ašies apkrova ir dilbio suspaudimas iš šonų. Judėjimas apribotas.

    Ant šlaunikaulio lūžio be perstūmimo traumatologas tvirtina lankstą dilbį 4-6 savaites. Longeta būtinai užfiksuoja dvi gretimas sąnarius – riešo ir alkūnės. Esant lūžio kaului lūžus su nuokrypiu, atliekamas išankstinis poslinkis.

    Radialis lūžis

    Sukurtas tiesioginio poveikio dilbiui. Ištyrus pacientą, turintį radialinio kaulo lūžį, nustatoma deformacija, patinimas, fragmentų judumas, aštrūs skausmai, kai aptinkama pažeidimo vieta ir ašinė apkrova. Aktyvus dilbio sukimas nėra įmanomas.

    Radialinio kaulo lūžiams be perstūmimo gipso ilgiausia, įdomios dvi gretimos jungtys (riešo ir alkūnės) ant sulenkto dilbio. Imobilizavimas 4-5 savaites. Spindulio lūžiams su poslinkiu atliekamas išankstinis poslinkis. Imobilizavimo terminas šiuo atveju yra 5-6 savaitės.

    Skaitykite taip pat  Scheuermann Mau liga

    Abiejų dilbio kaulų diaphyseal lūžimas

    Dažni pažeidimai. Įvyksta netiesiogiai (nukristi ant rankų) arba tiesiai (dilbio smūgis) žalos. Beveik visada lydi fragmentų perkėlimas. Dėl tarp kaulų esančios membranos susitraukimo radialinių ir ulna kaulų fragmentai paprastai susilieja tarpusavyje.

    Dilbio deformuoti, sutrumpintas. Pacientas išlaiko galūnę sveiką ranką. Išryškėjo fragmentų judumas, aštrių skausmų nustatant žalą, ašies apkrova ir dilbio šoninis suspaudimas toli nuo dilbio kaulų lūžio.

    Dėl dilbio kaulų lūžių be išstūmimo, išlenktajai rankai taikoma ilgaamžė, įdomios dvi gretimos jungtys, iki 8 savaičių. Dėl dilbio kaulų lūžių su nuokrypiu atstatymas yra iš anksto atliktas. Jei neįmanoma suderinti ir/arba laikyti fragmentus osteosintezė atliekama naudojant kaulą, vidinis ar išorinis metalas.

    Osteosintezė yra visiškai rodoma kampinio ar antrinio poslinkio atveju, minkštųjų audinių įsikišimas, taip pat fragmentų perkėlimas per pusę ir daugiau nei kaulų skersmuo. Po operacijos dėl dilbio kaulų lūžių, tinkas naudojamas 10-12 savaičių.

    Montavimo lūžis

    Kombinuota žala, kaulų lūžio lūžis, su radialinės galvos dislokacija, ir dažnai – ir su žaizda ulnar nervo šakos. Atsitinka, kai krenta ant rankos arba atbaido smūgį su pakeltu ir sulenktu dilbiu.

    Priklausomai nuo fragmentų poslinkio, lenkimas (ulnar fragmentai yra perkeliami iš karto, spindulio galva – iš anksto; rezultatas yra atviras priekinis kampas) ir ekstensorius (pilvo fragmentai yra perkelti iš priekio, spindulio galva – ir atgal; rezultatas yra atviras galinis kampas) Montavimo lūžiai.

    Atsiskleidžia pažeisto dilbio sutrumpinimas, spindulio iškyša ir įtraukimas – iš ulnaro pusės, pasipriešinimas pasyviam lankstumui. Norint patvirtinti Montagej lūžį, atliekama radiografija su pažeidimo vietos ir alkūnės sąnario konfiskavimu.

    Montage lenkimo lūžiuose traumatologas atlieka dislokacijos perskirstymą ir perstatymą. Tada galūnė yra fiksuota, nes palmė 6-8 savaites virsta aukštyn. Su Montage „extensor“ lūžiais, nukreipus ir sumažinus dislokaciją, rankena užfiksuojama 4-5 savaites su delnu aukštyn, ir tada perkelkite delną į vidurinę padėtį ir nustatykite Longuet dar 4-6 savaites. Operacija atliekama, kai neįmanoma vienu metu pakeisti, su minkštu audiniu ir žiedinio raiščio plyšimu.

    Skaitykite taip pat  Hemoraginis pankreatitas

    Lūžis Galeazzi

    Kombinuota žala, pluošto lūžis apatiniame trečdalyje, kartu su šlaunies dislokacija. Atsitinka, kai pataikoma į dilbį arba krenta tiesia ranka. Sijos fragmentai yra perkeliami į priekį, ir pilvo galva – į delną ar atgal.

    Tyrimo metu atskleidėme dilbio išsikišimą nuo delno ir atsitraukimo – iš galo. Spindulio ašis. Gleivinės galva gali būti apčiuopta riešo sąnaryje su jos šlaunikaulio puse. Paspaudus galvutė iš naujo nustatoma, tačiau kai slėgis sustoja, jis vėl išsiskiria. Galeazzi lūžimui patvirtinti rentgeno spinduliai paimami iš sąnario ir pažeidimo zonos.

    Atliekamas perkrovimas, 8–10 savaičių laikotarpis. Jei fragmentų negalima palyginti ir/arba laikykite, rodoma operacija.

    Spindulio lūžis tipiškoje vietoje

    Dilbio kaulų lūžiaiPlačiai paplitusi žala. Vyresnio amžiaus moterys kenčia daugiau. Žalos priežastis krenta ant tiesios rankos, akcentuojant delną, rečiau – rankos gale. Kaulo vientisumas yra pažeistas 2-3 cm virš riešo.

    Tipiškoje vietoje yra spindulio lenkimo ir išsiplėtimo lūžiai. Dažnai pasitaiko plačių radialinių lūžių tipiškoje vietoje, būdingas distalinis poslinkis (toliau nuo kūno) fragmentas radialine kryptimi ir gale, o kai kurie jo ruožai — į išorę. Proximal (arčiau kūno) fragmentas perkeliamas į alkūnę ir palmių pusę.

    Radialinio kaulo lenkimo lūžyje tipiškoje vietoje periferinis fragmentas pereina link delno ir šiek tiek pasisuka į vidų, ir centrinis – pereina į galą ir šiek tiek pasirodo.

    Dilbio virš riešo sąnario, melsva, deformuotas, smarkiai skausminga, kai zonduojama ir ašinė apkrova. Kartu su medianinės ir radialinės nervų šakos pažeidimais nustatomi jautrumo sutrikimai, ketvirtas piršto judėjimo apribojimas.

    Spindulio lūžiams be perstūmimo 3–4 savaičių laikotarpiui ant rankos padengiamas ilgaamžis. Dėl lūžių su poslinkiu iš anksto nustatoma padėtis (paprastai – vadovas, rečiau – techninė įranga), po to tinkas naudojamas 4-5 savaites. Kai nervų pažeidimas pacientams nustatė tirokalcitoniną, anaboliniai hormonai, neostigmin ir b vitaminai.