Disko mielopatija

Disko mielopatija

Disko mielopatija — spinalinė distrofinė liga, dėl jo suspaudimo ir išemijos, dėl suspaudimo iš herniatoriaus disko. Diskogeninė mielopatija, priklausomai nuo pažeidimo lygio, pasireiškia spazziu ir neryškiu parenisu, jautrumo sutrikimai, dubens sutrikimai. Mielopatijos diagnozė, dėl disko išvaržos, apima neurologinį tyrimą, rentgeno ir tomografijos stuburo tyrimas, elektromiografija, jei reikia — cerebrospinalinio skysčio tyrimas. Diskogeninė mielopatija yra chirurginis gydymas (laminectomy, diskecktomija, mikrodisektomija), po kurio atliekamas atstatomasis gydymas (medicinos reikmenys, Pratimai terapija, fizioterapija, masažas, refleksologija).

Disko mielopatija

Disko mielopatija
Nugaros smegenų degeneracinės-distrofinės pažeidimai (mielopatija) gali turėti skirtingą genezę: vertebrogenic, dismetabolinis, trauminis, aterosklerozė, navikas. Dažniausiai klinikinė neurologija ir vertebrologija yra stuburo mielopatija, ty diskogeninė mielopatija. Kaip rodo pavadinimas, diskogeninė mielopatija yra glaudžiai susijusi su tarpslankstelinio disko patologija. Daugeliu atvejų tai yra rimta stuburo osteochondrozės komplikacija. Paprastai, tokia diskogeninė mielopatija stebima 45-60 metų žmonėms, dažniau vyrams. Jis pasižymi laipsnišku simptomų vystymu ir paūmėjimu, įdomus laikotarpis nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Retais atvejais diskogeninė mielopatija yra nugaros smegenų pažeidimo pasekmė. Tačiau jis yra ūmus kursas ir yra traktuojama kaip dalis po traumatinės mielopatijos.

Diskogeninės mielopatijos priežastys

Degeneraciniai pokyčiai tarpslanksteliniame diske, kuris lydi stuburo osteochondrozę, veda prie žiedo ištempimo ir plyšimo, periferinių pluoštų išbraukimas iš stuburo kūnų. Dėl to tarpslankstelinis diskas pasislenka ir susidaro tarpslankstelinė išvarža. Jei poslinkis nėra lydimas žiedo plyšimo, tai vadinama «disko iškyša». Kai pluoštinis žiedas yra sugadintas ir kalbama apie disko pulpos formos branduolio išvestį «disko ekstruzija». Dažniausiai tarpslankstelinis disko poslinkis vyksta posterior-šonine kryptimi, tiesiog ten, kur praeina nugarkaulis ir jo kraujagyslės.

Skaitykite taip pat  Nenormali danties forma

Diskogeninė mielopatija atsiranda ne tik dėl tiesioginio nugaros smegenų suspaudimo iš disko dalies, palikusi tarpslankstelinės erdvės. Galvijų kraujotakos patogenezėje gali atsirasti pirmas, sukelia didėjančios tarpslankstelinės išvaržos slankstelių arterijų suspaudimas. Nugaros smegenų išemija su diskogenine mielopatija būdinga laipsniškai vystosi ir yra lėtinė. Diskoninės mielopatijos priežastis gali būti antrinis sąnarių procesas po to, kai atlikta stuburo operacija ar sužalojimas. Osteochondrozės metu susidarę osteofitai gali pagilinti situaciją, papildomai suspaudus nugarkaulį, jo šaknys ir indai.

Stuburo kraujo apytakos sumažėjimas dėl stuburo sustorėjimo ir tiesioginio nugaros smegenų suspaudimo sukelia smegenų ląstelių hipoksiją ir trofiją. Kaip rezultatas, nervų ląstelių mirtis atsiranda paveiktoje teritorijoje, sukelia pagrindinius klinikinius diskogeninės mielopatijos požymius.

Diskogeninės mielopatijos klasifikacija

Diskogeninė mielopatija yra klasifikuojama pagal stuburo sritį, kur vyksta patologiniai pokyčiai. Dažniausiai pasireiškia gimdos kaklelio diskogeninė mielopatija. Juosmens diskogeninė mielopatija yra antroji dažniausia. Krūtinės ląstos srityje retai pasitaiko panaši patologija, jis lokalizuotas daugiausia mažesniuose krūtinės ląstos segmentuose.

Diskogeninės mielopatijos simptomai

Diskoninės mielopatijos klinikinio paveikslo pagrindas yra nuolat didėjantis motorinių ir jautrių sferų neurologinis deficitas. Diskogeninės mielopatijos judėjimo sutrikimai pasireiškia raumenų jėgos sumažėjimu (paresis), kartu su sutrikusiu raumenų tonusu ir sausgyslių refleksų pokyčiais. Žemiau mielopatinių pokyčių lygis yra centrinis (spasta) simbolis, bet nukentėjusių nugaros smegenų segmentų lygiu — periferinis (vangus) simbolis. Jautriems sutrikimams atsispindi paviršiaus sumažėjimas ir gilus jautrumas, parestezijų atsiradimas. Tipiška diskogeninei mielopatijai yra judesio sutrikimų virš jautrumo sutrikimų dominavimas. Jo vystymosi pradžioje mielopatija gali pasireikšti kaip vienkartiniai sutrikimai, atitinkantis nugaros smegenų pažeidimo pusę. Laikui bėgant laikomasi «perėjimas» simptomai iš kitos pusės. Gali būti šlapinimosi sutrikimai. Dažnai diskogeninė mielopatija lydi radikulitu. Tačiau radikulinis skausmas paprastai išreiškia vidutiniškai ir išnyksta į foną, palyginti su motoriniais sutrikimais.

Skaitykite taip pat  Difuzinė polipozė

Kaklelio diskogeninė mielopatija pasireiškia periferine parese gūžyse ir spazziu paresis kojose. Pažymėti parestezijos rankose, nedidelė paviršinė hipestėzija ir periodiškas gilaus jautrumo sumažėjimas rankose, sumažėja ar prarandamas visų rūšių jautrumas kūnui ir kojoms. Apibūdina raumenų atrofija proksimalinėje rankoje. Kaklelio diskogeninė mielopatija gali išsivystyti kartu su stuburo arterijos sindromu. Tokiais atvejais, kartu su mielopatijos simptomais, vertebrobasilario baseine yra discirkuliacinės encefalopatijos požymių: galvos svaigimas, atminties praradimas, vestibulinė ataksija, triukšmas galvos, miego sutrikimai ir tt.

Juosmens diskogeninė mielopatija būdinga periferinei kojų paresei, kartu su raumenų atrofija, kelio ir Achilo refleksų sumažėjimas ar nebuvimas, šlapimo susilaikymas ir jautri ataksija. Gali pasireikšti pakitimai, reikalaujanti diferencinės diagnozės su naikinančia ateroskleroze ir apatinių galūnių kraujagyslių endarteritų naikinimu.

Diskogeninės mielopatijos diagnozė

Detalus neurologinis tyrimas padeda neurologui nustatyti nugaros smegenų pažeidimų požymius ir nustatyti jo lokalizacijos lygį. Norėdami tiksliau diagnozuoti mielopatijos priežastis, būtina pasikonsultuoti su ortopedo ar vertebrologo. Stuburo radiografija su diskogenine mielopatija lemia osteochondrozei būdingų tarpslankstelinių plyšių susiaurėjimą, osteofitinių augalų išvaizda palei skersinių kraštų. Pacientams, sergantiems diskogenine mielopatija, nustatyti nugaros smegenų suspaudimo laipsnį ir laipsnį, atliekama mielografija. MRT stuburo ir stuburo CT yra naudojami vizualizuoti disko išvaržą ir pašalinti kitas priežastis, dėl mielopatijos.

Elektroeiropografija ir elektromiografija taip pat naudojamos diageninės mielopatijos diagnozei. Jei reikia, norint įvertinti nukentėjusios srities stuburo kraujotaką, naudojama angiografija. Ginekologinė diskogeninė mielopatija su kraujotakos sutrikimo požymiais vertebro-bazilikoje yra galvos ir kaklo kraujagyslių REG ir UZDG indikacija.

Dėl diskogeninės mielopatijos reikia diferencijavimo nuo nugaros smegenų navikų, kraujagyslių mielopatija, amiotrofinė šoninė sklerozė, uždegiminės kilmės stuburo ligos (mielitas), išsėtinė sklerozė, funikulieriaus mielozė. Kaip diskogeninės mielopatijos diferencinės diagnozės dalis, gali būti atliekama juosmens punkcija. Kai nėra pastebėta diskogeninės mielopatijos smegenų skystyje, reikšmingų pokyčių, būdinga kitoms nugaros smegenų ligoms. Galima pastebėti baltymų kiekio padidėjimą, tačiau jis nepasiekia tokio laipsnio, kaip ir stuburo navikai.

Skaitykite taip pat  Herpetinis stomatitas vaikams

Diskogeninės mielopatijos gydymas

Nugaros smegenų suspaudimas su diskogenine mielopatija yra chirurginio gydymo požymis. Toks konservatyvus gydymas, tiek sausos, tiek povandeninės stuburo traukos, gali būti naudojamas išvaržoms tarpslanksteliniams diskams gydyti, nėra komplikuota dėl mielopatijos.

Dažniausiai diageninės mielopatijos operacija yra laminektomijos stuburo dekompresija. Jei reikia, tai gali būti papildyta veidrodžiu. Dantų suspaudimas gali būti naudojamas stuburo juosmeninėje dalyje. Daugiau radikalių gydymo būdų, daugiausia naudojami didiesiems išvaržoms, apima diskectomiją ir mikrodiskektomiją.

Pooperaciniame laikotarpyje būtinas visapusis reabilitacijos gydymas, skirtos maksimaliai atsipalaiduoti motorinių funkcijų, prarastų dėl diskogeninės mielopatijos. Tai apima vaistų terapiją (metabolitai, chondroprotektoriai, B vitaminai, anticholinesterazės ir kraujagyslių vaistai), masažas (klasikinis ir miofascialas), Pratimai terapija, elektrostimuliacija, hidroterapija (spygliuočiai, radonas, vandenilio sulfido vonios) ir purvo terapija, įvairių tipų refleksologija.

Diskogeninės mielopatijos prognozavimas ir prevencija

Nugaros smegenų suspaudimas sukelia neuronų mirtį, dėl kurio atsiranda nuolatinis neurologinis deficitas varikliuose ir jautriose srityse. Tik pradinėje diskogeninės mielopatijos stadijoje chirurginis gydymas ir vėlesnė pacientų reabilitacija leidžia pasiekti motorinės funkcijos atkūrimą. Operacija, vyks vėliau, sustabdo mielopatijos simptomų progresavimą, bet suformuoti neurologiniai sutrikimai, kaip taisyklė, yra negrįžtami ir sukelia paciento negalėjimą.

Diskogeninės mielopatijos prevencija yra sumažinta iki stuburo osteochondrozės ir tarpslankstelinių diskų išvaržų prevencijos ir savalaikio gydymo.