Dispepsija vaikams

Dispepsija vaikams – funkciniai arba organiniai valgymo sutrikimai ir virškinimo sutrikimai. Dispepsija vaikams rodo būdingą simptomų kompleksą: diskomfortas arba epigurtinis skausmas, pilnas jausmas po valgio, ankstyvas prisotinimas, pykinimas, vemti, šoktelėti, rėmuo, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Vaikų dispepsijos diagnozė skirta nustatyti virškinimo sutrikimų priežastis ir gali apimti pilvo organų ultragarsą, EGD, kraujo biochemija, kopprogozės išmatos, Helminto kiaušiniai, Lyablii ir t. d. Etiotropinis dispepsijos gydymas vaikams atliekamas remiantis laboratoriniais ir instrumentiniais duomenimis.

• Vaikų dispepsijos klasifikacija
• Vaikų dispepsijos priežastys
• Vaikų dispepsijos simptomai
• Vaikų dispepsijos diagnozė
• Vaikų dispepsijos gydymas
• Vaikų dispepsijos progresavimas ir prevencija

Dispepsija vaikams

Dispepsija vaikams – virškinimo sutrikimų simptomų kompleksas, vystosi dėl viršutinio virškinimo trakto sutrikimo. Pediatrija dispepsijos sindromas pasireiškia 13-40 metų% vaikai ir paaugliai, rodo didelį jo paplitimą. Dažnai­Ši vaikų dispepsija yra paaiškinta virškinamojo trakto anatomine ir fiziologine savybėmis, nervas­Noah sistema, metabolizmo būklė vaikams­augti. Vaikų dispepsija yra polietiologinis ir heterogeninis sindromas, kuris gali lydėti daugybę patologinių sąlygų. Vaikų dispepsijos tyrimas viršija pediatrinę gastroenterologiją ir reikalauja įvairių pediatrijos specialistų dalyvavimo.

Vaikų dispepsijos klasifikacija

Vaikų dispepsijos sindromas yra preliminari diagnozė, reikalaujantis paaiškinti etiologiją. Atsižvelgiant į tai, atlikus išsamų vaiko tyrimą, galima nustatyti organinę ar funkcinę dispepsiją. Organinė dispepsija gali būti dėl gastrito, skrandžio opa, cholecistitas, pankreatitas, tulžies nekrozė vaikams. Vaikams yra funkcinė dispepsija, kai kruopštaus gastroenterologinio tyrimo metu organinė patologija nenustatyta. Tačiau ilgąja eiga ir netinkamas funkcinių sutrikimų gydymas gali išsivystyti organinė patologija (GERD, gastritas, kolitas ir kiti.)

Funkcinė dispepsija vaikams gali pasireikšti keliomis formomis. Paprastoji funkcinė dispepsija pasireiškia izoliuotu virškinamojo trakto disfunkcija. Kai yra toksinė dispepsija, išskyrus virškinimo sutrikimus, pastebima ryški toksikozė ir išnykimas. Vaikų parenterinė dispepsija gali pasireikšti bet kurios kitos ligos fone – ausys, pneumonija, gripas ir kiti.

Be to, Priklausomai nuo klinikinių apraiškų, vaikų funkcinė dispepsija yra padalinta į 4 kursų variantus:

• opos kaip – pasireiškiantis vietiniu epigastriniu skausmu, po valgio, antacidiniai arba antisecretory narkotikai
• refliukso tipo – sprogsta, rėmuo, pykinimas, vemti, pilvo sustorėjimas, regurgitacija
• diskinetika – pasižymi diskomfortu epigastriume, pasunkėja po valgio, meteorizmas, netoleravimas tam tikrų rūšių maisto produktams (riebios, pieno ir pan.)
• nespecifinis – nesusijęs su anksčiau nurodytomis vaikų dispepsijos vaistų pasirinkimo galimybėmis.

Vaikų dispepsijos sindromo struktūroje organinė forma yra ne daugiau kaip 5-10%, todėl ateityje daugiausia dėmesio skirsime funkciniam dispepsijos variantui.

Vaikų dispepsijos priežastys

Vaikų funkcinės dispepsijos sindromo pagrindas yra viršutinio virškinimo trakto judesio funkcijos neurohumorinis reguliavimas ir visceralinis padidėjęs jautrumas. Šiuo atveju reguliavimo sistemos sutrikimas gali atsirasti bet kuriuo lygiu: centrinis (centrinės nervų sistemos lygyje), periferinis (lygių keliuose), vietinis (skrandžio ir žarnyno receptorių aparato lygmenyje, enteroendokrininės ląstelės ir t. d.) ir sukelia pavaldžių organų diskineziją.

Paprasta dispepsija daugeliu atvejų yra susijusi su mitybos veiksniais – klaidos maitinant vaiko: pervargimas, monotoniškas maistas, Slaugos motinos dietos pažeidimas, greitas maitinimas krūtimi, papildomų maisto produktų pristatymas. Mažų vaikų virškinimo funkcija yra virškinamojo trakto adaptavimas tam tikros kompozicijos ir kiekio maistui, todėl drastiškas mitybos modelių pasikeitimas gali sukelti dispepsiją. Vienas iš mažesnių vaikų dispepsijos veiksnių yra perkaitimas, dėl kurio padidėja elektrolitų nuostoliai prakaitui ir sumažėja skrandžio rūgštingumas.

Vyresniems vaikams gali pasireikšti paprastoji dispepsija, kai piktnaudžiaujama greitaeigiu maisto produktu, soda, maitinimo gedimas, padidėjęs treniruočių skaičius, stresinės situacijos.

Toksinė dispepsija ar žarnyno toksemija vaikams gali būti paprastos dispepsijos pasekmė. Nereguliuojama dieta ir gydymo trūkumas padeda absorbuoti toksiškus bakterijų metabolizmo produktus, bendras apsinuodijimas, kepenų nepakankamumas, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos. Be to, toksinė vaikų dispepsija gali išsivystyti dėl ūminių žarnyno infekcijų: salmoneliozė, dizenterija ir kt.

Parenterinės dispepsijos vystymasis vaikams yra susijęs su bendro mikroorganizmo ar viruso infekcijos poveikiu organizmui. Virškinimo sutrikimas yra antrinis, kurį sukelia kitų vaiko ligų atsiradimas.

Beveik visi vaikai patiria dispepsiją, tačiau anksčiau kūdikiai dažniau kenčia, vaikai, turintys perinatalinę CNS žalą, hipotrofija, rachitas, alerginės reakcijos, hipovitaminozė, anemija, eksudatyvinė katarinė diatezė. Parazitinės invazijos gali pasireikšti dispepsiniu sindromu (giardiazė) ir helminto infekcijos vaikams.

Vaikų dispepsijos simptomai

Paprasta dispepsija dažniau pasireiškia pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Jis gali smarkiai išaugti arba prieštaringų fone: nerimas, apetito praradimas, burping, padidėjęs išmatos. Po 3-4 dienų išmatų dažnis siekia 5-7 kartus per dieną, jis tampa skystis, nevienodos spalvos, primenantis natūraliai supjaustytą kiaušinį su baltos gumulėlėmis, geltona ir žalsvi, gleivių priemaiša. Kai vaikų dispepsija pažymėta pilve, dažnas dujų išleidimas, regurgitacija, vėmimas. Vaikas kenčia nuo žarnyno kolių: Prieš pradėdamas dekadozę, jis sukosi kojas, verkimas. Apetitas mažėja dėl atsisakymo valgyti, kuris veda prie kūno svorio padidėjimo sustabdymo (išlyginti svorio padidėjimo kreivę). Paprasta dispepsija vaikams trunka 2-7 dienas. Atsižvelgiant į dispepsiją, vaikai gali išsivystyti pieno, stomatitas, vystyklų bėrimas.

Susilpnėjusiems vaikams paprastoji dispepsija gali virsti toksine forma. Pasirodo karščiavimas, Nemalonus vėmimas, dažnai (iki 15-20 kartų per dieną) kėdė, kuris greitai tampa vandeningas gamtoje su drebujančiu epitelio gabalais. Reikšmingas skysčio netekimas vėmimu ir viduriavimu lydi dehidrataciją, sumažintas audinio turgorius, didelio fontanelle kritimo, staigus kūno svorio sumažėjimas. Vaiko veidas įgauna maskuotų savybių, fiksuoto žvilgsnio į vieną tašką; oda ir gleivinės tampa sausos; refleksai sumažėja, gali kilti traukuliai. Toksinė dispepsija vaikams gali sukelti sąmonės sutrikimą, vaiko koma ir mirtis.

Funkcinė dispepsija vyresniems vaikams, kai kartais pilvo skausmas (dažniausiai po valgio), greitas prisotinimas, pykinimas, pilvo pilvo pojūčiai, šoktelėti, rėmuo, kintamasis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Dusulos sutrikimai vaikams dažnai pasunkėja dėl stresinių situacijų, kartu su galvos svaigimu ir prakaitavimu.

Naujagimių fiziologinė dispepsija priklauso pereinamojo laikotarpio reiškiniams ir bus aptariama straipsnyje «Naujų vaiko sienų būklė».

Vaikų dispepsijos diagnozė

Vaikų, kuriems yra dispepsija, tyrimas, kurį atlieka pediatras arba vaikų gastroenterologas, turėtų būti anamnezė ir skundai, klinikinis tyrimas, išsami laboratorinė ir instrumentinė diagnostika.

Pirmiausia, esant vaikų dispepsijai, būtina atskirti virškinamojo trakto organinį ar funkcinį pobūdį. Šiuo tikslu vaikas atlieka pilvo ertmės ultragarsą (kepenys, tulžies pūslė, kasa), esophagogastroduodenoscopy, skrandžio rentgenograma. Iš laboratorinių tyrimų, naudojant fekales H. Pylori, kepenų biocheminiai tyrimai, kasos fermentų nustatymas kraujyje ir šlapime. OCI pašalinamas bakteriologiniu išmatomis, ištyręs fermentus ant helminto kiaušinių – kirminų užkrėtimo.

Vaikų dispepsijos metu vartojamo koprogramo tyrimas atskleidė atskiras baltųjų kraujo kūnelių, kai kurios gleivės su daugeliu neutralių riebalų ir laisvų riebalų rūgščių. Electrogastrography atliekamas siekiant įvertinti viršutinio virškinimo trakto judrumą; aplinkosaugos tyrimams gali būti reikalingas vidinis stemplės ar intražodinis pH matavimas, skrandžio arba dvylikapirštės žarnos intubacija.

Kadangi virškinimo sistemos funkciniai sutrikimai beveik visada yra susiję su nervų sistemos sutrikimais, vaikus, sergančius dispepsija, turėtų konsultuotis vaiko neurologas ir psichologas.

Diferencinė funkcinės dispepsijos diagnozė vaikams turėtų būti atliekama su laktazės trūkumu, celiakija, disbakteriozė, žarnyno infekcijos, helmintozė.

Vaikų dispepsijos gydymas

Lengvos alerginės dispepsijos formos vaikams gydomos ambulatoriškai. Pagrindinė paprastos vaikų dispepsijos gydymo sudedamoji dalis yra vaisto panaikinimas, sukelia virškinimo sutrikimą, mityba ir mityba, atsižvelgiant į vaiko amžių. Kūdikiams rekomenduojama 1-2 kartus per dieną valgyti arbatos arbatos pertrauką ir sumažinti kitų pašarų kiekį. Gliukozės ir druskos tirpalai yra skirti vaikui, morkų ir ryžių vanduo, silpna arbata.

Vaikams, sergantiems dispepsija, virškinimui pagerinti skiriami fermentai (pankreatinas); pašalinti toksinus – sorbentai; sušvelninti skausmą – antispasminės priemonės. Kadangi 75 metų pagrindas % dispepsijos sindromo atvejai vaikams, kurių sutrikusi skrandžio judesys, tikslinga paskirti prokinetiką. Padidėjus dujų susidarymui yra garų vamzdžio įvedimas, naudojama sausa šiluma pilvą. Norėdami atstatyti žarnyno florą po dispepsijos, vaikams gali būti skiriami vaistai su gyvomis bifidų ir laktobakterijų kultūromis.

Vaikams esant vidutinio sunkumo ir sunkiems dispepsijos formoms reikia gydyti ligoninėse. Gydymas apima parenteralinį hidratacijos terapiją (plazmos perpylimas, plazmos pakaitalai ir druskos tirpalai), simptominis gydymas (antikonvulsinis gydymas, karščiavimą, širdies ir kraujagyslių agentai ir t. d.). Toksinė dispepsija vaikams reikalauja antibakterinių vaistų.

Kūdikis, dispepsinis, reikia rūpestingos priežiūros: išlaikyti tinkamą temperatūrą, ramus atmosfera, higiena. Reikia atidžiai stebėti vaiko būklės dinamiką, vėmimo ir išmatų tyrimas, vėmimo kvėpavimo takų kvėpavimo takų prevencija.

Vaikų dispepsijos progresavimas ir prevencija

Paprasta dispepsija paprastai baigiasi vaikų išgydymu po kelių dienų ir nesukelia komplikacijų. Vaikams, turintiems nepalankių premorbijų fonas, paprasta dispepsija gali tapti toksiška – Šiuo atveju rezultatas nustatomas reikiamos medicininės priežiūros laiko ir išsamumo. Ekologinės ir parenteralinės funkcinės dispepsijos progresavimas vaikams priklauso nuo pagrindinės ligos eigos.

Vaikų dispepsijos prevencija yra susilpninta, kad būtų laikomasi amžiaus mitybos, laiko ir priestavimo diegimo seka, šėrimo higiena, laiku ir tinkamai gydyti infekcines ir somatines vaikų ligas.