Dissociacijos sutrikimai

Dissociacijos sutrikimai – psichiniai sutrikimai, kartu su nesąmoningu tam tikrų psichinių funkcijų suirimu (atminties, sąmonės, asmens tapatybės jausmas ir t. d.). Jie yra gynybinė psichikos reakcija į netoleruotą ūminį ar lėtinį stresą. Gali atskleisti individualių atsiminimų ir tapatybės praradimą, savo kūno atsiskyrimo jausmą ar savotiškus sąmonės pokyčius. Diagnozė nustatoma remiantis istorija ir klinikinėmis apraiškomis. Diagnozės procese atsargiai išskirkite kitas ligas, galintis sukelti tokius sutrikimus. Gydymas – psichoterapija, vaistų terapija.

• Dissociacijos sutrikimų priežastys
• Dissekcionuojančių sutrikimų klasifikacija
• Dissociacijų sutrikimų formos

Dissociacijos sutrikimai

Dissociacijos sutrikimai – gana skirtingų psichinių sutrikimų grupė, būdingas kai kurių psichinių procesų be sąmonės atsiskyrimas. Pirmasis terminas «disociacija» buvo naudojamas prancūzų psichiatras, psichologas ir neurologas Pierre Jeanne. Plačiajai visuomenei šis reiškinys, daugiausia, žinomas dėl filmų apie keletą asmenybės sutrikimų («Nakties spalva», «Sibilas») ir atsitiktiniai fugos («Ilgas bučinys naktį»), tačiau gyvenime šie sutrikimai yra mažiau paplitę nei kitų rūšių disociacija: dissciative amnezija, depersonalizavimas ir disociacija tranzito būsenose.

Lengvo disociacijos atvejai yra žinomi visiems. Šios sąlygos apima «keista» save ir pasaulį suvokdami po nemieguotos nakties, meditacija, «priežiūra» pakaitinio fantazijos pasauliu ar savo mintyse skaitydami įdomią knygą ar ilgą autobusą ir panašias situacijas. Su kliniškai reikšmingais disociacijos sutrikimais «atotrūkis» tarp skirtingų psichinių funkcijų tampa vis ryškesnis, kai kurie psichiniai procesai yra visiškai izoliuoti. Dažniausiai atsitiktiniai sutrikimai atsiranda vieną kartą, yra visiškai grįžtami ir baigia atsigavimą. Gydymą vykdo psichiatrijos specialistai.

Dissociacijos sutrikimų priežastys

Neatidėliotina patologinės būklės atsiradimo priežastis tampa ūmaus arba lėto psichoaktyvumo situacija. Dissociaciniai sutrikimai dažnai būna pastebimi aplinkybėmis, susijusi su tiesiogine grėsme paciento gyvenimui: gamtinių ir žmogaus sukeltų nelaimių metu, automobilių avarijos, traukinio nuolaužos, smurtas nusikalstamų incidentų metu ir r. n. Be to, pradinis taškas gali būti grėsmė visiems, kurio pagrindu pacientas formuoja savęs įvaizdį, jo vientisumą ir reikšmę.

Dissociacijos sutrikimai gali išprovokuoti artimų žmonių mirtį (kartu su mylimojo praradimu, pacientas praranda dalį savo paties – kaip vyras, tėvas, žmona, motina ir t. d.), pertraukia prasmingus santykius, atleidimai, ypač su neaiškiomis ar nepalankiomis tolesnio užimtumo perspektyvomis (smūgis profesiniam identifikavimui, asmeninės vertybės nuosmukis visuomenėje), bankrotas, savo būsto praradimas ir kiti reikšmingi trauminiai įvykiai. Kartais dėl nesuderinamumo tarp paciento asmeninės vertės sistemos ir kitų žmonių vertybių sistemų įvykiai gali sukelti sutrikimą, nesvarbus kitiems.

Yra trys veiksnių grupės, didina diskocialinio sutrikimo atsiradimo riziką. Pirma – individualios paciento charakteristikos, lengvumas patekti į tranzito valstijas. Paprastai šis gebėjimas nustatomas jautriame, įspūdingi žmonės su turtinga vaizduotė. Tačiau, svarbu turėti įprastus prisitaikymo mechanizmus. Jei vaikystėje toks asmuo gyvena palankioje aplinkoje, jis formuoja sveikaus prisitaikymo prie išorinių sąlygų pokyčių būdus, ir mažėja disociacijos sutrikimo atsiradimo tikimybė.

Antrasis – Neigiamos gyvenimo sąlygos vaikystėje: anksti prarasti mylimąjį, sunki liga, fizinis ir psichologinis smurtas šeimoje ar mokykloje, ypač su emocine izoliacija, suaugusiųjų paramos ir supratimo stoka. Trečia – ankstesnė trauminė patirtis. Dissociaciniai sutrikimai dažnai pasireiškia žmonėms, kurie kovojo praeityje arba buvę karo veiksmuose, kankinamas ar ilgai sulaikytas, teroristų ar sektų narių aukos.

Dissekcionuojančių sutrikimų klasifikacija

Yra įvairių požiūrių į disociacinių sutrikimų klasifikaciją. Psichiatrai tradiciškai vartoja šį terminą trims patologinėms sąlygoms: atsitiktinis fuga, dissciative amnezija ir disociative identiteto sutrikimas (keletą asmenybių). Amerikos psichikos sutrikimų diagnostikos vadove, kartu su nurodytomis valstybėmis, apima depersonalizavimą. TBT-10 atspindi septynias dissigistines valstybes:

• Dissociative fuga
• Dissociacinė amnezija
• Dissociaciniai judesio ir jutimo sutrikimai
• Dissociative stupor
• Dissociaciniai traukuliai
• Trans ir manija.

Dissociacijų sutrikimų formos

Dissociacinis identiteto sutrikimas

Dėl vystymosi priežastis vaikystėje yra intensyvus arba ilgalaikis psichoaktyvumas. Svarbiausi veiksniai: ankstyvas prievartos praradimas (trūksta kontaktų su motina iki 2 metų), smurtas, atsisakymas ir vaiko ignoravimas. Dissociacijos sutrikimas pasireiškia tuo, kad vienas asmuo yra keletas asmenybių. Asmenys gali būti skirtingos lyties, amžius ir pilietybė, kiekviena turi savo istoriją. Perėjimas iš vieno subpersonalio į kitą vykdomas staiga, kiekviena sublichnost nežino apie poilsio buvimą ir neatspindi, kas nutiko per ją «trūksta».

Pagrindinis disociacijos sutrikimo gydymo tikslas — suvienyti skirtingas asmenybes – Šis požiūris leidžia normaliai egzistuoti pacientą, jos saugumas ir socialinė integracija. Naudojami įvairūs psichoterapeutiniai metodai, įskaitant – kognityvinė psichoterapija, hipnozė, psichodinaminė terapija, šeimos psichoterapija. Kai kartu vartojami depresiniai sutrikimai ir sunkus nerimas, skiriami antidepresantai. Dissociatyvus tapatybės sutrikimas reikalauja ilgalaikio gydymo. Literatūra apibūdina sėkmingos integracijos atvejus net ir daugybe subpersonalijų, tačiau, daug priklauso nuo paciento amžiaus, jo gebėjimas ir noras ištverti stresą, susijusios su asociacija «pakeisti ego», ir kiti veiksniai.

Dissociacinė amnezija

Dissociacinė amnezija – gana dažnas sutrikimas. Tai yra dalinis arba visiškas atminties praradimas įvykiams, sukėlė sunkų psichologinį stresą. Šiuo atveju pacientas yra sąmoningas, atpažįsta amneziją, orientuoja save ir saugo prisiminimus apie kitus įvykius. Ši diskocialinio sutrikimo forma dažniausiai pasireiškia jaunoms moterims, teritorijoje nukentėję stichinės nelaimės ar karo veiksmai. Trumpi disciantizinės amnezijos epizodai dažnai pasitaiko mirusiems ar kitiems tragiškiems įvykiams.

Gydymas – sukurti palankią psichologinę atmosferą, psichoterapija, kai kuriais atvejais kartu su vaistų vartojimu. Prarasti atminčiai gali būti susigrąžinti per hipnozę, tačiau, kartais jie gali pabloginti pacientą, kuriam yra skiriamasis sutrikimas, Todėl sprendimas dėl poreikio taikyti šią techniką yra priimamas atskirai. Naudojant kognityvinę-elgesio terapiją ir psichodinaminę terapiją, kurti labiau prisitaikančius būdus reaguoti į psicho-traumines situacijas, palengvinti paciento kontaktą su jais ir saugią patirties išraišką naudojant įvairius kūrybinės psichoterapijos būdus. Palanki prognozė, paprastai atsiranda.

Dissociative fuga

Dissociative fuga – disociatyvus sutrikimas, kur pacientai staiga išeina iš namų, prarasti prisiminimus apie jo buvusią tapatybę. Kai kurie pacientai yra nuostolingi, kiti sukurti naują tapatybę, kartais – labai tikėtina. Naujos asmenybės atsiradimas lydimas elgesio pokyčių. Su ilgąja dispozityvaus fuga pacientai gali gauti darbą kitoje specialybėje ir kurti naujas šeimos nares. Vėliau buvęs asmuo sugrįš, ir pacientas, kenčia nuo disociacijos sutrikimo, pasireiškia nepažįstamoje vietoje su nauju, nežinomas gyvenimas. Pamokos apie egzistavimą fugos laikotarpiu yra prarastos.

Paprastai, psichiatrai ir psichoterapeutai dirba su pacientais, jau patyrė grįžimą į savo buvusią tapatybę, nes pacientų fugos laikotarpiu nieko, ir jie kreipiasi į specialistus. Dissociative disorder gydymas – padėti gydyti traumos situaciją, provokuojantis fugu. Ilgai trunkanti fuga jums gali prireikti pagalbos prisitaikant prie savo ankstesnio gyvenimo, nes daugeliui pacientų sunku toleruoti pokyčius, įvyko jų nedarbingumo metu. Palanki prognozė, paprastai atsiranda.

Depersonalizacijos sutrikimas

Depersonalizavimas – disociatyvus sutrikimas, pasireiškia savojo kūno arba savo psichinių procesų svetimybės jausmu. Gali būti periodiškas arba pastovus, kartu su kosmoso ir laiko iškraipymu, savęs suvokimas, kaip robotas ar kaip žmogus, svajoti. Atrodo, kad pacientas negyvena, ir žiūri savo gyvenimą iš, negalëjo juo valdyti. Depersonalizacija dažnai derinama su deralizacija – pasaulinės nerealumo jausmas.

Įvairių psichinių sutrikimų yra nujaustoma (šizofrenija, depresija, bipolinis afektinis sutrikimas, panikos sutrikimas) ir depersonalizacijos-derealizacijos sindromas, kaip savarankiškas disociacijos sutrikimas, dėl nepakeliamo streso. Šio sindromo priežastis gali būti gaivalinės nelaimės, avarija, smurtas, piktnaudžiavimas vaikystėje ir kt. Įdiegta, kad visų tipų depersonalizavimas yra susijęs su padidėjusiu nerimo laipsniu, todėl, gydant šį sutrikimą, naudokite raminamieji ir antidepresantai. Palankus yra depersonalizacijos ir deralizacijos sindromas, su simptominiu asmeniškumu, būklę lemia pagrindinė liga.

Trans ir manija

Trans ir manija – disociaciniai sutrikimai, kartu su laikinu sąmonės pasikeitimu, mažesnis sugebėjimas žinoti savo asmenybę ir įvykius. Pasitaiko kai kurių kultų žiniasklaidoje ir ministruose. Vairuotojus galima matyti kasdieniame gyvenime, pilotai ir kitos profesijos, susijusi su ilgalaikiu monotoniška įtampa kartu su dideliu greičiu ir regimųjų pojūčių monotoniumi. Trance valstijos gali sukelti oro avarijas ir automobilių avarijas.

Trance disociative disorders, dėl religinių ir okultinių ritualų, gali prireikti psichoterapinio gydymo (Gestalt terapija, psichoanalizė, racionali psichoterapija) nuo rafinavimo priemonių priėmimo. Per trances, susijusios su profesinių pareigų atlikimu, pagrindinis vaidmuo tenka prevencinėms priemonėms: reguliarus poilsis (atveju -, jei sustojimas yra neįmanomas – vairuotojo pakeitimas kitu vairuotoju ar pilotu), nusileidimas ir trumpas miegas.

Kiti disociacijos sutrikimai

Dissociacinės konvulsijos vadinamos pseudodifikuotomis, kuris gali gana tiksliai imituoti epilepsijos priepuolius, bet ne lydimas visiškas sąmonės praradimas, nevalingas šlapinimasis ir liežuvio įkandimas. Dissociaciniai judesių ir pojūčių sutrikimai yra laikinas jautrumo ar judesio sutrikimų praradimas. Dissociacinis stuporas pasireiškia kaip laikinas ar beveik visiškas nemobilumas ir trūksta atsako į išorinius dirgiklius išlaikant sąmoningumą. Visų išvardytų disociacijų sutrikimų gydymas – psichoterapija, kartais kartu su vaistu.