Dissocialinis asmenybės sutrikimas

Dissocialinis asmenybės sutrikimas

Dissocialinis asmenybės sutrikimas – asmenybės sutrikimas, būdingas impulsyvumas, agresyvumas, antisocialinis elgesys ir sutrikusio prisirišimo galimybės. Pacientai, kuriems yra šis sutrikimas, yra įsitikinę savo poreikių teisėtumu, maždaug nepaisyti kitų jausmų, nesijaudink kaltės ar gėdos, gerai orientuota į socialinę aplinką ir lengvai manipuliuoja kiti žmonės. Sutrikimas yra labiausiai ryškus paauglystėje ir išlieka visą gyvenimą. Diagnozė nustatoma remiantis istorija ir pokalbiu su pacientu. Gydymas – psichoterapija, farmakoterapija.

Dissocialinis asmenybės sutrikimas

Dissocialinis asmenybės sutrikimas
Dissocialinis asmenybės sutrikimas (sociopatija, antisocialus asmenybės sutrikimas, antisocialinė psichopatija pagal Gannuskiną, antisocialinė tapatybė, MC-Williams) – asmenybės sutrikimas, pasireiškiantis nuolatinis asocialus elgesys, kaltės ir gėdos stygius, impulsyvumas, agresyvumas ir sutrikęs sugebėjimas išlaikyti artimus santykius. Aptikta 1 val% moterys ir 3 m% vyrai. Dažniau daro įtaką miesto gyventojams, didelių šeimų vaikai ir mažas pajamas gaunančių gyventojų grupių atstovai. Tyrėjai tvirtina, kad su dissocialiniu asmeniu sutrikimu sergantiems pacientams yra iki 75% sulaikymo vietų kontingentas. Tačiau, ne visi sociopaths tampa nusikaltėliais – kai kurie pacientai įdarbina socialiai atskirtus, bet ne formaliai baudžiamieji veiksmai. Šios patologijos gydymą vykdo psichiatrijos specialistai, klinikinė psichologija ir psichoterapija.

Dissocialinio asmenybės sutrikimo priežastys

Yra dvi priešingos šio sutrikimo raidos teorijos. Rekomenduojami biogeninės polinkio teorijos šalininkai, kad artimi vyrų giminaičiai sociopatija penkis kartus dažniau, nei gyventojų vidurkis. Be to, Isteriniai sutrikimai dažnai aptinkami pacientų šeimose, turinčiose dissocialinį asmenybės sutrikimą. Mokslininkai tiki, tai gali reikšti paveldimą liga ar mutaciją, provokuoja šių dviejų tipų sutrikimų vystymąsi.

Psichologinės teorijos pasekėjai mano, kad dvasinis asmenybės sutrikimas yra poveikio aplinkai rezultatas. Jie tiki, kad ši psichopatija vystosi netinkamai (neatsargumo ar pernelyg didelės globos), prasmingų suaugusiųjų meilės ir dėmesio stygius. Kaip veiksniai, prisidedant prie dissocialinio asmenybės sutrikimo vystymosi, šios teorijos rėmėjai mano didelę nusikalstamą šeimos narių veiklą, giminaičių buvimas, kenčia nuo alkoholizmo ir narkomanijos, skurdo ir nepalankių socialinių sąlygų, dėl staigių perkėlimų dėl karo ar sunkios ekonominės padėties.

Skaitykite taip pat  Netipinis autizmas

Dauguma psichikos sveikatos specialistų yra tarpiniai, skaičiavimas, kad dissocialinis asmenybės sutrikimas atsiranda dėl vidinės sąveikos (paveldima) ir išorinis (aplinkosauga) veiksniai. Susiję psichiniai sutrikimai (oligofrenija, šizofrenija), senų ligų ir smegenų sužalojimų. Pacientams dažnai pasireiškia silpni neurologiniai anomalijos ir sutrikimai EEG, kas, pasak ekspertų, gali parodyti organinę smegenų žalą vaikystėje.

Dissocialinio asmenybės sutrikimo simptomai

Boulingo sutrikimo apraiškos dažniausiai tampa matomos jau ankstyvo mokyklinio amžiaus. Mergaičių simptomai pasirodo šiek tiek vėliau – prepubertaliniu laikotarpiu. Būdingos sociopatijos bruožai yra impulsyvumas, iškraipymas, užsispyrimas, žiaurumas, apgaulė ir egoizmas. Vaikai, kenčia nuo disocinio asmenybės sutrikimo, dažnai praleidžiant mokyklą, sugadinti viešąją nuosavybę, užsiėmė kovomis, silpnesni bendraamžiai ir jaunesni vaikai, kankinti gyvūnus, pabėgti iš namų, klajoti.

Dissoscialų asmenybės sutrikimų turintiems pacientams būdinga savybė, yra ankstyvas pasipriešinimas tėvams. Socialiniuose santykiuose, priklausomai nuo paciento individualių charakteristikų, gali būti atvira priešiškumas, arba numanomas, bet užsispyręs nepaisymas kitų žmonių interesams. Vaikai ir paaugliai su dissocialiniu asmenybės sutrikimu neturi gailesčio, yra sugautas, padarydamas netinkamą veiksmą. Jie iš karto rasti pasiteisinimų dėl savo elgesio, nukreipti kaltę ir atsakomybę kitiems. Daugelis pacientų pradeda rūkyti anksti, naudoti alkoholį ir narkotikus. Renkantis partnerius, yra didelė seksualinė veikla kartu su promiscuity.

Suaugusiesiems pacientai paprastai būna tinkami ir socialiai pritaikyti. Komunikacijos problemos pacientams, turintiems dissocialinį asmenybės sutrikimą, nėra – dėka žavesio, savotiškas žavesys ir sugebėjimas pamilti kitus, jie dažnai daro malonų įspūdį paviršutiniškai kontaktuojant. Giliai prisirišimo stoka, savanaudiškumas ir nesugebėjimas empatija sukelia manipuliacinį elgesį. Pacientai, turintys disoscialų asmenybės sutrikimą, gali lengvai meluoti, dažnai naudoja kitus žmones jų naudai, grasinti savižudybe, kalbėti apie «sunkus likimas» arba imituoti neegzistuojančių somatinių ligų simptomus, pasiekti tam tikrus tikslus.

Pagrindinis pacientų tikslas, kenčia nuo disocinio asmenybės sutrikimo, gauna malonumą, galimybė «atsikratyti» iš gyvenimo kuo daugiau malonumų, nepriklausomai nuo objektyvių aplinkybių. Pacientai yra įsitikinę, kad jų norai ir jų teisė patenkinti bet kokius poreikius yra teisėta. Jie niekada nekaltina savęs, nesijaudink kaltės ir gėdos. Bausmės grėsmė, pasmerkimas ar atmetimas visuomenėje nesukelia jų nerimo ir depresijos. Jei jų nusikaltimai tampa žinomi kitiems, pacientai, turintys dissocialinį asmenybės sutrikimą, lengvai gali paaiškinti ir pagrįsti savo veiksmus. Pacientai beveik negali mokytis iš savo patirties. Jie arba neveikia, arba vėlai, praleidžiant ir perkeldami savo pareigas kitiems darbuotojams ir suvokdami bet kokią kritiką, kaip nesąžininga.

Skaitykite taip pat  Atlanta asimiliacija

Ericas Bernas atpažįsta dviejų tipų pacientus, kuriems yra dissocialinis asmenybės sutrikimas: pasyvus ir aktyvus. Pasyviosios sociopatės neturi sąmonės formos vidinių apribojimų, padorumo ar žmonijos taisyklės, bet vadovaujasi taisyklėmis, kurią įsteigė kai kurios išorės institucijos (religija, galiojantys teisės aktai). Toks elgesys juos saugo nuo atvirų konfliktų su visuomene ir leidžia bent jau iš dalies (ar formaliai) patenkinti visuomenės reikalavimus.

Aktyviems pacientams, turintiems dissocialinį asmenybės sutrikimą, trūksta abiejų pusių, taip ir išoriniai apribojimai. Jei reikia, jie gali tam tikru metu parodyti savo atsakomybę kitiems, padorumo ir noro laikytis visuomenės taisyklių, tačiau mažiausiai galimybe atsisakyti bet kokių apribojimų ir sugrįžti prie ankstesnio elgesio. Aktyvūs sociopatai dažnai rodo akivaizdžiai nusikalstamą deviantą elgesį, pasyvus – paslėpta, oficialiai nenumatyta bausmė (melas, manipuliacijos, pareigų nepaisymas).

Dissocialinis asmenybės sutrikimas išlieka visą gyvenimą. Kai kurie pacientai sukuria izoliuotas socialines grupes, tapti sekcijų ar gaujų lyderiais. Po 40 metų nusikalstama pacientų veikla paprastai mažėja. Su amžiumi daugeliui pacientų yra sutrikimų, susijusių su afektiniu ir somatiniu sutrikimu. Dažnai ugdo narkomaniją ir alkoholizmą. Su priklausomybe nuo medžiagos ir antisocialiniu elgesiu susilpnėjęs socialinis netinkamas elgesys.

Dissocialinio asmenybės sutrikimo diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis gyvenimo istorija ir pokalbiu su pacientu. Diagnozei «dissocialinis asmenybės sutrikimas» Turite turėti bent tris iš šių kriterijų: nesugebėjimas empatija ir beviltiška kitiems; neatsakingumas, nepaisyti atsakomybės ir visuomenės normų; nesugebėjimas formuoti tvirtų priedų, nes nėra komunikacijos problemų; mažas atsparumas nusivylimui ir agresyvus elgesys; dirglumas; neatsižvelgimas į ankstesnę neigiamą patirtį; linkę kaltinti kitus žmones.

Dissocialinis asmenybės sutrikimas skiriasi nuo lėtinės manijos, heboidinė šizofrenija ir antriniai asmenybės pokyčiai, sukeltas piktnaudžiavimo narkotikais, alkoholis ir kitos psichoaktyviosios medžiagos. Norėdami tiksliau įvertinti taisyklių ignoravimo ir neatsargumo laipsnį, nustatant diagnozę atsižvelgiama į socialines sąlygas ir kultūros normas, būdingas paciento gyvenamosios vietos regionui.

Skaitykite taip pat  Naujagimio eritema

Dissocialinio asmenybės sutrikimo gydymas

Socialinės problemos sprendimas nėra lengva užduotis. Pacientai, kenčia nuo šio sutrikimo, labai retai siekia profesionalios pagalbos, nes beveik jokių neigiamų emocijų. Net jei atsiduria pacientas su disocinio asmenybės sutrikimu «neatitikimas» su kitais žmonėmis, jaučiasi, kad jam trūksta kažko svarbaus, ir ateina į priėmimą psichologui ar psichoterapeutui, tobulinimo galimybės yra plonos, nes sociopatams praktiškai nesugeba sukurti stabilių empatijų santykių, būtinas produktyviam psichoterapiniam darbui.

Paprastai, švietimo įstaigų darbuotojai tampa dissocinio asmenybės sutrikimo gydymo iniciatoriais, darbdaviai ar teisėsaugos atstovai. Tokiais atvejais gydymo veiksmingumas yra dar mažesnis, nei savigarba, nes motyvacijos trūkumas ir nesugebėjimas užmegzti aljansą su terapeutu suteikia aiškų vidinį pasipriešinimą. Kartais savipagalbos grupės yra išimtis, kur pacientas, kenčia nuo disocinio asmenybės sutrikimo, gali atverti, be baimės įsitikinimų, ir gaukite draugiškų dalyvių paramą. Reikia dviejų sąlygų efektyviam gydymui: patyręs švinas, nepagydomas pacientas, ir ar nėra vergų dalyvių ar jų minimalaus skaičiaus, kuri gali būti paciento įtaka.

Su dissocialiniu asmenybės sutrikimu, turinčiu ryškią impulsyvumą, taip pat kartu su somatizuojami, nerimas ir depresijos sutrikimai. Atsižvelgiant į didelę priklausomybių atsiradimo tikimybę ir psichoterapinio darbo motyvacijos mažėjimą, vaistiniai preparatai skiriami nedidelėmis dozėmis trumpuose kursuose. Su padidėjusiu agresyvumu naudokite ličio. Prognozė gydymui yra nepalanki. Daugeliu atvejų disocinio asmenybės sutrikimas yra beveik nepakankamas korekcijai.