Divertikuliarinė storosios žarnos liga

Divertikuliarinė storosios žarnos liga būdingas dviejų valstybių vystymasis: divertikuliozė (divertikulio formavimas — daugybė mažų dvigulės sienos iškyšų) ir divertikulitas (užsikrėtusių divertikulių uždegimas). Divertikuliarinės ligos eigai lydi pilvo spazmai, vidurių užkietėjimas, pykinimas, bendras apsinuodijimas, taip pat kraujavimo komplikacijos, peritonitas, žarnyno obstrukcija. Divertikulinės dvitaškės ligos tyrimas apima kolonoskopiją, irrigoskopija, bario pratekėjimo radiografija. Taktika gydymo priklauso nuo simptomų sunkumo ir gali būti konservatyvus (dieta, antibiotikų terapija, antispasminės priemonės) arba chirurginis (žarnos rezekcija).

• Divertikuliarinės ligos etiologija ir patogenezė
• Divertikulinės ligos klasifikacija
• Divertikulinės ligos komplikacijos
• Divertikuliarinės ligos simptomai
• Divertikulinės ligos diagnozė
• Divertikulinės ligos gydymas
• Divertikuliarinės ligos profilaktika ir prognozė
• Divertikuliarinė storosios žarnos liga — iliustracijos

Divertikuliarinė storosios žarnos liga

Didelė diuretikulė iš storosios žarnos, iš esmės ištempta storosios žarnos sienelės dalis (kišenė). Jie atsiranda dėl susilpnėjusių žarnyno sienelės pernelyg ištempto su pernelyg dideliu slėgiu. Paprastai, divertikuliozė pasireiškia pilvo skausmu (dažniausiai kairėje pusėje). Žarnyno divertikulas dažnai uždegimas, nes jie yra patogus ligos patogeninių bakterijų augalas. Tuo pačiu metu gali atsirasti karščiavimas ir bendrosios intoksikacijos simptomai. Divertikulinės ligos paplitimas gali siekti 20% gyventojai. Tarp pagyvenusių žmonių (60-80 m) dažnis yra iki 40-50%. Iki keturiasdešimties amžiaus liga retai vystosi, lygiai taip pat kaip ir vyrai, todėl moterims.

Divertikulės formavimas galimas bet kurioje virškinamojo trakto dalyje (Pavyzdžiui, įgimta būsena – Meckel divertikulumas – esanti galutinėje plonosios žarnos dalyje), tačiau dažniausiai divertikuliai susidaro storojoje žarnoje (ypač sigmoidėje), kuris yra susijęs su storosios žarnos sienos anatominės struktūros ypatumais. Divertikuliarinės ligos komplikacijos gali pakenkti pacientų gyvenimui.

Divertikuliarinės ligos etiologija ir patogenezė

Svarbiausias divertikuliarinės ligos vystymosi veiksnys – dieta, blogas pluošto. Šiuo požiūriu išsivysčiusiose šalyse padidėja divertikuliozės dažnis, kur dauguma gyventojų suvartoja daug fibroto maisto daug mažesniais kiekiais.

Celiuliozė yra daržovių komponentas, vaisiai ir javai. Tai prisideda prie išmatų minkštėjimo ir lengvesnio chimio perėjimo per žarnyną. Mityboje trūksta skaidulų, todėl tendencija atsiranda dėl žarnyno ištuštinimo, vidurių užkietėjimas. Dažnas vidurių užkietėjimas padidina žarnyno spaudimą. Vietose, kai dėl padidėjusio kraujo spaudimo padidėja žarnyno siena, išsiveržimas. Laikui bėgant, formuojamos nuolatinės prostatos žarnos sienelės, kuris gali tapti bakterinės floros auginimo vieta.

Divertikulinės ligos klasifikacija

Proktologijoje diuretikuliarinė gaubtinės žarnos liga klasifikuojama pagal klinikinį eigą ir suskirstoma į asimptominę divertikulozę, divertikuliozė, su klinikinėmis apraiškomis ir divertikuliuze su komplikacijomis.

Ši klasifikacija leidžia tinkamai įvertinti paciento būklę, pasirinkti tinkamą gydymo taktiką ir įvertinti prognozę.

Divertikulinės ligos komplikacijos

Diuretikuliarinė gaubtinės žarnos liga yra pavojinga komplikacijų raida: kraujavimas iš divertikaulio, žarnyno sienelės perforacijos, žarnyno abscesai ir peritonitas, fistulės formavimas. Be to, divertikuliozė prisideda prie žarnyno obstrukcijos vystymosi.

Kraujavimas su divertikuline liga pasitaiko gana retai, bet gali būti gana gausu. Ilgalaikis latentinis kraujavimas sukelia anemiją. Dėl pernelyg didelio kraujavimo gali prireikti skubios operacijos.

Žarnyno sienos perforacija ir turinio ištraukimas į pilvo ertmę veda prie peritonito vystymosi, pavojingos komplikacijos, gyvybei pavojingas pacientas. Avarinis chirurginis gydymas skirtas žarnyno sienos perforacijai. Pašalinta žaizdos dalis ir pilvo ertmės reabilitacija. Po operacijos gydymas apima antibiotikų terapijos kursą.

Divertikulių uždegimas gali prisidėti prie žaibinių komplikacijų atsiradimo — pūlinys. Maži abscesai gali būti išgydyti konservatyviai, naudojant plataus spektro antibiotikus. Jei nustatomas didelis abscesas, arba antibiotikų terapija nesuteikia norimo rezultato, sukelia žarnyno susikaupimą (Adata į pilvo sienelę įterpiama į absceso ertmę ir išpurškiama žaizdos dalis). Kai kuriais atvejais būtina atlikti chirurginę procedūrą, skirtą atidaryti ir išvalyti abscesą. Giliosios infekcijos plitimas į vidinę pilvo ertmės sienelę prisideda prie peritonito vystymosi.

Kai kuriais atvejais divertikulyje gali susidaryti fistulė – kanalas, jungianti žarnas su kitais organais netoliese. Su divertikuliarine storosios žarnos liga, dažniausiai pasireiškia fistulas tarp storosios žarnos ir plonosios žarnos, šlapimo pūslė, pilvo oda. Uždegimo divertikaulio infekcija gali prasiskverbti per smegenis. Ši komplikacija gydoma chirurginiu būdu — Fistulė pašalinama kartu su paveikta žarnyno dalimi.

Infekciniai procesai storosios žarnos srityje gali sukelti rutulinių pokyčių sieną, sūkurio ir, kaip rezultatas, žarnyno obstrukcija. Nuolatinis žarnyno obstrukcija su visišku žarnyno turinio blokavimu yra chirurgijos požymis.

Divertikuliarinės ligos simptomai

Dažniausiai divertikuliozė yra besimptomės ilgą laiką, tačiau kai kuriems pacientams gali pasireikšti pasikartojantis pilvo skausmas kaip spazmas. Dažnai atskleidžiama polinkis į vidurių užkietėjimą ir pilvo padidėjimą.

Su divertikulito atsiradimu skausmas pilvo srityje, dažniausiai kairiojoje dalyje, skausmas palpacija, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas. Dažnai kūno temperatūra pakyla, šaltkrėtis pažymėtas, silpnumas, galvos skausmas (bendros apsinuodijimo simptomai). Klinikinių simptomų sunkumas ir sunkumas priklauso nuo žarnyno pažeidimų ir komplikacijų laipsnio.

Divertikulinės ligos diagnozė

Paciento tyrimas prasideda nuo skundų rinkimo, istorija ir fizinis patikrinimas. Su šia, kaip taisyklė, atskleidė paciento mitybos savybes, priklausomybė nuo vidurių užkietėjimo, po tyrimo gali būti pastebėta pilvo jautrumas ir jo padidėjimas.

Divertikulinės gaubtinės žarnos ligos diagnozės patvirtinimas naudojant instrumentinius ir laboratorinius diagnostikos metodus.

Kraujo tyrime gali būti bendrų infekcinio uždegimo požymių (leukocitozė, neutrofilija, ESR pagreitis). Jei yra vidinis kraujavimas, gali pasireikšti anemija. Kooprogramoje taip pat gali būti pastebėti žarnyno uždegimo požymiai. Laboratorinis esamo uždegiminio proceso patvirtinimas storosios žarnos divertikuliarinėje ligoje gali rodyti divertikulito vystymąsi.

Pagrindinis diagnostikos metodas aptikti divertikulę gaubte yra kolonoskopija. Be to, kolonoskopija, galima nustatyti vidinio kraujavimo šaltinį ir pašalinti kitas storosios žarnos ligas. Irrigoskopija su kontrastiniu preparatu leidžia nustatyti žarnyno sienelę.

Divertikulinės ligos gydymas

Lengvos ligos atveju dažnai pakanka laikytis rekomenduojamos dietos, kad būtų galima sumažinti klinikines apraiškas, padeda sumažinti slėgį gaubte. Įvedus pakankamą ląstelienos kiekį dietoje, kad būtų lengviau pernešti žarnyno turinį per virškinamąjį traktą. Tačiau, jei dietos koregavimo priemonių nepakanka, reikalingas vaistas, mažina vidurių užkietėjimą (trimebutinas) ir skausmo malšinančių antispazminiuosius preparatus su sunkiu skausmu.

Divertikulito vystymui reikalingas priešuždegiminis ir baktericidinis gydymas. Norint sėkmingai gydyti divertikulitą, būtina atsikratyti storosios žarnos, kurie prisideda prie dietos keitimo priemonių, taip pat priskiriamas lovų poilsiui. Ilgalaikiu gydymu antibiotikais, kaip taisyklė, slopina infekcijos vystymąsi. Tačiau, kai kuriais atvejais konservatyvus gydymas gali būti nesėkmingas arba komplikacijų atsiradimas reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Absoliučios chirurgijos požymiai yra: storosios žarnos perforacija, kai žarnyno turinys išsiskiria į pilvo ertmę, peritonitas, progresuojantis abscesas, žarnyno obstrukcija, masinis kraujavimas, didelis šansas sukelti žarnyno vėžį. Be to, operacijos indikacija yra konservatyviojo gydymo neveiksmingumas, retkarčiais mažai vidinio kraujavimo, sunki anemija, fistula, dažnas divertikulito pasikartojimas. Paprastai, gamina žaizdos paveiktos dalies rezekciją ir vėlesnį žarnyno restauraciją naudojant rekonstrukcinę chirurginę operaciją.

Divertikuliarinės ligos profilaktika ir prognozė

Kadangi pagrindinis žarnyno divertikuliarinės ligos etiologinis veiksnys yra plaučių trūkumas dietoje, kaip šios ligos prevenciją rekomenduojama reguliariai vartoti daržoves, vaisiai, grūdiniai augalai – produktai, turtingas pluošto. Jei yra divertikuliozė, būtina griežtai laikytis dietos ir gyvenimo būdo nurodymų. Jokiu būdu neturėtumėte pabandyti gydyti save. Savarankiškas gydymas gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas.

Dažniausiai divertikulinė gaubtinės žarnos liga nesukelia rimtų problemų pacientams, laikytis dietos. Tačiau, Su progresavimu ir sunkiu kursu divertikulozė gali prisidėti prie komplikacijų vystymosi, kuris be tinkamos skubios pagalbos gali būti mirtinas.

Kita pavojaus pusė, kuri yra divertikulinė gaubtinės žarnos liga, yra pagyvenusių pacientų amžius ir, kaip taisyklė, susilpnėjusi bendra kūno būklė, prisidedant prie dažnų divertikulito pasikartojimo. Pakartotinis uždegiminio proceso paūmėjimas įvyksta 33 m% pacientai. Apie 20% po kraujavimo, po kurio laiko gydomi pacientai, atkreipkite dėmesį į jo pasikartojimą.