Dviauliuojanti gimdos forma

Dviauliuojanti gimdos forma

Dviauliuojanti gimdos forma – įgimta gimdos anomalija, susidedantis iš vienos ertmės suskaidymo į du ragus, apatinėje skiltyje. Dviejų ragų gimdos buvimas pasireiškia dismenorėja, nenormalus gimdos kraujavimas, persileidimas ar nevaisingumas. Dvigubo gimdos diagnozė apima ultragarsą, Hystero sonografija, isteroskopija, laparoskopija. Esant reikalui, atliekama endoskopinės intervencijos, siekiant atkurti gimdos ertmę, korekcija, operacija «Strassmann». Galimi nėštumas ir gimdymas su dviašmenine gimda, nors ir padidėjusi rizika.

Dviauliuojanti gimdos forma

Dviauliuojanti gimdos forma
Tarp gimdos anomalijų dvigubas yra labiausiai paplitęs, bet apskritai diagnozuojama tik 0,1-0,5% moterų. Dvigubos gimdos susidarymas yra susijęs su sutrikusia gimdos gleivine. Patologija išsivysto dėl nepilno Mullerian kanalų susiliejimo 10-14 savaičių embriogenezės metu, kuris veda prie gimdos ertmės atskyrimo į dvi nišas.

Dažniau su dviašmenine gimda, yra viena kaklas ir viena makštis, bet taip pat galima dvigubinti kaklą ir nepilną makšties pertvarą. Vienas ragas dviašmeninėje gimdoje gali būti pradinis (elementarus). Kai kiaušialąstė pritvirtinama prie pagrindinio rago, nėštumas tęsiasi kaip negimtinė su ragų plyšimu ir kraujavimu į pilvą. Kitais atvejais abu ragai yra sukurti tinkamai, ir kiekviename iš jų gali pasireikšti pilni gimdos ciklai, ateis nėštumas, gimdymas.

Dvylikos gimdos formavimo priežastys

Moteriškojo vaisiaus dvinarių gimdos susidarymas gali būti skatinamas įvairiais kenksmingais veiksniais pirmaisiais nėštumo mėnesiais, kai yra nustatomi ir vystomi vaiko organai. Tokie teratogeniniai veiksniai apima įvairius apsinuodijimus (pagal alkoholį, nikotinas, narkotikus, vaistas, cheminiai veiksniai), avitaminozė, psichinės traumos nėštumo metu, endokrininės ligos (diabetas, tirotoksikozė) ar motinos širdies defektus.

Infekcinės medžiagos turi žalingą poveikį embrionui – tymų priepuoliai, raudonukė, gripas, toksoplazmozė, sifilis ir kt. ligos. Lėtinė vaisiaus hipoksija neigiamai veikia organogenezės procesą, nėštumo eiga su toksikozėmis. Dviauliuoju gimda gali būti sujungta su kitomis anomalijomis, dažniausiai — su šlapimo sistemos sutrikimais.

Skaitykite taip pat  Kirle ligos

Anatominiai dviejų raundos gimdos variantai

Dviaukštė gimda būdinga padalijimui į dvi dalis, kurie sujungiami apatiniuose skyriuose skirtingais lygmenimis. Atsižvelgiant į gimdos skilimo mastą, ginekologija paskirsto visą, dvigubos gimdos neužbaigta ir balta.

Visame dviejų raundos gimdos variante ertmės pasiskirstymas ir ragų išsiskyrimas skirtingomis kryptimis prasideda gimdos kaklelio raiščių lygiu; kampas tarp dviejų ragų gali būti skirtingas. Garsus gimdos ertmės atskyrimas sukelia atskirų nišų buvimą, panašus į dvi raguotas gimdas, kurie yra labai arti vienas kito. Nėštumas šiuo atveju gali normaliai vystytis vieno iš esamų ragų nišoje.

Dviauliuojančios gimdos neužbaigta versija būdinga plyšio padalijimui viršutiniame trečdalyje ir seklios angos tarp dviejų ragų. Abiejų gimdos ragų forma ir dydis paprastai yra vienodos. Balnelio dugno gimdos regione yra nedidelis depresija, suformuota kaip balnelis. Balnelio gimdos koncepcija nepanaikinama, tačiau, esant sutrikimams, gali pasireikšti savaiminis abortas. Dvigubo balno formos gimda kartu su siaurais dubens gali sukelti neteisingą vaisiaus padėtį, kuris pašalina nepriklausomo pristatymo galimybę.

Simptomai su dviašmenine gimda

Dvigubos gimdos buvimas gali nebūti kartu su ryškiomis klinikinėmis apraiškomis. Kartais pasireiškia dvigubos gimdos algodimenorėja, gimdos kraujavimas. Dažnai moterims, turinčioms dviašmeninę gimdą, yra savaiminis abortas arba sterilumas. Tačiau tai įmanoma, kad nėštumas ir gimdymas tęsis be komplikacijų.

Su dviašmenine gimda, nėštumas paprastai vystosi vienu iš galimų ragų, retais atvejais – vienu metu abiejuose raguose. Nėštumas su dviejų raundų gimda dažnai kyla pertraukos pavojus, kuri reikalauja kruopštaus medicininio stebėjimo. Savarankiški abortai dviašmeninėje gimdoje paprastai pasireiškia per pirmąjį trimestrą, nes embriono augimą apsunkina nepakankamas kraujo aprūpinimas ir nedidelis gimdos rago vidinės ertmės tūris.

Be to, su gimdos kaklelio gimdai, paprastoji placentos vieta yra paplitusi (ankstesnė ar maža paskirties vieta), kupinas jos ankstyvos atsiskyrimo ir kraujavimo. Dvigubo gimdos buvimas padidina gimdos kaklelio nepakankamumo tikimybę, dubens vaisiaus pateikimas, priešlaikinės gimdos ir gimdos kaklelio veiklos sutrikimai, po gimdymo kraujavimas. Su vaisiaus įstriža arba skersine padėtimi parodomas cezario pjūvis.

Skaitykite taip pat  Parametritis

Dviauliuojančios gimdos diagnozė

Ginekologas su įprastais skundais gali įtarti, kad yra dviejų raundų gimdos – algomenorėja, nenormalus kraujavimas, įprasti persileidimai, nevaisingumas. Ginekologinio tyrimo metu pacientas tiria gimdos jutimą, leidžianti nustatyti jo formą ir anatominę bifaceal struktūrą.

Dvigubos gimdos aptikta dubens ultragarsu su makšties ar pilvo jutikliu; diagnozę patvirtina ultragarso histosteramposkopijos rezultatai, Histerosalpingografija, MRT, isteroskopija ir laparoskopija. Dėl historogramų arba tomogramų su dviejų raundų gimda, yra dvi kiaušintakių burnos; gimdos apačios įvairaus laipsnio formos krūtinės įtrūkimai į gimdos ertmę. Tiriant pacientus, diferencinė diagnozė atliekama tarp gimdos keratydžio pertvaros ir dvigubos.

Dviejų raundos gimdos gydymas

Dvigubos gimdos chirurginė taktika nurodoma tik įprastu persileidimu (2-3 persileidimai iš eilės) ar nevaisingumas. Operacijos su dviejų raundų gimda tikslas — atkurti visą pilvo gimdą. Dažniausiai operacinėje ginekologijoje atsiranda pirminio rago pašalinimas arba pertvaros pašalinimas, atskirti ertmę («Thompson» operacija, Strassmann).

Standartinė dviejų raundos gimdos intervencija yra «Strassmann» veikla, laparotomija, gimdos skerspjūvio skerspjūvis, Vidinės pertvaros išsišakojimas su gimdos membranų paskleidimu. Be to, chirurginė korekcija dviejų raundų gimdai gali būti atliekama naudojant histeroskopinę techniką. Po to, kai greitai atstatoma viena gimdos ertmė, IUD yra sumontuota 6-8 mėnesius.

Dvigubos gimdos prognozė

Esant pakankamai gimdos gebėjimui, nėštumas gali pasireikšti be komplikacijų. Su ryškiu gimdos ertmės bifurkacijos laipsniu padidėja savaiminio aborto ar priešlaikinio gimdymo pavojus. Nėštumo valdymas pacientams, turintiems dviašmeninę gimdą, reikalauja išvengti persileidimo, gimdos kaklelio nepakankamumo raida, kraujavimas.

Gavusi vėlyvą abortą (po 26-28 savaičių. nėštumas) Keserozės skyrius atliekamas siekiant išsaugoti vaisius. Nuolatinio nėštumo metu pristatymo klausimas sprendžiamas atsižvelgiant į įvairius veiksnius (vaisiaus padėtis ir pateikimas, gretutinė patologija nėščioms moterims ir t. d.). Po chirurginės dviašmeninės gimdos koregavimo, persileidimo rizika mažėja nuo 90 metų% iki 30%. Moterims, kurioms po chirurginio gydymo liko nepakankamas gimdos kiekis arba persileidimas, motinystė yra įmanoma, dėka pagalbinių reprodukcinių technologijų, ty IVF pakaitos programa. Dirbtinis sėklinimas paciento kiaušialąstėmis atliekamas ICSI technologija arba IMSI (jei reikia, naudojant donoro spermą), po auginimo etapo embrionas persodinamas į subrodukto motinos gimdą.