Dviejų bangų virusinis meningoencefalitas

Dviejų bangų virusinis meningoencefalitas — erkinio encefalito forma, kuri yra dviejų klinikinių ligos pasireiškimo laikotarpių buvimas, atskiriami viena nuo kitos trumpuoju remissionu. Pirmuoju laikotarpiu dvigubas virusinis meningoencefalitas atsiranda su smegenų ir bendrais infekciniais simptomais, antroje vietoje — su centrine nervų sistema sugadintomis organinėmis žalomis, neuritas ir radikulitas. Biblijų viruso meningoencefalito diagnozės pagrindas yra epidemiologinė ligos istorija, jo tipiškas klinikinis vaizdas, alkoholio tyrimo duomenys, MR ir KT rezultatai. Gydymas apima specifinį ir nespecifinį antivirusinį gydymą, detoksikacija, simptominis, nootropiniai ir kraujagyslių agentai.

• Dvi bangų virusinio meningoencefalito etiologija
• Simptomai dvigubo viruso meningoencefalito
• Dviejų bangų virusinio meningoencefalito diagnozė
• Dviejų bangų viruso meningoencefalito gydymas
• Du bangų viruso meningoencefalito prognozė
• Biblijų virusinio meningoencefalito prevencija

Dviejų bangų virusinis meningoencefalitas

Dvigubas virusinis meningoencefalitas yra natūrali židininė infekcinė virusinės etiologijos liga. Kaip ir erkiniu encefalitu, dviblių virusinį meningoencefalitą toleruoja iksodinės erkės ir turi vasaros ir vasaros sezoniškumą. Tačiau, dėl ryškių jo klinikinės eigos ypatumų, nuo 1952 m. dviejų bangų virusinis meningoencefalitas yra laikomas atskiru nosologiniu vienetu neurologijoje. Didžiausias 20-40 metų amžiaus žmonių skaičius, medžio apdirbimas (medienos pramonės darbuotojai, geologai, medžiotojai, kelių statytojai, turistai). Šiaurės vakarų Rusijos regionai yra endeminiai dviejų bangų viruso meningoencefalitui, Ukrainos miškas, Baltarusija.

Dvi bangų virusinio meningoencefalito etiologija

Dviejų bangų viruso meningoencefalito priežastis yra virusas, turinti tropizmą gliaudiniams smegenų audiniams. Šiuo atveju smegenų neuronai daugeliu atvejų lieka nepažeisti, kuris sukelia trumpalaikį patologinių pokyčių pobūdį ir palankią ligos progresiją, atskiriant jį nuo kito genezės encefalito. Remiantis jo imunologinėmis viruso savybėmis, sukelia dviejų bangų virusinį meningoencefalitą, artimas erkinių encefalito patogenui. Įeiti į žmogaus kūną, tai pirmiausia daugėja parenchimos organuose, ir tada įsiskverbia į smegenis ir kaupiasi ten.

Dviejų bangų viruso meningoencefalito viruso infekcija yra įmanoma dviem būdais. Užkrečiamasis infekcijos perdavimas įvyksta tada, kai yra užsikimšęs erkilis, kuris yra patogeno rezervuaras ir nešėjas. Antrasis būdas — maistas. Tokiu atveju infekcija atsiranda gėrę žalią pieną, gaunamas iš užkrėsto ožkos erkės. Kai infekuota pernešimu, dviejų bangų virusinis meningoencefalitas atsiranda kaip atskiras ligos atvejis ir jo ilgesnis inkubacijos laikotarpis (nuo 12 iki 20 dienų). Su alergine infekcija, dviejų bangų virusinis meningoencefalitas įtakoja kelis žmones vienu metu ir vyksta nuo 4 iki 7 dienų inkubacinio laikotarpio.

Simptomai dvigubo viruso meningoencefalito

Klinikinis dviejų bangų viruso meningoencefalito vaizdas susideda iš dviejų skirtingų ūminių periodų, kartu didelis kūno temperatūros pakilimas. Paprastai dviejų bangų virusinis meningoencefalitas pradeda staiga be prodrominių simptomų. Apibūdinamas aukštas (iki 39°Su) kūno temperatūra, šaltkrėtis, negalavimas, artralgija, mialgija, galvos skausmas, miego sutrikimai, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas. Gali atsirasti silpnų meningealių simptomų. Pirmojo dviejų bangų viruso meningoencefalito laikotarpis trunka ne ilgiau kaip savaitę. Tada kūno temperatūra nukrenta ir išlieka normalus, rečiau — žemos kokybės, per 5-7 dienas. Per šį laikotarpį visi pradiniai ligos simptomai beveik išnyksta.

Po trumpo remisijos kūno temperatūra vėl pakyla ir bendroji sveikatos būklė pablogėja. Antrojo dvigubo viruso meningoencefalito paūmėjimo laikotarpiu būdingas sunkesnis klinikinis vaizdas, susijęs su būdingu organinio smegenų pažeidimo encefalitu. Šiuo laikotarpiu gali pasireikšti židiniai simptomai: centrinė galūnių parencija, sumažintas paviršius ir gilus jautrumas, vestibulinė ataksija, smegenėlių sindromas; galimi psichiniai sutrikimai ir epilepsijos priepuoliai. Skirtingai nuo erkinio encefalito, su dvigubo viruso meningoencefalitu, šie simptomai, kaip taisyklė, lengvas, ir tokie sunkūs pažeidimai, kaip bulber sindromas, labai retas. Paprastai iškyla periferinių nervų pažeidimas: neuritas ir radikulitas.

Dviejų bangų virusinio meningoencefalito diagnozė

Pirmuoju ligos laikotarpiu labai sunku diagnozuoti dviejų bangų virusinį meningoencefalitą, kai jo klinikinę nuotrauką dažniausiai sudaro bendros infekcinės apraiškos, būdinga kitoms ūminėms infekcinėms ligoms (ARVI, gripas, bruceliozė, tymai, skarlatina, yersiniosis, leptospirozė ir kt.), taip pat dėl ​​nežinomos kilmės karščiavimo. Epidemiologiniai duomenys leidžia tiksliau diagnozuoti (Pažymėkite įkandimą, žalias ožkų pienas) ir antroji klinikinių apraiškų banga, charakterizuojantis dviejų bangų virusinį meningoencefalitą.

Diagnostiniais tikslais pacientas, turintis dviejų bangų virusinį meningoencefalitą, turi būti patikrintas terapeutas, neurologas ir infekcinių ligų specialistas. Juosmens punkcija vėlesnei fizikocheminiams, mikroskopinis ir virusologinis smegenų skysčio tyrimas. Tipiškas dviejų bangų viruso meningoencefalitui yra vidutiniškai padidėjęs ląstelių elementų skaičius CSF, daugiausia dėl limfocitų (limfocitinis pleocitozė). Tokia skonio nuotrauka pašalina gleivinį meningitą ir teigia, kad ligos virusinė etiologija yra naudinga.

Du bangų viruso meningoencefalitas turi būti diferencijuojamas nuo skirtingos etiologijos encefalito ir meningito, iš smegenų absceso, cistos nudegimas arba intracerebrinė hematoma. Dėl to paciento instrumentinių tyrimų sąrašas apima smegenų MR, ir su kontraindikacijomis į jo valdymą — Smegenų CT.

Dviejų bangų viruso meningoencefalito gydymas

Karščiavimo ir ryškių klinikinių apraiškų dviejuose bangų viruso meningoencefalitu laikotarpiuose būtina laikytis lovos, laikykitės švelnios ir stiprios dietos. Siekiant kovoti su bendrąja kūno apsinuodijimu pradiniame ligos laikotarpyje, atliekama detoksikacijos terapija. Etiotropinis antivirusinis gydymas skiriamas nuo pirmųjų dviejų bangų viruso meningoencefalito dienų. Tai yra panašus į gydymą, naudojamas erkinio encefalito atveju, ir apima specifinį donoro gama globuliną, interferono ir ribonukleazės preparatus.

Su hidrocefalozės simptomais ir padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu pacientui skiriamas dehidracija. Neutropiniai vaistai yra aktyviai naudojami neurologiniams sutrikimams pašalinti kuo greičiau (gama-aminobutyry rūgštis, glicinas, ginkmedžio biloba preparatai, piracetamas), B vitaminai ir kraujagyslių preparatai (pentoksifilinas, vinpocetinas).

Du bangų viruso meningoencefalito prognozė

Paprastai dviejų bangų viruso meningoencefalitas yra palankus kursas ir baigiasi visiškai atsigavus pacientams. Gimstamos ligos ar jos perėjimo prie lėtinės formos padariniai gydymo praktikoje nebuvo stebimi. Paprastai gydymo metu susidaro 100% neurologinių simptomų regresija. Astheninis sindromas gali išlikti tam tikrą laiką.

Biblijų virusinio meningoencefalito prevencija

Prevencinės priemonės, užkirsti kelią dvigubo viruso meningoencefalitui, daugeliu atžvilgių panaši į erkių encefalito pavasarį vasarą. Nespecifinės prevencinės priemonės teritorijose, kuriose yra padidėjusi infekcijos rizika: erkių naikinimas, naudoti miške apsauginius drabužius ir repelentus, išvengti nevalytu pienu. Per savo buvimo laikotarpį, kuriame vyksta erkės, endeminis dėmesys turi būti kruopščiai apžiūrėti drabužius ir odą. Jei nustatoma erkė, ji turi būti atidžiai ir visiškai pašalinta, jodo užkandimas. Pašalinta erkė turi būti sudeginta.

Specifinė dviejų bangų viruso meningoencefalito prevencija atliekama erkių encefalito vakcina. Imunitetas susidaro po 2 savaičių po dvigubos vakcinos. Skirtumas tarp vakcinacijos yra 1 mėnuo. Todėl, planuojant kelionę į vietovę, kurioje yra padidėjusi infekcijos rizika, reikia galvoti apie vakcinaciją ne vėliau kaip, negu 1,5 mėnesiai iki kelionės. Trečioji revakcinacija atliekama praėjus vieneriems metams po antrosios, tai duoda stipraus imuniteto dvibavio viruso meningoencefalitui, kuris išlieka 3 metus.