Dysartrija

Dysartrija

Dysartrija – kalbos sutrikimas, susijęs su kalbos variklio analizatoriaus centrinio skyriaus nugalimu ir sąnarių aparato raumenų pažeidimo pažeidimu. Darsartijos defekto struktūra apima sutrikusios raumenų judesius, garso burtai, kalbos kvėpavimas, balsai ir prozoda kalba; sunkių pažeidimų metu atsiranda anartrija. Jei įtariama arartrija, atliekama neurologinė diagnozė (EEG, EMG, ENG, MRT smegenyse ir kt.), kalbos ir kalbos egzaminas. Korekcinis darbas disartrijoje apima gydomąjį poveikį (narkotikų kursai, Pratimai terapija, masažas, FTL), kalbos terapijos kursai, sąnarinė gimnastika, logopedinė masažas.

Dysartrija

Dysartrija
Dysartrija – sunkus kalbos sutrikimas, kartu su sąnario sutrikimu, fontavimas, kalbos kvėpavimas, temporizmo ritualinė organizacija ir kalbos intonacinė spalva, dėl kurio kalba praranda savo aiškumą ir supratimą. Tarp vaikų, disartrija paplitimas yra 3-6%, tačiau pastaraisiais metais buvo pastebima ryški šio kalbos patologijos augimo tendencija. Kalbos terapijoje, disartrija yra viena iš trijų dažniausių kalbų sutrikimų, dažniausiai antrą kartą tik dyslalia ir prieš alalia. Kadangi disartrija yra patogenezės pagrindinė organinių centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimų dalis, Šis kalbos sutrikimas taip pat tiriamas ekspertų neurologijos ir psichiatrijos srityje.

Darsartrijos priežastys

Dažniausiai (65-85% atvejai) disartrija yra susijusi su cerebriniu paralyžiu ir turi tas pačias priežastis. Šiuo atveju organinė CNS žala atsiranda gimdoje, bendrinis ar ankstyvo vaiko vystymasis (paprastai iki 2 metų). Nėštumo toksikozė yra dažniausia perinatalinė disartrija, vaisiaus hipoksija, резус konfliktas, lėtinės somatinės motinos ligos, patologinis darbo procesas, gimimo traumos, gimimo asfiksija, branduolinė gelta naujagimiams, ankstyvos ir tt. Darsartijos sunkumas yra glaudžiai susijęs su motorinių sutrikimų sunkumu cerebriniu paralyžiu: taip, su dviguba hemiplėja, disartrija ar anartrija yra aptikta beveik visiems vaikams.

Ankstyvoje vaikystėje vaiko centrinė nervų sistema ir disartrija gali vystytis atidėjus neuroinfekcijas (meningitas, encefalitas), gleivinės vidurinės ausies uždegimas, hidrocefalija, trauminė smegenų trauma, sunkus intoksikacijos.

Disartrija suaugusiems, kaip taisyklė, susijęs su insultu, galvos trauma, neurochirurginės operacijos, smegenų augliai. Dysartria taip pat gali pasireikšti pacientams, sergantiems išsėtinė sklerozė, amiotrofinė šoninė sklerozė, syringobulbia, Parkinsono liga, miotonija, myasthenia, smegenų aterosklerozė, neurosyphilis, oligofrenija.

Dysarthria klasifikacija

Vietos nustatymo principas ir sindromologinis požiūris yra distrocijos neurologinio klasifikavimo pagrindas. Atsižvelgiant į kalbos variklio aparato pažeidimą lokalizacija yra:

  • bulbar disartrija, susijęs su kamieninių nervų branduolių pažeidimu /glossopharyngeal, kalbos lygis, klajojantis, kartais – veido, trigeminalinis/ ilgio viduryje
  • pseudobulbar disartrija, susijęs su korticalinių branduolinių takų pažeidimais
  • ekstrapiramidinis (subcortical) disartrija, susijęs su apgadinimu subcortical smegenų branduolių
  • smegenėlinė disartrija, susijęs su smegenėlių ir jo takų pažeidimais
  • kortical disartrija, susijęs su smegenų žievės židinio pažeidimu.
Skaitykite taip pat  Extraorganinės retroperitoninės navikai

Priklausomai nuo pirmaujančio klinikinio smegenų paralyžiaus sindromo, jis gali būti spazminis-standus, spastic-paretic, spastinis-hiperkinetinis, spazzinis ataka, ataksinė-hiperkinetinė disartrija.

Kalbos terapijos klasifikacija grindžiama kalbos supratimo principu kitiems ir apima 4 disartria sunkumo laipsnius:

1 laipsnis (ištrinta disartrija) – garso defektus gali aptikti tik logopedas su specialiu egzaminu.

2 laipsnis – garso defektai yra pastebimi kitiems, tačiau apskritai kalba lieka aiški.

3 laipsnis — paciento kalbos su disartriu supratimas yra prieinamas tik artimoje aplinkoje ir iš dalies svetimiems.

4 laipsnis – kalba nėra ar net nesuprantama artimiausiems žmonėms (anartrija).

Dizartrijos simptomai

Pacientų, sergančių darsartija, kalba yra silpna, fuzzy, nesuprantama («košė burnoje»), dėl nepakankamos lūpos raumenų inervacijos, kalba, minkštas gomurys, balso raukšlės, gerklų, kvėpavimo raumenys. Todėl disartrijoje išsivysto visas kalbos ir ne kalbos sutrikimų kompleksas, komponentai iš esmės defektas.

Sutrikusi šleikštulio judrumas pacientams, sergantiems dizartria, gali pasireikšti spazminiu, hipotenzija ar distonijos sąnarių raumenys. Raumenų spazmai lydimi nuolat didėjantis lūpos raumenų tonas ir įtampa, kalba, veidus, kaklas; tvirtas lūpų uždarymas, sąnarių judesių apribojimas. Su hipotenzija liežuvis neryškus, vis dar guli ant burnos dugno; lūpos neuždengia, burnos pusė atvira, pasireiškia padidėjęs jautrumas (seilėtekis); Dėl minkšto gomurio parencijos atsiranda nosies balso atspalvis (nazalizacija). Dizartrijos atveju, tekantis raumenų distonija, kai bando kalbėti, raumenų tonusas keičiasi nuo mažo iki aukšto.

Disartrios sutrikimai gali būti išreikšti įvairiais laipsniais, priklausomai nuo nervų sistemos vietos ir sunkumo. Ištrynus darsartiją pastebėti kai kurie fonetiniai defektai (garso iškraipymas), «blur» kalbos». Su ryškesnėmis disartria laipsniais yra iškraipymų, praeina, pakeitimo garsai; kalba tampa lėta, nepausminga, saldus. Bendras kalbos aktyvumas yra žymiai sumažintas. Sunkiausiais atvejais, pilnas kalbos raumenų paralyžius, variklio kalbos realizavimas tampa neįmanomas.

Specifiniai garso ištvirkimo pažeidimai disartrijoje yra defektų pasipriešinimas ir jų įveikimo sunkumai, ir ilgesnio garso automatizavimo laikotarpio poreikis. Dizartrijoje sutrikdyta beveik visų kalbos garsų išraiškos, t. h. balsiai. Dizartrija yra būdinga tarpusavio ir šoninio šnibždymo ir švilpimo garsų išraiškoms; išreikšti defektus, palatalizacija (minkština) tvirti konsonantai.

Dėl disartria kalbos raumenų inervacijos trūksta, kalbėjimo kvėpavimas sutrinka: iškvėpti sutrumpintas, kvėpavimas kalbos momentu tampa greitas ir pertraukiamas. Dizartrijos sutrikimas balsu pasižymi nepakankamu jėga (mažas balsas, silpnas, bėga), tembras pasikeitimas (kurtumas, nazalizacija), melodingi intonacijos sutrikimai (monotonija, nebuvimas arba neišmatuojama balso moduliacija).

Dėl neardomų kalbų vaikams, kuriems yra disartrija, antrą kartą kenčia garso diferenciacija ir foneminė analizė bei sintezė. Verbalinio bendravimo sunkumai ir nepakankamumas gali sukelti žodžio ir gramatinės kalbos struktūros trūkumą. Todėl vaikams, sergantiems darsartija, fonetinė-foneminė (Ffn) arba bendrojo kalbos nepakankamumas (OHP) ir su jais susijusių rūšių disgrafijos.

Skaitykite taip pat  Palmės ir padų psoriazė

Dizartrijos klinikinių formų charakteristikos

bulbar disartrija būdinga arefleksija, amymia, čiulpti sutrikimas, rišti kietą ir skystą maistą, kramtyti, padidėjęs jautrumas, sukelia burnos ertmės raumenų atonija. Garsų sujungimas yra neryškus ir labai supaprastintas. Visos konsonantų įvairovė sumažinama iki vieno plyšio garso; garsai nesiskiria tarpusavyje. Tipiškas balso nazalizavimas, disfonija ar aphonia.

Su pseudobulbar disartrija sutrikimų pobūdį lemia spazminis paralyžius ir raumenų hipertonija. Pseudobulbar paralyžius yra labiausiai ryškus kalbant apie judesius: dideli sunkumai sukelia bandymus pakelti liežuvio galiuką, atitraukti, laikykite tam tikroje pozicijoje. Kai pseudobulbar disartrija yra sunku pereiti nuo vienos poslokacijos laikysenos į kitą. Paprastai selektyvus savanoriškų judėjimų pažeidimas, sinkinezė (draugiški judėjimai); per didelis drooling, padidėjęs ryklės refleksas, gagging, disfagija. Pacientų kalba su pseudobulbar disartrija išplinta, saldus, turi nosies atspalvį; rimtai pažeista reguliavimo dauginimasis­sonori, švilpimas ir karštis.

podortikos disartrija būdingas hiperkinezės buvimas – nevalingi raumenų judesiai, t. h. veido ir artikuliavimas. Hiperkinezė gali pasireikšti atskirai, tačiau, paprastai bandydamas kalbėti, sustiprėja, sukeliantis širdies susitraukimų spazmą. Yra sutrumpintas tembras ir stiprumas balsu, prozoda kalbos pusė; kartais netyčiniai karščiavimai išsiveržia pacientams.

Subcortical disartrijoje kalbos greitis gali būti sutrikdytas dėl bradilalijos tipo, tachilalija arba kalbos disarritmija (ekologiškas užmigimas). Subkorto disartrija dažnai derinama su pseudobulberu, bulbaro ir smegenų formos.

Tipiškas apraiškas smegenėlinė disartrija tarnauja kaip kalbos proceso koordinavimo pažeidimas, kurio pasekmė yra liežuvio drebulys, truputis, skanduotoji kalba, individualūs verksmai. Kalbėjimas sulėtėjo ir sulėtėjo; Labiausiai sutrikdyta priekinių ir labialinių garsų išraiškos. Smeleulinės disartrijoje pastebima ataksija (stulbinantis eismas, disbalansas, judesių nepatogumas).

Cortical disartrija kalboje jis panašus į motorinę afaziją ir būdingas savavališko sąnario judrumo pažeidimas. Spekuliaciniai kvėpavimo sutrikimai, balsai, prozodika kortos disartrijoje nėra. Atsižvelgiant į pažeidimų lokalizaciją, išskiriama kinetezinė postcentralinė kortizinė disartrija (afertinė kortizinė disartrija) ir kinetinė premotorinė kortizinė disartrija (eferentinė kortizinė disartrija). Tačiau kortikinėje disartria yra tik sąnarių apraksija, o motorinės afazijos atveju kenčia ne tik garsų išdėstymas, bet ir skaitant, laiškas, kalbos supratimas, kalbos įrankių naudojimas.

Dizartrijos diagnozė

Pacientų, kuriems yra disartrija, tyrimą ir tolesnį gydymą atlieka neurologas (vaiko neurologas) ir logopedas. Neurologinio tyrimo mastas priklauso nuo numatomos klinikinės diagnozės. Svarbiausia diagnostinė reikšmė yra elektrofiziologinių tyrimų duomenys (elektroencefalografija, elektromiografija, elektroneurography), transkranijinė magnetinė stimuliacija, MRT smegenyse ir kt.

Spearinė terapija disartrijai apima kalbos ir ne kalbos sutrikimų vertinimą. Vertinant nežodinius simptomus, reikia išnagrinėti sąnarių aparato struktūrą, sąnarių judesių tūris, mimikos ir kalbos raumenų būklė, kvėpavimo būdai. Logopedas ypatingą dėmesį skiria kalbos raidos istorijai. Vykdant žodinės kalbos diastatos diagnostiką, atliekama disfratijos išraiškos kalbos tyrimas (garso burtai, tempas, ritmas, prosodikai, kalbos supratimas); sąnario sinchroniškumas, kvėpavimas ir vokalizavimas; foneminis suvokimas, kalbos leksikos ir gramatinės struktūros raidos lygis. Vertindami rašytinę kalbą, pateikiamos užduotys rašyti tekstą ir raidę iš diktofono, skaityti ištraukas ir supratimą skaityti.

Skaitykite taip pat  Bartterio sindromas

Remiantis apklausos rezultatais, būtina atskirti darsartiją ir motorinę alaliją, motorinė afazija, dyslalia.

Darsartrijos ištaisymas

Kalbos terapija siekiant įveikti disartria turėtų būti atliekama sistemingai, vaistų terapijos ir reabilitacijos fone (segmentinis refleksas ir akupresūra, akupresūra, Pratimai terapija, terapinės vonios, fizioterapija, mechanoterapija, akupunktūra, hirudoterapija), skiria neurologas. Gera pedagoginių praktinių užsiėmimų fone pasiekiama naudojant netradicines reabilitacijos formas: delfinų terapija, sensorinė terapija, isoterapija, smėlio terapija ir kt.

Pilvo variklio įgūdžių ugdymas atliekamas logaros terapijos klasėse, skirtos disartrijai ištaisyti (pirštų pratimai), kalbos aparato judrumas (logopedinė masažas, sąnarinė gimnastika); fiziologinis ir kalbos kvėpavimas (kvėpavimo pratimai), balsai (ortofoniniai pratimai); sutrikusio korekcija ir teisingo garso išraiškos nustatymas; dirbti kalbėjimo išraiškingumu ir kalbos komunikacijos plėtra.

Garsų užsakymą ir automatizavimą lemia šiuo metu didžiausias siūlių struktūros. Garsų automatizavimas darsartijoje kartais imamas tol, kol pasiekiamas visiškai izoliuoto ištarto grynumas, ir pats procesas reikalauja daugiau laiko ir atkaklumo, nei su dyslalia.

Kalbos terapijos metodai ir turinys skiriasi priklausomai nuo disartria rūšies ir sunkumo, taip pat kalbos raidos lygį. Pažeidus foneminius procesus ir leksiko-gramatinę kalbos struktūrą, atliekamas jų vystymosi darbas, disgracijos ir disleksijos įspėjimas ar taisymas.

Dizartrijos prognozavimas ir prevencija

Prasidėjo anksti, Sisteminė logaritinė terapija disartrijai ištaisyti gali duoti teigiamų rezultatų. Svarbiausias korekcinės ir pedagoginės įtakos sėkmės vaidmuo tenka pagrindinei ligai gydyti, patys ir jo vidiniai rutuliai.

Esant tokioms sąlygoms, beveik visiškas kalbos funkcijos normalizavimas gali būti apskaičiuojamas, kai išnyksta darsartija. Suprato teisingos kalbos įgūdžius, tokie vaikai gali sėkmingai mokytis vidurinėje mokykloje, ir reikalinga kalbos terapija yra gauta klinikose arba mokyklos kalbos centruose.

Esant sunkiosioms disartria formoms, galima tik pagerinti kalbos funkciją. Įvairių tipų kalbos terapijos įstaigų tęstinumas yra svarbus vaikų, sergančių disartrija, socializacijai ir ugdymui: vaikams, turintiems sunkius kalbos sutrikimus, vaikų darželiai ir mokyklos, psichoneurologinių ligoninių kalbos skyrius; draugiškas logopedo darbas, neurologas, neuropsichiatras, masseuse, fizioterapijos specialistas.

Medicininis ir pedagoginis darbas, susijęs su disartria profilaktika vaikams su perinatiniu smegenų pažeidimu, turėtų prasidėti pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Dizartrijos prevencija ankstyvoje vaikystėje ir pilnametystėje yra neuroinfekcijų prevencija, smegenų trauma, toksinis poveikis.