Dyspareunia

Dyspareunia – diskomfortas ar švelnumas išorinės lyties organų ir mažų dubens srityje, atsirandantys dėl lytinių santykių. Moterims ji gali būti psichologinė, taip yra ir organinė bazė. Dyspareunia sukelia seksualinę nepasitenkinimą, seksualinio potraukio sumažėjimas, išvengti lytinių santykių, santykių su partneriu pažeidimas, depresija. Dyspareunijos priežastys nustatomos ginekologinio tyrimo metu, Ultragarsas, laboratoriniai tyrimai, psichoterapeuto ar seksologo konsultavimas. Gydymas gali apimti pagrindinės ginekologinės ligos gydymą, psichoterapija, optimalaus lytinių technologijų kūrimas.

• Dyspareunijos klasifikacija
• Dyspareunijos priežastys
• Dyspareunijos simptomai
• Dyspareunijos diagnozė
• Dyspareunijos gydymas

Dyspareunia

Dyspareunia – nemalonūs ar skausmingi pojūčiai, kyla genitalijų, per ar iš karto po koitacijos pabaigos. Gali atsirasti abiejuose lytiniuose santykiuose, tačiau dažniausiai toks moterų seksualinės funkcijos sutrikimas registruojamas. Tikslūs duomenys apie disparunijos paplitimą moterų populiacijoje nėra žinomi, nes daugelis pacientų, nerimauja dėl savo problemos, Neprisijunk prie jos specialistams. Pasak įvairių šaltinių, Dyspareunijos epizodai periodiškai pasireiškia nuo 15 metų% iki 60% moterų (po gimdymo – 45%), tačiau specializuotą ginekologinę priežiūrą reikalauja žymiai mažesnis pacientų skaičius.

Pradinis terminas «dyspareunia» laikomas išimtinai seksologijos pagrindu. Tuo pačiu metu skirtingi tyrėjai į tai įtraukia skirtingas reikšmes, vertimo žodžiu ir kaip nesugebėjimas gauti orgazmą, ir kaip sumažinti seksualinį troškimą, seksualus šaltis, skausmingas lytinis aktas. Matyti dyspareunijos priežastys, daugiausia, psichiniai veiksniai, prisidedant prie patologinių seksualinių reakcijų atsiradimo. Šiuo metu yra patikrinta daugiašalė, neatskiriamas disparunijos pobūdis, Todėl sprendžiant šią problemą dalyvauja ne tik seksologai, bet ir ginekologijos bei andrologijos specialistai.

Dyspareunijos klasifikacija

Priklausomai nuo veiksnių, sukelia disparuniją, gaminti simptominius, psichogeniškos ir mišrios formos. Simptomai (ekologiškas) dyspareunia pasireiškia kaip infekcinės ir uždegiminės pasekmės, cicatricial, atrofinis, trauminis, navikas, dusormoniniai patologiniai urogenitalinės sferos procesai, bet nesiejama su seksualinio elgesio sutrikimais.

Psichogeninė disparionija yra nepriklausoma seksualinė disfunkcija ir gali būti sąmonės konflikto atspindys, nerimo sutrikimų pasireiškimas, fobijos ir lytinių organų perversmai. Tarp pacientų yra dviejų tipų psichogeninės disparunijos: vidinė asmenybė (I tipas) ir tarpasmeniniai santykiai (II tipas). Su seksualine disfunkcija I tipo moterys nurodo, kad praeityje patiriama trauminė patirtis, kaltės jausmai, sukčiavimas ar tokia pati skausminga gimdymo trauma. II tipo pacientai atskleidė problemų, susijusių su santykiu su dabartiniu laiku, kurio pasekmė yra disparunija.

Mišri dyspareunijos sujungia pirminę organinę formą su psichogeninių veiksnių sluoksniais, kurie lemia moters skausmo ir seksualinio elgesio suvokimą.

Kai atsiranda dyspareunija, nuo pat pradžių seksualinės veiklos pradžioje kalbama apie jo pradinę formą, jei po normalių seksualinių reakcijų ir pojūčių pasireiškia patologiniai simptomai, tada šis pažeidimas laikomas antriniu. Lokalizavimas skausmingų pojūčių išskiria paviršutinišką (genitalijų srityje ir makšties atidarymas) ir gilios disparunijos (dubens srityje).

Dyspareunijos priežastys

Svarbus vaidmuo formuojant disparuniją priklauso konstitucinėms ir asmeninėms charakteristikoms, paveldimumas, reprodukcinė sveikata, seksualinis elgesys, ankstesnė seksualinė patirtis ir t. d. Organinės paviršiaus disparunijos priežastys gali būti susijusios su makšties ir vulvos formomis, fibrozinis himnas. Gana dažnai, tiriant šio sutrikimo pacientus, nustatomos infekcinės ligos — vulvitis, kolpitas, įvairios etiologijos vulvovaginitas, bartolinitas.

Seksualinis bendravimas gali tapti skausmingas dėl praeinamojo ar postradiuojamo vestibiulio stenozės, po gimdymo komplikacijos, kondilomatinių augalų buvimas tarpvietėje ir genitalijų. Kai kurios moterys turi vulvodynijos požymių – skausmingi pojūčiai, nėra tiesiogiai susiję su lytiniu santykiu. Pacientams, kuriems diagnozuota priešmenopauzė ir po menopauzės išsivystęs disparionija, gali atsirasti dėl dilgės distrofijos, atrofinis kolpitas. Su Sjogreno sindromu stebimas makšties sausumas ir diskomfortas lytinių santykių metu. Gilios disparionijos etiologiniai prielaidos dažnai yra gimdos retrofleksija, variacinės venų dubens, endometriozė, gimdos fibroids, sąnarys dubens, PID, intersticinis cistitas, gimdos prolapsas.

Be organinės patologijos, Skausmo priežastis lytinių santykių metu gali būti prezervatyvas, kuris nėra tinkamas dydis ar alerginė reakcija (lateksas, tepalas, dažikliai ar skoniai). Dyspareoniniai skundai taip pat gali būti susiję su kitų rūšių kontracepcija: Laivynas, spermicidiniai agentai, dangteliai, diafragma, makšties žiedas. Simptomus veikia seksualinė technika (seksualinė padėtis, greitis ir ritmo ritmas, skvarbumo gylis), seksualinio partnerio elgesys (nepakankama seksualinė stimuliacija, prievarta, agresyvumas ir kt.), meilės trūkumas ir abipusis pasitikėjimas pora. Baimė užsikrėsti lytiškai plintančiomis ligomis ar nepageidaujamu nėštumu gali atlikti tam tikrą vaidmenį.

Disparunijos psichologinė prielaida dažniausiai yra moters neigiamos ankstesnės seksualinės patirties ar nepasitenkinimo tikra partnerystė sritis. Šios aplinkybės labiausiai įtakoja seksualinio gyvenimo kokybę. Skausmo pojūtis, atsiradusi iš pirmojo lytinio akto ar dėl išžaginimo, uždegiminės ligos ir t. d., gali būti tvirtai fiksuotas atmintyje, Dėl to vėlesni bandymai artimumui taip pat yra susiję su skausmu. Kartais disparunija paliekama antrinės naudos pagrindu, leidžianti moteriai vengti ar žymiai apriboti seksualinį intymumą su partneriu, kuri jai nemėgsta.

Dyspareunijos simptomai

Dizparejuninės skausmai gali atsirasti seksualinio susijaudinimo metu, per varpos įterpimą į makštį, varpos judėjimo metu arba po lytinių santykių pabaigos. Skausmingų pojūčių pobūdis moterys skirtingai apibūdina: vienas skausmingas, kita – nudegimas, trečias – auskaras skausmas. Skausmo laipsnis taip pat skiriasi – nuo diskomforto iki stiprios, nepakeliamas skausmas. Paprastai pacientai tiksliai nurodo skausmo vietą (paviršutiniškas, giliai arba jų derinys), jų jausmų priklausomybė nuo situacijos ir seksualinės būklės. Dėl ilgalaikio skausmo pasikartojimo lūkesčių atsirado seksualinio bendravimo baimė, kiekviena preteksta moteris siekia išvengti intymumo su lytiniu partneriu. Skirtingai nuo vaginismo, Dyspareunijos atveju raumenų spazmas nepatenka į makštį.

Dyspareunia gali pasireikšti taip, tarsi seksu su skirtingais partneriais, ir tik atsiranda per intimą su konkrečiu žmogumi. Kai kuriems pacientams disparunija yra susijusi su kitais lytiniais sutrikimais: sumažėjęs lytinis potraukis, seksualinės įkvėpimo sutrikimas, anorgazmija. Ilgalaikė disparunija sukuria sąlygas neurozinių reakcijų vystymuisi, depresija, atsisveikinimas su lytiniu partneriu, prarasti susidomėjimą seksualine gyvenimo dalimi.

Dyspareunijos diagnozė

Dyspareunijos diagnozei reikia ginekologijos, psichologinis ir seksualinis tyrimas. Kartais konsultacijos su psichologu ir seksologu yra būtinos ir paciento nuolatinis partneris.

Kalbėdamas su moterimis sužinokite įvairius aspektus, kuris gali išsiaiškinti problemos etiologiją (skausmo laikas, jų lokalizacija, pobūdis ir intensyvumas, išvaizdos aplinkybės, ankstesni gydymo metodai). Atsargiai rinkti akušerinę ir ginekologinę istoriją, ypatingas dėmesys skiriamas makšties simptomų buvimui (patologiškai baltesnis, degimo pojūtis, niežėjimas), lytiniu keliu plintančios infekcijos ir kitos ligos, gimimo traumos, pilvo chirurgija, kontracepcijos metodai.

Išnagrinėjęs pacientą kėdėje ginekologas atidžiai ištyrė vulvos sritį, vizualiai nustatantys uždegimo požymius, atrofija, tarpinės odos pažeidimai. Dvidešimtas egzaminas leidžia aptikti skausmą makšties vestibiulyje, gimda, priedėliai. Siekiant pašalinti ar patvirtinti organines dyspareunijos priežastis, tepinėliai imami už florą, lytinių organų infekcijos, onkocitologija; dubens organų ultragarsu. Jei nėra duomenų apie ekologinę disparuniją, moteris kreipiasi į psichoterapeutą ar seksologą, kad gautų specializuotą diagnozę.

Dyspareunijos gydymas

Jei yra patvirtintos organinės disparunijos priežastys, gydymą atlieka atitinkamo profilio specialistai (ginekologai, urologai, venereologai). Atsižvelgiant į nustatytus etiologinius veiksnius, vaistinis preparatas yra skiriamas (priešuždegiminis, raminamieji, HRT, vietiniai anestetikai), ginekologinis masažas, fizioterapija. Pagal indikacijas atlikta chirurginė intervencija (anatominių defektų koregavimas, vaginoplasty, fibrozė, kondilomos pašalinimas, Bartholino liaukų pašalinimas iš kistos.). Jei reikia, pasirinkite tinkamą kontracepcijos metodą. Genitalijų prolapzei rekomenduojama naudoti gimdos žiedą.

Psichogeninės disparunijos gydymui gali būti naudojama individuali ir pora psichoterapija, pora psicho korekcija, hipnosuggesting terapija, į kūną orientuota terapija, autotraining, seksualinė terapija. Psichoterapinio gydymo tikslas yra pakeisti požiūrį į lytinius santykius, pašalinti skausmo lūkesčius, santuokos santykių derinimas. Pateikiamos rekomendacijos dėl seksualinės technikos keitimo, tepalų pasirinkimas, naudojant būdus, kad atsipalaiduotumėte makšties raumenyse. Svarbu prisiminti, kad efektyvus psichogeninio disparunijos eliminavimas yra įmanomas tik su suinteresuotomis abiejų partnerių dalyvavimu.