Egzemo nosies vestibiulis

Egzemo nosies vestibiulis

Egzemo nosies vestibiulis – dermatologinė liga, kartu su nosies priešgaisrinės odos reakcija. Tipiniai simptomai: hiperemija, pūtimas, deginimo pojūtis, niežulys, vezikulinis pustulinis bėrimas, kuris pakeičiamas drėgnomis išraiškomis ir pūlingomis plutomis, lichenifikacija, pagal excoriation, pilingas ir pigmentinės dėmės. Diagnozė pagrįsta anamneze, pacientų skundai, išorinio tyrimo rezultatai, dermatoskopija, alergijos tyrimas ir kiti laboratorinių tyrimų metodai. Gydymą sudaro vietinė ir sisteminė vaistų terapija, fizioterapinės procedūros.

Egzemo nosies vestibiulis

Egzemo nosies vestibiulis
Egzemo nosies vestibiulis – santykinai dažna viršutinių kvėpavimo takų dermatologinė patologija. Pagal statistiką, jos paplitimas yra 3,3-11,5 atvejai 1 000 gyventojų. Ji yra daugiau nei 1 metai/3 visos šios anatominės srities dermatologinės ligos. Liga pasireiškia visų amžiaus grupių pacientams, daugiausia kenčia vaikai ir paaugliai. Pastaraisiais metais pastebima tendencija, kad 20–35 metų amžiaus žmonių skaičius padidėja. Taip yra dėl pacientų skaičiaus, turintys lėtinius nosies ir parano zonos pažeidimus, sisteminės ir alerginės ligos.

Ozemos nosies prieangio priežastys

Liga yra kelių kūno sistemų sutrikimų rezultatas. Jis paprastai atsiranda dėl padidėjusio jautrumo tam tikriems antigenams fone, genetinių mutacijų ir CNS funkcinių pokyčių buvimas. Mažiausiai jo formavimas prisideda prie endokrininių liaukų disfunkcijos, imunodeficito būsenos, lėtinis stresas. Dažniausiai pasitaiko:

  • Lėtinės infekcijos paplitimas. Apima nosies ertmės ir paranasinės sinusų ligas, lydimas gleivinių ar pūlingų masių. Dažniausiai tai yra rinitas, adenoiditas, Eustachitas, sinusitas, įvairių etiologijų priekinės ligos. Mažiau tikėtina, kad sukels egzema, kitos viršutinių kvėpavimo takų patologijos: nazofaringitas, tonzilitas, stomatitas.
  • Fiziniai ir cheminiai stimulai. Provokaciniai veiksniai yra kosmetika, lakiųjų cheminių medžiagų ir dujų gamyba, reguliarus perpildymas. Svarbus vaidmuo tenka trauminiams sužalojimams, mechaninė trintis, veido spindulinė terapija. Pastarasis taip pat sumažina organizmo vietos apsaugą.
  • Imuniteto nebuvimas. Egzema gali susidaryti su endokrinopatija (dekompensuotas diabetas, hipotirozė, sėklidžių ar kiaušidžių pažeidimai, hipofizė), lėtinės virškinimo trakto patologijos, avitaminozė, infekcinės ligos, įskaitant ŽIV infekciją, ilgalaikis citostatikų vartojimas, piktybiniai navikai.

Patogenezė

Patogenezė yra pagrįsta poliautiniu neuro-alerginiu sutrikimu. Jis pasireiškia daugialypiu (retai – monovalentinis) odos jautrinimas, kas sukelia nepakankamą atsaką į išorinius ir vidinius stimulus. Tai lydi parazimpatinės autonominės nervų sistemos tono padidėjimas, kuris, savo ruožtu, aktyviai eksuduoja, sukelia mikrovaskuliarinių kraujagyslių sienelių raumenų sluoksnio pažeidimą. Dabartinis imuniteto trūkumas paprastai atsiranda dėl makrofagų disfunkcijos, T-limfocitų pagalbininkų ląstelės, neutrofilinių leukocitų, G ir E klasės imunoglobulinų perteklinė sintezė M klasės trūkumo fone. Antrinė pažeistų audinių infekcija sukelia lėtinį uždegiminį procesą dėl autoantikūnų gamybos.

Skaitykite taip pat  Gottrono karcinoidinė odos papilomatozė

Klasifikacija

Atsižvelgiant į klinikinio kurso etiologiją ir ypatumus, įprasta atskirti nosies vestibiulio egzema. Padalijimas atsirado dėl to, kad skirtingiems ligos variantams reikia naudoti skirtingus terapinius ir profilaktinius agentus, supaprastinti diferencinę diagnozę. Šiai lokalizacijai būdingi šie patologiniai variantai:

  • Idiopatinis. Nuolat nuolat pasikartojantis kursas. Pykinimo priežastis dažnai nežinoma, minimalus paleidimas yra pakankamas procesui aktyvuoti.
  • Mikrobinis. Gali atsirasti dėl pažeistos odos infekcijos, t t. h. gabalai, įbrėžimas arba trofinė opa, padidėjęs jautrumas infekciniams antigenams. Prisidedantys veiksniai yra ūminiai arba lėtiniai nosies ertmės pažeidimai ir paranasiniai sinusai.
  • Seborrheic. Stebimi asmenys, kenčia nuo per didelio riebalų sekrecijos – seborėja. Be nosies vestibiulio, egzema atsiranda požymiai «seborėja» židiniai. Dažnai šis ligos variantas laikomas AIDS žymekliu.
  • Grybai. Pridedamas kūno padidėjęs jautrumas grybeliniams antigenams. Tokią ekzemos pažeidimo formą gali sukelti nosies kandidozė, grybelis, kiti šios srities nosies ertmės arba odos gleivinės gleivinės pažeidimai.
  • Vaikai. Suformuotas vaikams, turintys konstitucijos anomalijų, atsižvelgiant į eksudacinės diatezės tipą arba paveldimą polinkį į alergines ligas. Ozemos atsiradimo rizika kūdikiams didėja, kai atsiranda nėštumo komplikacijų, motinos buvimas su patologijomis.
  • Kontaktai. Įvyksta individuose, nuolat arba nuolat kontaktuojant su alergenais. Paprastai tai yra įvairių pramonės šakų darbuotojai, kurie naudoja dirbtinius dažus, dervos, formaldehido, nikelio arba chromo druskos.
  • Sicosiformas. Stebima pacientams, kenčia nuo sycosis – lėtinis pustulinis plaukų folikulų pažeidimas nasolabialinio krūvio srityje. Vyrai yra labiau linkę į šią ekzemos formą.

Egzemo nosies prieangio simptomai

Visoms ligos formoms būdingas laipsniškas klinikinių požymių vystymasis – evoliucinis polimorfizmas. Pirmajame etape (eriteminis) ūminis nosies odos paraudimas, pūtimas, niežulys ir deginimas. Kai kuriais atvejais subjektyvūs jausmai yra tokie stiprūs, sukelti miego sutrikimus ir kitus neurotinius sutrikimus. Staigus skausmas atsiranda, kai paliečiamas paveiktas sritis, skausmas dažnai būna poilsio metu. Mikrobų ir grybelinių ekzemų formų matomos ryškios ribos tarp ligonių ir sveikų audinių, procesas dažnai yra asimetriškas.

Praėjus 2-3 dienoms nuo ligos pradžios, ant pirminių uždegimo požymių atsiranda pustulų ir pūslelių, drumstas skystis – ekzema patenka į papule-vezikulinę stadiją. Elementai su skirtingais etiopatogenetiniais patologijos variantais turi skirtingas savybes. Jų dydis svyruoja nuo 1-2 mm iki 1 cm skersmens, spalva – nuo šviesiai geltonos iki rudos spalvos. Tai būdinga seborėzės egzema – sujungiant pustules ir pūsleles su vadinamuoju «žolynai» arba «žiedai».

Skaitykite taip pat  Šlapimo pūslės kaklo sklerozė

Po kelių dienų prasidės mirkymo etapas – odos bėrimai atviri, atsilieka «seroziniai šuliniai» – specifinė erozija, iš jų yra vidutinio kiekio eksudatas. Pastarasis veda prie maceracijos, padidina uždegimines reakcijas. Didžiausias išraiškų skaičius atsiranda šnervių kampuose. Kitas etapas – žievė. Jį lydi džiovinimas «šuliniai», pūlingų plutos arba skalės susidarymas ant pažeistos odos, akcizais, lichenifikacija. Mikrobinės formos audinys beveik visiškai padengia pilkos geltonos spalvos plutelius, ir periferijoje yra ryškus epidermio sluoksnio atmetimas. Su kitomis formomis yra sričių «nušvitimas».

Bendras nosies prieangio ūminių ekzematinių pažeidimų trukmė neviršija 15-20 dienų. Po to plutos atmetamos, liga tampa lėtine. Klinikiniu požiūriu chroniškumas pasireiškia infiltracija ir nosies ląstelės dalies odos indukcija, ribotos karštosios vietos, krekingo. Nulupimas, niežulys, išlieka deginimas, bet tampa mažiau apčiuopiama. Su idiopatine egzema susidaro antrinės depigmentuotos arba pigmentinės kraujagyslės, palaipsniui didėja.

Komplikacijos

Komplikacijos, susijusios su jau užsikrėtusių odos audinių, esančių naujų patogeninių mikrofloros štamų nosies prieangyje, laikymusi – superinfekcija. Dažniausios komplikacijos yra impetigo, furunkulozė, išorinės nosies eripsijos, skruostus ir likusią veido dalį. Vaikams, sergantiems eksudacine katarrine diateze, liga gali virsti atopiniu dermatitu (neurodermitas), ir infekcija herpeso virusais gali sukelti sunkią herpetinės ekzemos Kaposi formą. Sunkus imunodeficitas gali pasireikšti eritroderma, veido venų tromboflebitas. Šis procesas gali sukelti intrakranijinių komplikacijų vystymąsi – cavernous sinusų trombozė, meningitas, meningoencefalitas ir kt.

Diagnostika

Patyręs otolaringologas arba dermatovenerologas, diagnozės sudarymas yra lengvas. Naudojami anamneziniai duomenys, pacientų skundai ir fizinis patikrinimas. Medicininės istorijos metu gydytojas pastebi etiologinių ar prisidedančių veiksnių buvimą: darbo sąlygas, bendrų ligų, ankstesnį gydymą, vaistus. Nagrinėjant vaiką, nustatoma nėštumo eiga, gestavimo metu. Taikomi šie diagnostikos metodai:

  • Išorinis tyrimas ir priekinė rinoskopija. Vizualinis nasolabialinio regiono ir nosies ertmės patikrinimas atskleidžia vestibuliarinės dalies pokyčius, būdingas vienam iš ligos etapų. Įvairių ekzemos formų atveju nustatomi skirtingi ribotos arba difuzinės hiperemijos ir edemos pokyčiai, vezikulinis pustulinis bėrimas, «seroziniai šuliniai» arba pūlingos plutos.
  • Dermatoskopija. Naudojamas išsamiam odos pokyčių tyrimui, diferenciacija su kitomis patologijomis. Dešimt kartų padidėjęs dermatoskopas atskleidžia netolygų regioninių kraujo arteriolių pasiskirstymą, venules ir kapiliarus kartu su sluoksnio sluoksniu, plutos formavimas.
  • Kraujo tyrimai. Klinikinė kraujo analizė pradinėse ligos stadijose rodo eozinofilų kiekio padidėjimą ir ESR padidėjimą. Pritvirtinant bakterinę florą atsiranda neutrofilinė leukocitozė. Vertinant imunoglobulinų kiekį, stebima didelė bendro IgE koncentracija, IgG.
  • Alerginiai tyrimai. Atliekamas medžiagų nustatymui, kuri, kontaktuodama su nosies kambario oda, sukelia alerginę reakciją. Šis testas yra plačiai naudojamas tikroje ir profesinėje ligos formoje, nes su jais dažnai provokuojantis veiksnys yra nežinomas.
  • Mikrobiologinis tyrimas. Suteikia galimybę nustatyti patogeninę florą. Kaip tyrimo medžiaga buvo panaudota «seroziniai šuliniai», pažeistos odos tepinėliai. Gavę mikroorganizmų kolonijas, nustatomas jų jautrumas antibiotikams.
  • Odos biopsija. Odos mėginių citologinis ir histologinis tyrimas atliekamas, kai neįmanoma atlikti diferencinės diagnostikos kitais būdais. Dažnai biopsija atliekama egzema debiutuojant arba netipiškai.
Skaitykite taip pat  Piktnaudžiavimas medžiaga

Egzemo nosies prieangio gydymas

Konservatyvus gydymas, apima vietinius ir sisteminius vaistus, fizioterapija. Terapinė schema yra parengta individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių, susijusių ligų, egzema, vystymosi etapus. Svarbų vaidmenį atlieka kontakto su alergenais pašalinimas arba sumažinimas. Tolesnis gydymas apima tris kategorijas:

  • Sisteminė farmakoterapija. Pradiniame etape naudojami hipoglikemizuojantys vaistai, H1-histamino blokatoriai, «mažas» raminamieji, neuroleptikai, multivitaminai, NVNU, imunostimuliantai. Antibiotikai naudojami bakterinės infekcijos profilaktikai ar gydymui, atitinka antibiotikų jautrumą. Sunkiais atvejais kortikosteroidai skiriami kartu su anaboliniais hormonais.
  • Vietinis gydymas. Įsiurbimo stadijoje rodomas boro rūgšties arba rezorcinolio aušinimo skystis, po to taikomos vietinės gliukokortikosteroidai ir keratoplastika. Bakterijų ar grybelinių infekcijų atveju naudojami vietiniai antibakteriniai arba priešgrybeliniai vaistai, anilino dažikliai. Plutų atmetimo skatinimas ir kova su pilingu atliekami naudojant intranazalinius tamponus su šaltalankių arba augaliniu aliejumi.
  • Fizioterapija. Jis skiriamas po ūminio proceso ar lėtinės egzema gydymo. UHF terapija plačiai naudojama, helio-neono lazeris, akupunktūra. Siekiant kovoti su indikacija ir lichenifikacija, naudojamos parafino vaško panaudojimo galimybės, ozokeritas, terapinis purvas. Retais atvejais kreipkitės į radioterapiją. Sanatorinio kurorto gydymas pakrančių regionuose laikomas veiksmingu.

Prognozė ir prevencija

Gyvenimo prognozė su nosies ekzema yra palanki, sveikatai – abejotinas, priklauso nuo to, ar pacientas gali nutraukti provokuojančių veiksnių sutartį, ištaisyti esamus sistemos pažeidimus. Priklausomai nuo klinikinės ligos formos ir pasirinkto gydymo režimo veiksmingumo, susigrąžinimas arba visiškas klinikinis remisijos įvykimas vyksta iki 3 savaičių pabaigos. Prevencinės priemonės — tai sutartis su alergenais, mažinti arba visiškai išvengti kosmetikos naudojimo, tinkamas savalaikis gydymas kartu, stiprinti bendrą organizmo gynybą.