Ekologiškas apgaulingas šizofrenijos sutrikimas

Ekologiškas apgaulingas šizofrenijos sutrikimas

Ekologiškas apgaulingas šizofrenijos sutrikimas – psichikos sutrikimas, kuris pasireiškia simptomais, būdinga šizofrenijai, tačiau turi ne endogeninę kilmę ir nesukelia šizofrenijos defekto. Obsessive delusional idėjos dominuoja klinikiniame paveiksle – aiškinamasis, religinės, sumanus nesąmonė. Gali atsirasti antrinių haliucinacijų, emociniai sutrikimai depresijos-disforinės ar ekstazės poveikiu. Psichiatras užsiima diagnostika, naudojamas klinikinis, instrumentiniai ir patopsichologiniai metodai. Gydymas atliekamas su vaistais.

Ekologiškas apgaulingas šizofrenijos sutrikimas

Ekologiškas apgaulingas šizofrenijos sutrikimas
Tarptautinėje ligų klasifikacijoje 10 pataisų, šizofrenijos tipo organinės kilmės sutrikimas vadinamas atskira rubrika, įskaitant dešimt subpozicijų, kurios atspindi ligos priežastį. Šio tipo sutrikimams būdingas atskirų šizofrenijos simptomų ir organinių smegenų pažeidimų derinys. Epidemiologinis rodiklis yra mažesnis nei 0,3%. Didžiausias paplitimas nustatomas tarp epilepsija sergančių pacientų. Dusinio sindromo atsiradimas dažnai būna susijęs su sudėtingais daliniais traukuliais. Rizika yra kelis kartus didesnė pacientams, kurių stebėjimo laikotarpis yra ilgesnis nei 6 metai, ir didelis dažnis.

Organinio Crazy sutrikimo priežastys

Šios grupės sutrikimų etiologijoje išskiriami genetiniai veiksniai – iš tėvų į vaikus perduodamas polinkis į klaidinančių simptomų atsiradimą; biologinius veiksnius – simptomai atsiranda dėl smegenų neurotransmiterių disbalanso; aplinkos veiksnius – spragtukas gali būti trauma, stresą, apsinuodijimas. Specialios šizofrenijos sutrikimų priežastys yra:

  • Epilepsija. Laikinoji ligos forma yra labiausiai paplitęs delikio pagrindas. Epilepsijos psichozė atsiranda be sąmonės sutrikimo.
  • Neuroinfekcija. Antroje vietoje apie paplitimą – encefalitas. Be to, sutrikimas gali išsivystyti su ŽIV infekcija ir nervų sistemos pažeidimu, neurosifilis ir kiti virusiniai ir bakteriniai neuroinfekcijos.
  • Smegenų auglys. Paveldėjimai ir haliucinacijos būdingos vėlyviems onkopatologijos etapams. Simptomai yra laikini.
  • Trauminis smegenų pažeidimas. Simptomatologija atsiranda po trauminės psichozės. Apibūdinama nesistemingomis klaidomis.
  • Smegenų kraujagyslių ligos. Psichozė išsivysto esant smarkiai smegenų aterosklerozei, hipertenzija, smegenų trombangitas. Dominuoja žalos idėjos, hipochondrijų deliriumas.
  • Kitos sunkios ligos. Šizofrenijos tipo psichozės modeliai pasireiškia somatinėse ligose, įtraukiant nervų sistemą patologiniame procese. Apibūdinami deliriumo su Huntingtono chorėja vystymosi atvejai, difuzinis toksinis gūžys, po skydliaukės.
Skaitykite taip pat  Bronchinė tuberkuliozė

Patogenezė

Ne visai suprantama, kas tiksliai atsiranda dėl organinių nuotaikos simptomų. Tam tikrą indėlį daro dvišalė paveldima našta (šizofrenija, epilepsija) ir žalos konkrečioms smegenų struktūroms. Organinių šizofrenopodobny sutrikimų patogenetinis pagrindas dažniausiai yra laikinasis sutrikimas, smegenų parietinės ir priekinės zonos. Laikinas lokalizavimas būdingas epilepsijai, encefalito ir kitų neuroinfekcijų – laikinasis ir parietinis. Laiko frontalinių zonų pažeidimas pasireiškia vilkinimais kartu su haliucinacijomis (deliriumas yra pirminis, nepriklausomai nuo apgaulės suvokimo), elgesio kontrolės pažeidimas.

Delirio atsiradimas vyksta etapais. Pirma, pacientas turi nuotaikos nuotaiką – pasitikėjimą, vyksta pokyčiai, gresiančią nelaimę, neaiškus signalas. Tada yra klaidingas suvokimas – reiškiniai, tikrosios priežastys pacientui nežinomos, remiantis jų pačių išvadomis, nėra susiję su tikrove. Nepakankamas aiškinimas taikomas vis daugiau situacijų. Kristalizacijos piko metu atsiranda deliriumas – formą atspari, nekontroliuojamos prižiūrimos idėjos. Galutinis etapas – slopinimas – būdingas paciento kritikos atkūrimas, pagrindinių simptomų mažinimas.

Organinio Crazy sutrikimo simptomai

Su epilepsija, delusionaliniai simptomai pasirodo akutai arba chroniškai. Ūminė sutrikimo forma pasižymi mažu sisteminiu persekiojimu, apsinuodijimas, hipochondrijos ir religinės idėjos. Dėl lėtinio kurso savitojo likučio (likutis) gibberis, atsiradusių po tamsių sąmonės laikotarpių. Pacientai išreiškia religinio ir mistinio turinio teorijas, didybės idėjos. Psichikos automatizmas pasireiškia, haliucinacijos. Neuroinfekcijos sukelia klaidas ūminiu laikotarpiu, kartais prieš neurologinius židinio simptomus. ŽIV užsikrėtusiems žmonėms susidaro atskiros įvairaus turinio mąstymo idėjos.

Šizofrenijos tipo sutrikimai atsiranda retai, kai atsiranda smegenų navikas, deliriumas susidaro haliucinacinio-paranoidinio reiškinio kontekste. Idėjos dažniau siejamos su poveikiu, kelia grėsmę kiti. TBI, kraujagyslių, endokrininės sistemos sutrikimai. Nesąmoningas nesąmoningas, nepagydomos ligos mintys, žalą (vagystė, padegimas). Organinių šizofrenijos sutrikimų atveju didėja neigiamos asmenybės deformacijos ir pažinimo pokyčiai, panašus į epilepsiją. Suformuota bradifrenija, menkas ir kruopštus mąstymas, standumas turi įtakos, disforinė (kartumas, pyktis), kuri yra pakeista ekstaziniu poveikiu ekspanyvinėse paranoidinėse būsenose.

Skaitykite taip pat  Schulmano liga

Komplikacijos

Ekologišką šizofreniją panašų sutrikimą ilgainiui komplikuoja emociniai ir elgesio sutrikimai. Dominuoja depresinis-disforinis, nerimą, ekstazės sutrikimai. Delusijų kristalizacija ir susijusių simptomų intensyvinimas trukdo normaliam socialiniam funkcionavimui. Pacientai yra įtartini kitiems, bet kokie situacijos pokyčiai. Elgesys tampa nepakankamas: ritualai, fizinė apsauga nuo įsivaizduojamų neigiamų padarinių. Kai kuriais atvejais nesąmonė sudaro agresiją ir auto-agresiją, pacientai tampa pavojingi sau ir kitiems: save sukelia, atlikti bandymus nusižudyti, atakuoti kitus žmones, išprovokuoti kovas.

Diagnostika

Pagrindinį tyrimą atlieka psichiatras, papildomai – neurologas, klinikinis psichologas. Specialistų pastangomis siekiama nustatyti klaidas, pirminės, palyginti su kitais psichopatologiniais simptomais, taip pat ligas, sukelia šizofrenijos tipo reiškinius. Naudojama diagnostinių procedūrų rinkinys, kuri apima:

  • Klinikinis ir anamnezinis tyrimas. Pirminiame priėmime psichiatras renka anamnezę, klausia apie klaidinančių sutrikimų simptomus, liga, veiksnius, provokuojasi. Pagal pokalbį ir stebėjimą nustatoma, kad deliriumas yra klinikinių apraiškų pagrindas, haliucinacijos yra antrinės, katatonija, mąstymo sutrikimai.
  • Patopsijos tyrimas. Psichologas tiria pažinimo funkcijų saugumą, kritiniai sugebėjimai, motyvacinė-valios sfera. Mėginiai, skirti dėmesio tyrimui, atminties, mąstymas, intelektas. Numatomas sugebėjimas palaikyti produktyvų ryšį, savarankiškai organizuoti veiklą, atlikti užduotis pagal instrukcijas. Išvados skiria sutrikimą ir šizofreniją, nustatyti organinį pažinimo nuosmukį.
  • Specialistų apklausos. Šios procedūros reikalingos, jei pagrindinė diagnozė nėra nustatyta, sukelia šizofrenijos tipo simptomus. Neurologinis tyrimas ir instrumentinis smegenų tyrimas (EEG, CT, MRT), nustatyti epilepsiją, navikas, TBI poveikis. Jei įtariama neuroinfekcija, atliekama juosmens punkcija ir atliekama smegenų skysčio laboratorinė analizė. Priklausomai nuo somatinių simptomų, gali būti suplanuota endokrinologo konsultacija, kardiologas, onkologas.

Diferencinėje diagnozėje būtina atskirti skizofreninius organinio pobūdžio sutrikimus ir panašius sutrikimus, susijusius su psichoaktyvių medžiagų fone, su paranoidine šizofrenija, organinės haliucinozės, lėtinis delusinis sutrikimas. Pirmuoju atveju pagrindinis kriterijus yra paviršinio aktyvumo medžiagų naudojimo patvirtinimas (amfetaminai, kanapes). Paranoiška šizofrenija vyrauja regos haliucinacijose (neklausymas), patopsichologiniai tyrimai atskleidžia kokybinius mąstymo pokyčius, trūkumas ir ryškesnis emocijų nepakankamumas. Organinės haliucinozės atveju haliucinacijos yra pirminės, ir nesąmonė atsiranda antraisiais pagrindais. Lėtiniai organiniai suklaidinimai pasižymi monotematinėmis iliuzijomis, ekologiškai nekeičiant, tai dažnai yra vienintelis nuolatinis simptomas.

Skaitykite taip pat  Intraartikulinis lūžis

Organinio Crazy sutrikimo gydymas

Pirminis gydymas atliekamas pagal somatinę ligą, suklaidinančių reiškinių priežastis. Simptominis šizofrenijos tipo sutrikimų gydymas apima metodus, naudojami šizofrenijoje su klaidomis. Neuroleptiniai vaistai vartojami malšinantiems ir haliucinaciniams simptomams mažinti (haloperidolis, aminazinas), blokuoti smegenų receptorius ir atkurti tinkamą realybės suvokimą, kritiškas požiūris į naujas idėjas. Papildomai skiriamos antietinės medžiagos.

Paroksizminiams reiškiniams pasirenkami vaistai nuo epilepsijos (karbamazepinas, valproinės rūgšties). Visi antipsichotikai padeda sumažinti prieštraukulinį barjerą, todėl pacientams, sergantiems epilepsija, reikia koreguoti pagrindinį gydymą. Mažesnės priežiūros dozės ir paprastos vaistų kombinacijos naudojamos palaikomojoje terapijoje. Daugeliu atvejų nereikia hospitalizuoti, stacionarus paciento gydymas atliekamas nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių. Gerinant gerovę, nepriimtina savarankiškai vartoti vaistus, kaip sutrikimo simptomai grįžta ir tampa ryškesni.

Prognozė ir prevencija

Organinis deluzinis šizofrenijos tipo sutrikimas gerai reaguoja į gydymą, Atsižvelgiant į gydytojo nurodymus, prognozė yra palanki: 50 ° C% ligonis deliriumas visiškai praeina, 22 val% galimi pavieniai nuotaikos reiškiniai sumažintoje formoje. Kitais atvejais sutrikimas tampa patvarus ir lėtinis. Prevencija yra pagrįsta laiku ir tinkamai gydant pagrindinę ligą: griežtai laikytis nustatytų AEP režimų, antivirusinius vaistus ir kitus vaistus. Nesant ligos progresavimo, sumažėja šizofrenijos formos sutrikimų rizika.