Emalio hipoplazija
Emalio hipoplazija – nepakankamas paviršinio sluoksnio vystymas (emalio) pienas arba nuolatiniai dantys. Labai ryški emalio hipoplazijos forma yra aplazija — jos nebuvimas. Pasirodo, keičiant dantų formą ir išvaizdą, balkštų ar depigmentuotų sričių buvimas, grioveliai, nuosėdos, su aplazija – skausmo pojūčius įvairiems dirgikliams. Dažniausiai emalio hipoplazija veda prie gilių karieso vystymosi, pulpitas, neteisingo įkandimo formavimas.
Emalio hipoplazija
Emalio hipoplazija – tai yra įgimta danties arba jos audinių anomalija, susijusi su vaisiaus metabolinių sutrikimų. Emalio aplazija yra ekstremali hipoplazijos išraiška, pasireiškianti emalio dangos nebuvimu arba danties nebuvimu.
Plėtros priežastys
Emalio hipoplazijos atsiranda dėl rimtų medžiagų apykaitos sutrikimų vaisiui. Ir pagrindinė priežastis yra gemalo ląstelių gemalo patologija, ar neigiami veiksniai, neigiamai veikia vaisius.
Pranešimas apie tai, kaip, kad emalio hipoplazija atsiranda tik dėl mineralinio medžiagų apykaitos ir hipoplazijos sričių pažeidimo – tai nieko, kaip demineralizacijos zona. Jei tai buvo pagrindinė emalio hipoplazijos priežastis, ta patologija nebuvo taip plačiai paplitusi. Šiandien dažnis nuolat didėja, nes kenksmingi veiksniai pradeda veikti dantų užuominų seniai prieš vaisiaus formavimąsi ir gimimą. Išvados apie, kad toksiškumas ir infekcinės ligos nėščiosioms sukelia nenormalų vaisiaus vystymąsi, gana protinga. Moksliniai tyrimai patvirtina, kad aplazija emaliu ir kitomis dantų anomalijomis dažniau pasitaiko vaikams, kurių motinos patyrė nėštumo metu ARVI, raudonukė, toksoplazmozė. Arba jei nėštumo dalis buvo labai toksiška. Neišvystyta emalio įvyksta ankstyvuose kūdikiams ir vaikams, sužeisti gimdymo metu. Predisposing factors yra encefalopatija, atopinis dermatitas, rachitas ir kiti kalcio metabolizmo sutrikimai.
Emalio hipoplazija įvairaus laipsnio, rasta beveik pusėje ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikų. Tuo pačiu metu tai sisteminis pobūdis ir dažniau žala kelioms dantims. Emalio hipoplazija su giliais pokyčiais diagnozuojama 40 metų% kliniškai sveikiems vaikams.
Emalio hipoplazija diagnozuojama dėl pirminių ir nuolatinių dantų, o dažniau tai atsitinka ant nuolatinių dantų, todėl padidėja dantų ligų rizika vyresnio amžiaus žmonėms. Pieno dantų emalio dangos sutrikimai siejami su patologijomis, teka nėštumo metu moters kūne. Kadangi nuolatinių dantų emalio hipoplaziją sukelia sutrikę medžiagų apykaitos procesai vaiko organizme, kurie vystosi, pradedant nuo 5-6 mėnesių gyvenimo. Ir kadangi ligos pirmaisiais gyvenimo metais yra daug dažniau, nei rimta patologija nėštumo metu, tada vyrauja nuolatinių dantų emalio hipoplazija, kas yra rimta problema.
Emalio hipoplazijos dantų lokalizacija ir grupinė tapatybė priklauso nuo, kokio amžiaus vaiko kentėjo?, kuris tapo pagrindiniu patogeneziniu ryšiu. Taip, ligos, atidėtas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, sukelti šeštųjų dantų centrinių žandų ir kalvų žiedo emalio hipoplaziją. Tai yra dėl šių dantų susidarymo per 5-6 mėnesius nuo vaiko gyvenimo.
Už 8-9 mėnesius susidaro antrieji kirtikliai ir dygiaodžiai, ir šio amžiaus ligos sukelia šoninių galūnių emalio hipoplaziją ir dygliarykles. Tai yra, medžiagų apykaitos sutrikimai veikia visus dantis, kuris sudarė šį laikotarpį. Tačiau po pilna danties, hipoplazijos sritys yra skirtinguose lygmenyse, nes dantų susidarymo laikas nėra tas pats.
Jei liga sukelia didelius vaiko metabolizmo pokyčius arba tęsiasi ilgą laiką, emalio hipoplazijos pleistrai stebimi palei visą karūnos ilgį ir danties paviršių. Nelygus emalio struktūra rodo trukmę ir bangų tipo ligas, perkeltas dantų susidarymo laikotarpiu. Ligos sunkumas paveikia emalio pokyčių gylį. Taip, smulkios patologijos gali pasireikšti tik kaip krekenos dėmės, ir sunkios ligos gali sukelti emalio nepakankamumą iki aplazijos.
Su vietine emalio hipoplazija yra paveikta tik dalis dantų. Paprastai jo atsiradimas yra susijęs su lokalizuotomis medžiagų apykaitos sutrikimais šalia nuolatinių dantų pumpurų. Uždegiminiai procesai pieno dantų šaknų viršūnėje prisideda prie vietos emalio hipoplazijos atsiradimo. Šis hipoplazijos tipas dažniau būna mažuose molžonuose, tada kaip jų pirminės vietos yra tarp pieno krūminių šaknų.
Klinikinės apraiškos
Sisteminė hipoplazija
Priklausomai nuo sunkumo, sisteminė emalio hipoplazija gali pasireikšti kaip emalio spalvos pasikeitimas, jos nepakankamumas ar trūkumas.
Emalio spalvos pasikeitimas pasireiškia simetriškai baltomis įvairių formų dėmėmis, kurie yra ant tų pačių dantų. Kreidos dėmės randamos ant vestibiulinio paviršiaus ir nėra lydi nemalonių ar skausmingų pojūčių. Diagnostikos ženklas yra, kad išorinis emalio sluoksnis paveiktoje zonoje yra lygus, blizga ir nesikeičia spalvos, sąveikaujant su dažais. Per visą gyvenimą dėmelis nepakeis jokios spalvos, nėra formos.
Rimtos apžiūros metu sunkesnės hipoplazijos pasireiškimai dažnai nėra pastebimi. Banguotas, po paviršiaus džiūvimo atsiranda taškinė ir štampuota emalija. Kruopštaus tyrimo metu odontologas tampa pastebimas mažų ritinėlių ir griovelių pakaitomis su nepakeistu emaliu. Dažniausiai ši hipoplazijos forma pasireiškia emalio formos spinduliais, kurios yra skirtinguose lygmenyse. Iš pradžių šios zonos turi įprastą spalvą, tačiau su tolesniu danties augimu šios sritys palaipsniui pigmentuotos. Kai kuriais atvejais emalio hipoplazija pasirodo kaip viena hiperpigmentuota juosta danties karūnoje. Kartais šis griovelis gana gilus ir pastebimas danties vainiko dydžio sumažinimas perėmimo būdu, ši hipoplazijos forma yra vadinama kauliu. Kopėčios hipoplazija yra labai reta, kai dantų karūnoje sudaro keli grioveliai. Tačiau būdinga tai, kad net ir sunkiomis tokių emalio hipoplazijos formomis, jo vientisumas nėra pažeistas.
Mažiau paplitusi kiti pokyčiai yra emalio aplazija konkrečioje vietoje. Šiuo atveju skausmo sindromas susidaro sąlytyje su dirginančiu ir praeina po jo pašalinimo. Klinikiškai ši patologija pasireiškia emalio nebuvimu danties vainiko dalyje, bet dažniau taurės formos depresijos apačioje, arba griovelyje, vainiko dantis. Dažnai su emalio aplazija taip pat yra blogo vystymosi dentinas. Tai pasireiškia dantų formos pokyčiais, būdingi šiai grupei.
Dantų pokyčiai emalio hipoplazijoje
- Getchinsono dantys. Su šia patologija viršutiniai centriniai kirtikliai turi atsuktuvą arba statinę. Jų kaklo dydis yra šiek tiek didesnis, negu pjovimo paviršius, o pjovimo briaunoje yra puslunka briauna. Anksčiau rėmėsi, kad šis simptomas pastebimas tik įgimtu sifiliu, tačiau vėliau įdiegta, kad anomalija pasitaiko ir dėl kitų priežasčių.
- Pflugerio dantys. Su šiuo simptomu, paveikiami pirmieji molarai, didesnis skruosto vainikas, nei kramtomasis paviršius. Kalvos yra nepakankamai išvystytos, kuris dantims suteikia panašumo į kūgį.
- Fourniero dantys. Klinikiškai atrodo tas pats, kaip ir «getchison» simptomai, bet be lunatės.
Vietinė hipoplazija emalio.
Tokie hipoplazijos atsiranda dėl nuolatinių dantų dėl dantų primordijų įtraukimo į uždegiminį procesą arba dėl mechaninio sužalojimo besivystančiam pumpurui. Klinikiniu požiūriu, šis hipoplazijos tipas yra baltų arba gelsvai rudų dėmių, o dažniau — visais paviršiais. Kai kuriais atvejais danties karūna emalio visiškai arba iš dalies nėra.
Emalio hipoplazija sukelia dantis, kad mikrobai yra labiau agresyvūs dentinui, laisvai įsiskverbia ir sukelia gilias kainas. Antroji rimta komplikacija yra žala kitiems danties audiniams – cementas, dentinas ir minkštimas, kaip emalio hipoplazijos retai srovės atskirai. Vėliau daugelis vaikų sudaro pernelyg didelę įtaką.
Gydymas
Gydymo taktika priklauso nuo hipoplazijos sunkumo, taigi, kai vienos dėmės ir seklus emalio pažeidimai, etiotropinis gydymas nėra atliekamas. Užkirsti kelią ėsdinimui ir daugiau dėmesio skirti burnos priežiūrai. Kartais, jei dėmės yra ant vestibulinio dantų paviršiaus, jie tampa kosmetiniu defektu, taip gerai matoma pokalbio metu. Norėdami juos pašalinti, jie pildo kompozicines medžiagas. Jei emalio pokyčiai yra pūslelių ir perėmimų pavidalu, tai taip pat pašalinama sandarinant.
Išskirti emalio ir dentino defektai yra ortopedinių gydymo indikacija, naudojant metalo-keramikos vainikus. Emalio hipoplazijos prevencija yra darni vaiko raida, siekiant užkirsti kelią rimtiems ligoniams imuniteto formavimosi metu.