Endoteliooma
Endoteliooma – retas navikas, kilęs iš kraujo ar limfmazgių vidinio pamušalo. Gali pasireikšti bet kuriame organe ir audiniuose, bet dažnai veikia odą, po oda, nosies niežulys, kaulai, sėklidės ir kiaušidės. Tai apvalios formos mazgas. Mazgo spalva skiriasi nuo pilkšvai raudonos spalvos. Priklausomai nuo augimo tipo, endoteliooma gali būti gerybinė ar piktybinė. Piktybiniai navikai pasižymi lėtu infiltraciniu augimu ir retai metastazuoja. Diagnozė nustatoma remiantis tyrimo ir histologinio tyrimo duomenimis. Gydymas – operacija, radioterapija, chemoterapija.
- Endoteliozių klasifikacija ir patologinė anatomija
- Endoteliozės simptomai
- Endotelioomos diagnostika ir gydymas
Endoteliooma
Endoteliooma – navikas, kurių šaltinis yra plokščios mezenhiminės kilmės ląstelės, limfinių ir kraujagyslių vidinio paviršiaus pamušalas. Anksčiau endotelio grupei buvo priskirta daug panašios struktūros navikų, lokalizuotas meningose, perikardas, pilvaplėvė, pleura, seilių liaukos ir t. d. Vėliau mokslininkai sukūrė, kad kai kurie iš šių navikų kilę iš neuroepithelium, mesotelio ar seilių liaukų epitelio.
Didelio skaičiaus auglių išskyrimas iš endotelioomų grupės lėmė, kai kurie ekspertai pradėjo abejoti tokios diagnozės pagrįstumu. Vėliau mokslininkai galėjo patvirtinti endoteliozės pobūdį, Šiuo metu šioje grupėje yra nedaug retų navikų. Liga įtraukta į PSO klasifikaciją. Gydymą endoteliu atlieka onkologijos specialistai, otolaringologija, dermatologija, ortopedijos ir kitose srityse (priklausomai nuo naviko vietos).
Endoteliozių klasifikacija ir patologinė anatomija
Navikai, endotelio limfmazgius, vadinama limfendentelioma, iš kraujagyslių – hemangioendotelioma. Abu auglių tipai gali būti gerybiniai, taip ir piktybiniai. Neinvazinis augimas ir metastazių nebuvimas būdingi gerybiniams endoteliomams. Piktybiniai navikai taip pat auga gana lėtai, tačiau jų augimas yra infiltracinis. Endotelioomų metastazės retai pastebimos. Skleidžiant šį procesą paprastai veikia plaučiai.
Gerybiniai endoteliozai atrodo kaip endotelio ląstelių masių pluoštas, atskirti jungiamojo audinio septa. Taip pat yra navikai, primena angiomas. Šios endoteliozės susideda iš daugelio šakninių ir susipynusių įvairių skersmenų limfinių ar kraujagyslių. Kraujagyslių epitelis skiriasi nuo įprastų plokščių endotelio ląstelių ir yra aukštas cilindrinis elementas. Kraujo indai yra hemangioendoteliomų liumenyje, limfos endotelio liumenyje – limfinis skystis. Reti endoteliai, kurios yra didelės kraujagyslės viduje ir iš dalies arba visiškai blokuoja jo liumeną, žaisti kraujo krešulio vaidmenį.
Piktybiniai endoteliai yra labai retai diagnozuojami. Piktybinių hemangioendoteliomų histologinis tyrimas atskleidžia alveolinių ir kietų vietų pakitimą. Nustatomos netipinės ovalios arba apvalios ląstelės su dideliais branduoliais. Yra daug mitozių. Piktybinę limfosendoteliomą sudaro daug įvairių dydžių ir formų ertmių. Vidinių ertmių apvalkalą vaizduoja didelės ląstelės, formuojant kietų audinių ir papiliarinių struktūrų sritis. Endoteliozės diagnozė remiantis histologinio mėginio tyrimu siejama su tam tikrais sunkumais, gali prireikti specialių dažiklių.
Endoteliozės simptomai
Gerybiniai endoteliai, iš kraujagyslių, paprastai yra odoje (dažnai veikia odą), yra mažos apvalios rožinės mazgų, raudona arba Burgundija. Esant nedideliems sužalojimams, endoteliai yra lengvai sugadinami ir kraujavę. Galima opa. Palpacija neskausminga. Bendra paciento būklė nėra pažeista. Navikas progresuoja arba pamažu didėja, nesikaupia aplinkinių audinių. Nėra grėsmės paciento gyvenimui.
Piktybiniai endoteliai, iš kraujagyslių, dažniau lokalizuotas odoje ir nosies gleivinėje, kartais veikia kaulus ir vidaus organus. Atliekant odos plotą, aptinkamas panašus į tam tikrą storio konsistencijos naviko formą. Endoteliozės spalva – nuo rožinės iki tamsiai raudonos spalvos, priklausomai nuo kraujo kiekio naviko ertmėse ir induose. Asimptominis, Vėliau klinikinį vaizdą lemia netoliese esančių audinių daigumas ir tolimų metastazių vieta.
Ligoniams, kuriuose yra endoteliooma, atsiranda nosies gleivinės srityje, pacientai pastebi, kad yra sunku kvėpuoti. Galimi galvos skausmai ir nuovargis. Vėžys sukelia dažnas nosies nuovargis, galimą anemijos vystymąsi. Padidėjus nosies ir kurtumo vystymuisi, tolesnis endoteliozės augimas stebimas, sutrikęs skonis ir kvapas. Metastazės sukelia atitinkamų organų disfunkciją.
Piktybiniai endoteliai, iš limfinių indų, odos srityje, kaulai, sėklidė, kiaušidės ir kiti organai. Galima žindyti krūties vietą praėjus keleriems metams po radikalaus mastektomijos. Kaip hemangioendothelioma, limfendentelioma yra tankus, apvalios arba ovalios formos mazgas, o endoteliooma paprastai neturi raudonos ar rožinės spalvos, pilkšva arba balta spalva, dėl kraujo trūkumo naviko ertmėje. Simptomai priklauso nuo proceso paplitimo ir tolimų metastazių buvimo ar nebuvimo.
Endotelioomos diagnostika ir gydymas
Diagnozė nustatoma remiantis išoriniu tyrimu ir papildomų tyrimų duomenimis. Tyrimų sąrašas priklauso nuo endotelioomos lokalizacijos. Įsikūręs nosies gleivinėje praleisti rhinoscopy, paskirti kaukolės CT arba MRI. Kai pažeidžiami vidaus organai, atliekama pilvo ertmės arba krūtinės CT arba MRT. Kai endoteliozės kaulų srityje atlieka radiografiją ar scintigrafiją. Jei įtariate tolimą metastazę, pacientai vadinami krūtinės ląstos rentgenograma. Galutinė diagnozė pagrįsta histologiniu tyrimu.
Chirurginis gydymas. Endoteliozė išsiskiria sveikame audinyje. Dėl piktybinių navikų atliekama limfadenektomija, pooperaciniu laikotarpiu taikyti roentgenoterapiją. Pagal naujausius tyrimus, geras poveikis pastebėtas paskiriant sarkoliziną. Vartojant chemoterapinius vaistus, pirmą kartą atliekamas gydymas vaistais, sumažinus endotelioomą, atlikite operaciją, paskui paskyrė chemoterapijos ir radioterapijos kursą.