Epideminis hemoraginis konjunktyvitas
Epideminis hemoraginis konjunktyvitas – labai užkrečiama ūminė oftalminė infekcija, sukelia pikornavirusas, veikia akies konjunktyvą ir lydi masinį subkonjunktyvinį kraujavimą. Epideminis hemoraginis konjunktyvitas pasireiškia esant sunkiai hiperemijai, gleivinės edema ir chemozė, rezu į akis, fotofobija, serozinis pūlingas iškrovimas, subkonjunktyvinis kraujavimas, kurie atsiranda dėl bendrų simptomų fone (limfmazgių adenopatija, galvos skausmas, aukštesnė temperatūra, tracheobronchitas ir kt.). Akių biomikroskopija atliekama diagnozuojant, fluoresceino įlašinimo bandymas, serologinis, virologiniai ir citologiniai tyrimai. Epideminės hemoraginės konjunktyvito gydymas atliekamas naudojant antivirusinius preparatus, antialerginiai ir antibakteriniai vaistai.
Epideminis hemoraginis konjunktyvitas
Daugiau nei pusė konjunktyvito, oftalmologijoje, turi apskaičiuotą arba įrodyta virusinę genezę. Beveik visi šiuo metu žinomi virusai, sukelia žmonių ligas, turėti tropizmą į akies audinius. Dažniausios akies virusinės infekcijos formos yra herpeso virusinės konjunktyvitas, adenovirusinis konjunktyvitas ir epideminė hemoraginė konjunktyvitas.
Epideminis hemoraginis konjunktyvitas – liga, aprašyta palyginti neseniai. Pirmoji epideminė hemoraginė konjunktyvito pandemija pirmą kartą buvo pranešta Vakaruose ir Šiaurės Afrikoje 1969 m. ir tada išplito į Azijos ir Artimųjų Rytų šalis. Rusijoje pirmą kartą buvo pastebėti masiniai epideminio hemoraginio konjunktyvito atvejai. Ūminio hemoraginio konjunktyvito protrūkiai pasikartoja periodiškai pasaulyje, pataikyti iki 30-40% gyventojų.
Priežastys
Epideminės hemoraginės konjunktyvito priežastis yra pikornavirusas (70 tipo enteroviruso, ESNO, Coxsackie A-24 ir kt.). Liga pasižymi dideliu užkrečiamumu, dėl kurių srautai yra vietinių ribų įmonių protrūkiai, ligoninėse, vaikų priežiūros įstaigos, epidemijos «sprogmenis» patinka, apima daug asmenų.
Virusas perduodamas kontaktuojant per rankas, užterštas išskyromis, elementus (rankšluosčiai, pagalvės ir pan.), užsikrėtę akių lašai, įrankiai (pipete, akių lazdelės), oftalmologiniai prietaisai ir t. d. Jei grupėse nesilaikoma anti-epideminių priemonių, gali pasireikšti epideminis hemoraginis konjunktyvitas% žmogus.
Simptomai
Epideminis hemoraginis konjunktyvitas pasižymi trumpu inkubacijos laikotarpiu (nuo 12 iki 48 valandų). Iš pradžių viena akis dažniausiai paveikiama, per 1-2 dienas – kitą.
Liga pasireiškia smarkiai ir lydi stiprų skausmą ir skausmą akyse, fotofobija, ašarojimas, svetimkūnio pojūtis, gleivinės ar gleivinės išsiskyrimas konjunktyvo ertmėje. Epideminės hemoraginės konjunktyvito klinikos ypatumas yra aštrus junginės įsiskverbimas, dažnai sukelia chemozę, sunki gleivinės hiperemija, fone, iš kurių išsiskiria kelios subkonjunktyvinės hemoragijos. Kraujavimas gali būti mažų petechijų arba masinių kraujavimų forma, tęsiasi iki visos skleros junginės. Pereinamojo akies voko metu nustatomi maži folikuliniai bėrimai.
Epideminės hemoraginės konjunktyvito keratito fenomenai yra vidutinio sunkumo ir jiems būdingas ragenos jautrumo sumažėjimas, kelis punkcinius subepitelinius infiltratus. Grįžtamasis ragenos infiltratų vystymasis, nepaisant aktyvaus epideminio hemoraginio konjunktyvito gydymo, labai lėtai, kartais keletą mėnesių.
Vietiniai epideminio hemoraginio konjunktyvito simptomai pasireiškia bendrų simptomų fone: negalavimai, galvos skausmas, padidinti kūno temperatūrą, tracheitas ir bronchitas. Tipiškas limfmazgių padidėjimas ir švelnumas (limfadenitas).
Apskritai, ryškūs epideminės hemoraginės konjunktyvito klinikiniai pasireiškimai trunka nuo 10 dienų iki 2 savaičių. Stebėkite reakciją į diskomfortą vizualinio darbo metu, svetimkūnio pojūčius akyje galima stebėti ilgą laiką. Kai pasikartojantis epideminis hemoraginis konjunktyvitas gali išsivystyti uveitu.
Diagnostika
Epideminės hemoraginės konjunktyvito diagnozės nustatomos remiantis ligos klinikinėmis ir epidemiologinėmis savybėmis: registruojant protrūkį, patognominiai simptomai (konjunktyvo kraujavimas, folikulų išsiveržimas, paviršinis keratitas ir t. d.). Kartais, ignoruojant akių simptomus, epideminis hemoraginis konjunktyvitas gali būti supainiotas su SARS ar gripu. Paciento konsultacija dėl oftalmologo ir infekcinių ligų specialisto prisideda prie tinkamos diagnozės.
Nagrinėjant epideminės hemoraginės konjunktyvito pacientus, naudojamas biomikroskopijos metodas. Tyrimo metu buvo nustatyta hiperemija, įvairių dydžių ir formų subkonjunktyvinės hemoragijos, mažų taškų folikulai. Mažas taškų infiltratas ant ragenos aptinkamas dažant mėginį fluoresceinu.
Epidemiška hemoraginė konjunktyvito laboratorinė diagnostika atliekama naudojant virologinį, konjunktyvinės grandinės serologinis ir citologinis tyrimas.
Epideminės hemoraginės konjunktyvito diferencinė diagnostika atliekama su adenovirusiniu ir alerginiu konjunktyvitu, elektroftalmija, sniego aklumas, konjunktyvo ertmės sužalojimai ir svetimkūniai.
Gydymas
Epideminės hemoraginės konjunktyvito nustatymui reikia lokalizuoti protrūkį, kai įmanoma – ligonių ir kontaktinių asmenų izoliavimas. Gydymas atliekamas naudojant antivirusinius vaistus: interferono ir jo induktorių tirpalų konjunktyvo maišelyje. Tuo pačiu metu vietinė anti-alerginė ir priešuždegiminė terapija atliekama naudojant mažas koncentracijas kortikosteroidais.
Kad būtų išvengta antrinių bakterijų komplikacijų, nustatomas antimikrobinių lašų įlašinimas ir akių tepalų naudojimas. Siekiant kuo greičiau rezorbuoti ragenos infiltratus, naudojami dekstrano tirpalai, kalio jodido, hialuronidazė. Aktyvi epideminės hemoraginės konjunktyvito terapija tęsiasi mažiausiai dvi savaites.
Prognozė ir prevencija
Paprastai epideminė hemoraginė konjunktyvitas baigiasi visiškai atsigavus, nesukeliant vizualinės funkcijos. Nėra nuolatinio imuniteto infekcijai, todėl galima pakartotinai užsikrėsti.
Siekiant užkirsti kelią oftalminės infekcijos plitimui, būtina nustatyti ir izoliuoti ligonį, griežtos higienos priemonės protrūkio metu, atsargus oftalmologinių prietaisų ir įrangos apdorojimas.