Epididimoorchitas

Epididimoorchitas – tai yra bendras sėklidžių uždegimas ir įvairių etiologijų priedas. Ūminė forma pasižymi kūno temperatūros padidėjimu iki 40%°, šaltkrėtis, vietinė uždegiminė reakcija pažeistoje pusėje su paraudimu, patinimas, padidėja kapšelio dydis, aštrus skausmo sindromas, spinduliuojantis į šlaunikaulį. Testis sandarinimas, jo nelankstumas rodo infiltracijos susidarymą ir galimą skysčio kaupimąsi (pūlingas). Diagnozuokite epididymo-orchitis, remiantis simptomais, Ąžuolas, Oam, šlaplės tepinėlis, STD testas, Ultragarsas. Gydymas: suspensorius, antibiotikai, vaistai nuo uždegimo (stacionare ar ambulatorijoje). Pertrauka yra operacijos priežastis.

• Epididymoorchito priežastys ir klasifikacija
• Epididymoorchito simptomai
• Diagnozė ir gydymas epididymoorchitas

Epididimoorchitas

Epididimoorchitas (orchiepididimitas) – vienas iš dažniausių uždegiminių procesų kapšelio organuose, atsiranda kaip nepriklausoma liga ar kitos patologijos fone. Anatominiu požiūriu, bendras uždegimas sėklidėse ir epididymyje atsiranda dėl to, kad šie organai yra glaudžiai susiję. Sėklidės ir testosteronas gaminami sėklidėse, priedėliai yra būtini brandinimo spermai. Žinomas epididimoorchitas nuo Kr.uh. Hipokrato darbai apie parotiditą (sėklidžių ir apelsinų uždegimas gali būti šios ligos komplikacija). 1790 m. Hamiltonas pagaliau sujungė šią patologiją su lytinių liaukų pralaimėjimu. Patologinio proceso trigeriai dažniausiai tampa prostatitu ir uretritu, todėl diagnozuoti ligą, kaip taisyklė, urologai, rečiau – andrologai ar venologai. Pagal statistiką, patologija yra dažniausia tarp 20–40 metų vyrų, nėra ryškių sezoniškumo, endeminis, rasinius prioritetus. Problemos skubumą lemia epididimoorchito komplikacijos, vienas iš jų yra vyrų nevaisingumas.

Epididymoorchito priežastys ir klasifikacija

Atskirkite nepriklausomą epididymo-orchitą, dėl temperatūros pokyčių, dėvėti griežtus drabužius, sėklidžių ir jų priedų sukimas, sumažintas imunitetas, ir sėklidžių ir priedų uždegimas kaip kitos ligos komplikacija: uretritas, prostatitas, vietinės infekcijos (įskaitant lytiniu keliu plintančias infekcijas), uždegiminiai procesai dubens (venų varikozė, hemorojus, paraproctitas), gerklės skausmai ir tt. Dėl skrandžio pažeidimo gali išsivystyti kontaktas su epididymo-orchitu, komplikacijos po prostatos operacijos, endoskopinės intervencijos, kateterizacija, ilgalaikis seksualinis susijaudinimas su erekcija, bet be ejakuliacijos, neteisingas šlapimo organų patologijos gydymas.

Šiuolaikinėje andrologijoje epididimooricito eiga yra suskirstyta į ūmus (pirmąsias valandas po poveikio etiologiniam faktoriui), subakute (per pirmą savaitę) ir lėtinis. Lėtiniai procesai, kaip taisyklė, slopina kitos ligos simptomus, kuri pailgina uždegimo vystymąsi savaites ir net mėnesius. Etiologiškai atskirti konkretų ir nespecifinį epididymoorchitą. Specifinis skrandžio organų uždegimas yra tuberkulinis, sifilitinis ir bruceliozės patologinis procesas, kurie atsiranda esant specifiniams patogenams ir kuriems būdingos tam tikros morfologinės savybės. Nespecifinis epididymoorchitas atsiranda infekcijos grybų metu, paprasčiausias (trichomonas), bakterijų (kokosai, mikoplazma, chlamidijos, E. coli, mes plauname, Klebsiella), gripo virusai, raudonukės ir kiaulytės, enteroviruso.

Taip pat yra epididymoorchito pasiskirstymas pagal tai, kaip infekcija įsiskverbia į sėklidę ir priedą. Yra hematogeninių (kraujo tekėjimą), limfogeninis (per limfinę sistemą) ir atgal (iš šlaplės išilgai kraujotakos į virvę ir epididimizę) infekcija. Tuberkuliozės bacilių, patekusių į kapšelio ertmę, mechanizmas iki pat pabaigos nėra aiškus, greičiausiai limfogeninis ir hematogeninis įsiskverbimas. STD būdinga retrogradi infekcija. Nespecifiniams mikrofloros tipo virusams, grybai, dauguma bakterijų – hematogeninis.

Epididymoorchito simptomai

Ūminis epididymo-orchitas pasireiškia didele karščiavimu (iki 40°) ir aštrūs skausmai, kuri spinduliuoja į apatinę nugaros dalį ir apatinę pilvo dalį, blogiau vaikščioti. Dėl ryškių ligos simptomų pacientai labai greitai kreipiasi į gydytoją. Kartu patologijos pasireiškimai yra silpnumas, sklandumas, mialgija, vietinio uždegimo požymiai, iš šlaplės išsiskiria nemalonus kvapas ir skausmas šlapinantis. Dėl susilpnėjusios imuninės sistemos ar masinio mikrobų atakos, ūminės ligos formos transformacija į pūlingą epididymoorchitą yra įmanoma, kurioje yra ryškus bendras apsinuodijimas ir kiti urogenitalinės sistemos organai. Galimas sepsis, sėklidžių infarktas. Epididymoorchito progresavimo rizika kyla dėl dvišalio proceso.

Subakute epididymoorchitas, visi simptomai yra mažiau intensyvūs. Lėtinė liga pasižymi prodroma, vidutinio sunkumo skausmas, apsunkina judėjimas ir palpacija, didelis sėklidžių tankis, sumažėjo lytinis potraukis, spermos sudėties pokyčiai dėl puvinio ir eritrocitų priemaišų, nemalonus kvapas. Lėtai patologijos progresavimas leidžia laiku skirti tinkamą gydymą ir išvengti sunkių komplikacijų. Tačiau subakutinis arba lėtinis epididymoorchitas gali būti sudėtingas dėl skrandinės fistulės susidarymo, sėklidžių ir apelsinų fibrozė su nevaisingumo raida (dvišalės žalos), piktybiniai navikai. Dvišalis pažeidimas sukelia libido ir erekcijos disfunkcijos sumažėjimą.

Diagnozė ir gydymas epididymoorchitas

Paprastai klinikinę diagnozę atlieka urologas arba andrologas anamnezės pagrindu, objektyvaus kapšelio tyrimo ir papildomų tyrimų metodų duomenys. Epididymoorchito tikrinimas apima UAC, Oam, biocheminis kraujo tyrimas, bakteriologinis šlapimo tyrimas, šlaplės tepinėlis (dažnai sėjami jautrūs antibiotikams), PCR diagnostika, spermos ir prostatos sulčių tyrimas (bendras ir bakteriologinis), kraujo tyrimas, šlapimo skydas, Ultragarsas. Diagnozuojant epididymo-orchitę, yra taisyklė, kad lytinis partneris turi būti privalomai ištirtas dėl lytinių organų infekcijų.

Epididymo-orchito gydymas turėtų prasidėti iš karto po diagnozės. Gydymas paprastai atliekamas ligoninėje, ambulatoriniu būdu nutraukiamas tik lėtinio proceso paūmėjimas. Terapinių priemonių, skirtų epididymoorchitui, kompleksas apima lovą arba pusiau lovą, nešiojimo pakaba, dietos apribojimas saldus, ūmus, druskos ir gyvūnų baltymų dominavimas. Narkotikų gydymas epididymoorchitu yra 7-10 dienų plataus spektro antibiotikų skyrimas kontroliuojant mikroflorą iš šlaplės.

Gydymas gali būti reguliuojamas gavus bakteriologinių tyrimų rezultatus (šlapimas, spermos, prostatos paslaptis). Be antibiotikų, pasireiškia priešuždegiminiai vaistai, regeneravimo stimuliatoriai ir imunomoduliatoriai. Sunkus skausmas, kai epididymoorchitas palengvinamas novocaininėmis spermatinio laido blokadomis. Naudojamas gydymui ir fizioterapijai: Ufos kapšelis, magneto procedūros, parafino vonios, jodo elektroforezė uždegimo fone. Su drėkinimu, širdies priepuolis, sėklidės fistulos ir virvelės virpesiai rodo chirurginę intervenciją. Jei aptinkami STS, atliekamas partnerio prevencinis gydymas.

Epididymoorchito prognozė ir prevencija

Epididymo-orchito prevencija apima atsitiktinio lyties nebuvimą, prezervatyvų naudojimas. Rekomenduojama vengti hipotermijos ir perkaitimo, dėvėti natūralius audinius. Susižalojus įdubos srityje, kreipkitės į specialistą. Būtina laiku išvalyti infekcijų židinius, nepaisykite asmeninės higienos taisyklių. Prognozė tinkamo gydymo laiku yra palanki. Pažangiais atvejais galimas nevaisingumas, sėklidžių nekrozė arba piktybinių audinių degeneracija paveiktame rajone.