Epitelio kokcigalinis išėjimas

Epitelio kokcigalinis išėjimas – įgimta anomalija, būdingas defektas (siauras kanalas) į hipodermą. Klinikiniai pasireiškimai, susiję su kokcilinio uždegimu. Sakraliniame-kokcigalų regione yra skausmas, ichoro ar pūlio išsiskyrimas, odos paraudimas ir sukietėjimas. Dėl ligos nepaisymo atsiranda ilgalaikis atkryčio kursas: abscesas, antrinių pūlingų fistulių susidarymas, pyodermos vystymasis perineum ir sėdmenų odoje.

• Epitelio coccygeal praėjimo priežastys
• Klasifikacija epitelio kokcigalios insultas
• Epitelio kokcigalios insulto simptomai
• Epitelio kokcigalios insulto diagnozė
• Diferencinė diagnostika
• Epitelio kokcigalinio perėjimo gydymas
• Galimos komplikacijos atsisakant radikalaus gydymo
• Epitelio kokcigalinio kurso prognozė

Epitelio kokcigalinis išėjimas

Epitelio kokcigalinis išėjimas yra gimimo defektas (siauras vamzdinis ertmė) sakrococcygeal ploto audiniuose. Kartais ECH yra vadinama coccyx dermoidine cistika, pilonidinis sinusas, fistula coccyx. Ant sėdmenų odos atsidaro pirminė epitelio kokcigalinė anga (tarpasmeniniame kartus) viena ar daugiau mažų skylių, jo kiti galai yra po oda ir neturi ryšio su kryžkauliu ar girnelėmis.

Periodiškai, per kokciuzinės fistulės išėjimus, išsiskiria pamušalo epitelio atliekos. Be to, infekcija gali prasiskverbti per šias audinių skyles. Epitelio kokcigalinis kursas ilgą laiką nepasireiškia kliniškai. Pacientai kreipiasi į prokologą, paprastai su ECH uždegimu.

Užblokuojant pagrindines smūgio skyles, jo turinys sustingsta, sukelia mikroorganizmų dauginimąsi ir pūlingą uždegimą. Epitelio kursas išsiplės, jos sienos yra pūlingos, ir infekcija patenka į aplinkinius poodinius riebalus. Didelė abscesė paprastai atsidaro per odą ir susidaro antrinė ECH anga.

Epitelio coccygeal praėjimo priežastys

Epitelio kokcigalų tuftas, susidaręs embriono laikotarpiu. Vaisiaus vystymosi procese nepavyksta ir po oda glutealio laikmečiu išlieka, išklotas epiteliu. Šis apsigimimas yra gana dažnas. Užsienyje jis dažnai vadinamas plaukų cistu, nes yra spekuliacijų, kad EKG susidarymo priežastis yra nenormalus plaukų augimas ir jų augimas į odą.

Klasifikacija epitelio kokcigalios insultas

Kepenų epitelio kanalo klinikinė klasifikacija išskiria nesudėtingą formą (esamas kursas be uždegimo ir skundų požymių), ūminis uždegimas EKH ir lėtinis uždegimas.

Kokcijinės diferenciacijos uždegimai išsiskiria etapais: infiltracinis (ūmaus ir lėtinio uždegimo atveju — ankstyvoji ligos stadija prieš pūlinys) ir abscesas (lėtinio uždegimo atveju – pasikartojančios pūlinys). Lėtiniu uždegimu taip pat skiriamas pūlingos fistulės etapas.

Epitelio kokcigalios insulto simptomai

Per pirmuosius gyvenimo metus epitelio kokcigalinė ištrauka nepasireiškia. Brendimo metu plaukai pradeda augti, epitelio pamušalo atliekų šalinimas (riebios, prakaito liaukos). Gali būti niežulys, verkimas dėl ECH išskyrų. Išeinančios epitelio kokcigalinės ištraukos vieta netoli išangės, didelė drėgmė tarpsluoksnyje, odos liaukų veikla prisideda prie insulto užsikimšimo, ir turinio stagnacija prisideda prie infekcijos vystymosi. Veiksniai, prisidėti prie uždegiminio proceso coccyx kurse, yra: padidėjęs pirminės angos zonos plaukuotumas, higienos taisyklių nesilaikymas, traumų, šukavimas.

EKD uždegimas pasižymi krūtinės skausmu, kartais serozinis ar pūlingas iškrovimas. Dažnai pacientai prisiima, simptomai atsirado dėl sužalojimo.

Iš pradžių atsiranda ūminis uždegimas, susidaro infiltracija, ir tada — pūlingas abscesas. Jei šiuo metu pacientas kreipiasi į gydytoją, imamasi būtinų medicininių priemonių, kad būtų pašalintas ECH, tada ateina atsigavimas. Jei skambutis gydytojui neatliktas laiku, dažniausiai pasireiškia spontaniškas absceso atidarymas ant odos. Po to paprastai pasireiškia skausmo malšinimas, tačiau dažniausiai infekcinis dėmesys išlieka, lėtinis uždegimas. Formuojasi fantazija, prijungti absceso ertmę su oda, liga teka bangomis, atsinaujina drėgmė. Chroniškai esamas uždegimas palaipsniui apima didesnį plotą, didėjantis kūno toksiškumas.

Epitelio kokcigalios insulto diagnozė

Epitelio kokcigalio trakto diagnozuoti sunku, jį aptikti, paprastai pakanka aptikti pirminius skylutes tarpšakiniame krūvyje. Su uždegimu, abscesas, pūlingas iškrovimas diagnozuojamas «sudėtingas epitelio kokcigalinis išėjimas». Nustatant šią ligą, papildomi tyrimai parodomi kaip kitos galimos patologijos pašalinimo priemonės.

Tokios priemonės apima privalomą išangės pirštų apžiūrą, kurioje yra palmių ir kokroso slankstelių. Iš instrumentinių metodų nustatyta, kad sigmoidoskopija pašalina tiesiosios žarnos ligas, ir neaiškių simptomų atveju – kolonoskopija. Tačiau, dažniausiai dėl daugumos pacientų jaunimo, nereikia imtis išsamių diagnostinių priemonių. Retais atvejais reikia diferencijuoti epitelio kokcigalą nuo kitos ligos, gaminti fistulografiją.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė epitelio coccygeal kanalo, pagaminto su tiesiosios žarnos fistule su paraproctitu, diagnostika, kokcigalinė cista, užpakalinė meningocelė, coccyx osteomielitas ir krūtinė, presacral teratoma. Duomenys diferenciacijai gaunami tikrinant tarpžolinį krūvį, skaitmeninis rektalinis tyrimas, fistulės ir fistulografijos jutimas.

Stačiakampio fistulė, kai zondavimas neveikia, yra suktuko kryptimi, ir tiesiosios žarnos ir fistulografijos atveju yra antras išėjimas į vieną iš morgan kriptų. Epidermoidinis kokcigalinis cistas paprastai yra neskausmingas ir gali būti jaučiamas kaip judantis plomba po oda, tačiau su drėkinimu jis gali imituoti epitelinę kliniką. Tačiau patikrinimas neaptinka pirminių angų.

Užpakalinė meningokelė yra palpuota kaip ovali ovalios konsistencijos, beveik nepaliestos po oda, neskausmingas. Taip pat nėra pirminių skylių. Vidurinių organų funkcinės patologijos istorija, dažnai – enurezė. Įtarimas dėl meningocelio yra rodinys, rodantis, kad krūmas yra radiografinis ir konsultuojamasi su neurochirurgu.

Embrioninis judėjimas, atidarymas ant odos netoli išangės, gali būti prielaidų teratomos požymis. Kartais skylė yra labai panaši į epitelio kokcigalų ištrauką, Be to, teratomos gali sukelti pūlingą uždegimą sacrococcygeal zonoje. Teratoma aptinkama pirštų testu tarp galinės tiesiosios žarnos sienelės ir krūtinės, panašus į tankų nuoseklumą. Ultragarsas ir fistulografija gali būti papildomi diferenciacijos metodai.

Kryžmies ir kakavos osteomielitas taip pat aptinkamas slankstelių palpacija per nugarinę tiesiosios žarnos sienelę. Tuo pat metu galima pastebėti kaulų patologinį judumą, išsipūtimas, nuoseklumą. Įtariamas osteomielitas yra dubens radiografijos indikacija.

Epitelio kokcigalinio perėjimo gydymas

Epitelio kokcigalą galima gydyti tik chirurginiu būdu. Chirurginė intervencija apima radikalų patologinio kanalo pašalinimą su pirminėmis angomis. Sudėtingo epitelio eigos atveju patologiškai pakeistos aplinkiniai audiniai taip pat išskiriami, pūlinga fistulė. Pooperacinis gydymas apima antibiotikų gydymo kursą (plataus spektro antibiotikai 5-7 dienas), taip pat fizioterapijos metodus, skatinti žaizdų gijimą. Kaip profilaktinis pooperacinio atkryčio matas, atliekamas plaukų šalinimas aplink žaizdą, ir tada aplink randą.

Pooperacinis uždegimo pasikartojimas gali reikšti nepakankamą infekcinių židinių pašalinimą, pūlingas triukas, pirminės skylės, fistula. Nepaisant paprasto veikimo būdo, atkreipkite dėmesį į didesnį pooperacinio gydymo pasikartojimo procentą daugelyje chirurginių skyrių, priešingai nei specializuoti proktologijos skyriai. Pacientai, tie, kurie gydomi ne pagrindiniame skyriuje, rizika pasikartoti daugiau nei dešimt kartų.

Dėl didesnės praktinės patirties, žinios apie adrektalinės zonos anatominės struktūros niuansus, Koloproctologijos skyrių specialistai yra labiau linkę kreiptis į sudėtingą epitelio kokcikso kanalą.

Galimos komplikacijos atsisakant radikalaus gydymo

Epitelio kanopos kanalo pašalinimo operacija nėra skubi ir pacientas gali jį atidėti arba visiškai atsisakyti radikalų gydymą, apsiriboja pūlingų ertmių drenažu. Tačiau ilgas pūlingo uždegimo procesas prisideda prie jo plitimo į aplinkinius pluoštus, naujų abscesų formavimas, sudėtingos sudėtingos struktūros išėjimai, išeinantys iš perinumo odos, raukšlių raukšlės. Tuo pačiu metu pyoderma dažnai vystosi, prisijungia prie aktinomikozės, žymiai pablogina paciento būklę. Gydymas yra daug sunkiau ir užtrunka ilgiau, operacija atliekama didesniu tūriu, pooperacinis laikotarpis yra sunkesnis ir pasikartojimo tikimybė yra didelė.

Epitelio kokcigalinio kurso prognozė

Visapusiškai pašalinus epitelinį procesą ir visus paveiktus audinius, prognozė yra palanki, atsigauna. Po operacijos pacientai yra prižiūrimi specialisto, kol žaizda visiškai išgydoma.

Kaip prevencinės priemonės, plaukai nuo žaizdos kraštų yra nuskusti, kai jie auga, apatiniai drabužiai be natūralių kvėpuojančių audinių. Reikia atidžiai stebėti higienos rekomendacijas, palaikykite reguliarų tualetą perianal, tarpšakinė erdvė.