Epulis
Epulis – produktyvių navikų, dėl vietinių dirgiklių. Kai ant dantenų epulio susidaro neskausmingas minkštas elastingas arba tankus nuosėdos. Viršutinės dalies gleivinė yra šviesi, raudona arba melsva. Epulio diagnozė susitvarko su skundų rinkimu, klinikinis tyrimas, Rentgeno spinduliai ir medžiagos histologinis tyrimas, operacijos metu. Epulio gydymas apima trauminių veiksnių pašalinimą, dinamiškas stebėjimas. Didžiojo ląstelinio periferinio naviko epulio išskyrimas parodomas sveikame audinyje.
Epulis
Epulis – minkštųjų audinių gerybinė burnos ertmė, iš periodontinių audinių. Dažniausiai lokalizuotas žirklių srityje, viršutinio žandikaulio raiščiai ir moliniai, rečiau aluolinio žandikaulio apatinėje žandikaulyje aptinkamas neoplazmas. Fibromatinis epulis yra toks pat dažnas vyrams ir moterims. Angiomatinė forma diagnozuojama daugiausia vaikams. Pagrindinę pacientų grupę, turinčią milžinišką ląstelių periferinį epulį, sudaro moterys iki 30 metų. Pediatrijos odontologijoje dažniausiai auglio augimas atsiranda keičiamo įkandimo laikotarpiu. Vaikai, turintys nuolatinių dantų, šaknų skirtumai. Epulio šaltinis yra periodontiumas, todėl auglys labai retai išsivysto žandikaulio žandikaulyje. Naujagimiams yra atskirų epulio atvejų.
Epulio priežastys ir klasifikacija
Epulio sukelia vietiniai dirgikliai. Dantų sienų sunaikintos dantenų maržos sužalojimas, dantų protezų bazė, metalinės sagtys, išsikišę ortodontinių struktūrų elementai ar briaunos kraštai veda prie produktyvaus produktyvaus lėtinio uždegimo proceso vystymosi. Prisidedantys veiksniai, prisideda prie navikų panašių navikų atsiradimo, yra okliuzijos patologijos, stomatologijos susiaurėjimas, perkrautas dantis, taip pat hormoninių sutrikimų.
Pagal histologinę odontologijos struktūrą 3 formos epulis:
- Fibromatous. Jam būdingas lėtas augimas. Neoplazmas neskausmingas, tankus, nėra kraujavimas. Naviko pagrindas yra šiurkštus jungiamasis audinys.
- Angiomatinis. Skirtingai nei pluoštinė forma, angiomatinės epulio kraujavimas su nedideliais sužalojimais. Palpatorinio tyrimo metu navikas yra neskausmingas, minkšta konsistencija. Jai būdingas didelis kraujagyslių skaičius.
- Milžiniškas langelis. Tai periferinė milžiniškų ląstelių naviko forma. Palpacijos metu navikas yra neskausmingas, minkšta elastinga konsistencija su nelygiu paviršiumi, padengtas staziniu cianotiniu gleivine.
Epulio simptomai
Kai dantenų fibromatinis epulis sukelia neskausmingą augimą. Žiūrint iš auglio, suapvalinta, retai netaisyklingos formos ant plataus kojos. Fibromatinės epulio paviršius yra lygus. Su palpacija auglys turi tankią konsistenciją, viršuje yra baltos gleivinės. Angiomatinis Epulis – raudonas augimas, minkšta elastinga konsistencija, su maža, kalvota struktūra, gimdos kaklelio dantis. Nuleidžia net ir nedidelę žalą. Dažnai angiomatinio epulio paviršiuje aptinkami antagonistų dantys.
Milžinišką ląstelių epulį lokalizuoja žandikaulio alveolinis procesas, auga lėtai. Didelio dydžio pacientams gali pasireikšti skundai dėl kramtymo sutrikimo, rijimo sutrikimai. Dantys, augimo zonoje, keičiasi, tapti mobiliuoju. Nagrinėjant milžinišką ląstelių periferinį naviką yra minkštas arba tankus nuoseklumas, su nelygiu paviršiumi, viršus padengtas cianoziniu gleiviniu (kartais su opos požymiais). Burnos atidarymas pacientams nemokamai, atliekami visiškai. Regioniniai limfmazgiai nėra apčiuopiami. Bendroji būklė nėra pažeista.
Epulio diagnostika
Epulio diagnozė pagrįsta surinktais skundais, istorijos duomenys, klinikinių ir histologinių tyrimų rezultatai. Fizinio patikrinimo metu stomatologas nustato apvalios arba netaisyklingos formos pluoštą ant dantenų. Priklausomai nuo histologinės struktūros, epulio paviršius gali būti lygus arba sulankstytas, minkštas arba tankus elastingumas, šviesiai rožinė, raudonas arba melsvas atspalvis. Epulis auga lėtai. Kai milžiniška ląstelių forma auglys pasiekia didelį dydį, keičiasi dantys, ribojasi ir yra neoplazmų augimo zonoje. Dėl to nepažeisti dantys tampa mobilūs. Nagrinėjant dantų daugumą atvejų galima nustatyti epulio priežastį – skaldytas dantis, nenuoseklus atstatymas, aštrus vainiko kraštas.
Dantų žiedinėje kreivėje, kai auglys auga į periodontiumą, nustatomi kaulinio audinio retifikacijos centrai, turintys neaiškių kontūrų be periostalinės reakcijos ženklų. Didžiojo ląstelių epulio histologinis tyrimas atskleidžia daugiasluoksnes ląsteles, makrofagus, hemosiderino grūdai. Fibromatinę epulį atstovauja apaugęs šiurkščiavilnių audinių audinys, kuriame yra nedidelių kalcifikacijos vietų. Angiomatinės formos epulio pagrindas yra platus kraujagyslių tinklas. Diferencijuokite epulį su papiloma, burnos fibroma, hipertrofinis gingivitas, gumos polipas. Egzaminą atlieka dantų gydytojas.
Epulio gydymas
Pirmasis prioritetas nustatant epulį yra pašalinti vietinius dirgiklius, būtent – dantų apnašos pašalinimas, karieso ir jo komplikacijų gydymas, protingas protezavimas, išsikišusių ortodontinių konstrukcijų elementų izoliavimas. Angiomatinės ir fibromatinės formos rodo dinamišką stebėjimą, kadangi po burnos ertmės reabilitacijos ir priežastinio veiksnio pašalinimo galima sumažinti epulio dydį iki visiško jo išnykimo.
Milžinišką ląstelių periferinį naviką sveikas audinys kartu su periosteumu išskiria. Dantų taktika, esantis epulio augimo zonoje, priklauso nuo fizinių tyrimų duomenų ir radiografijos rezultatų. Esant dideliam kaulų interalveolinio septo naikinimui, didelis dantų judėjimo laipsnis. Jei priežastis, neoplazija, nebus laiku nustatyti ir pašalinti, pasikartojimo tikimybė yra labai didelė net ir po chirurginio auglio išskyrimo. Išsami diagnozė ir kvalifikuotas gydymas, prognozė yra palanki.