Eritromelalgia

Eritromelalgia — lėtinė angiotrofoneurozė, pasireiškia paroksizminiu vietiniu degančiu skausmu, turinčiu patinimą ir aštrią odos paraudimą. Kaip taisyklė, atsiranda kojose, mažiau dažnai rankose, ausų sritys, nosis. Gali būti pirminio ir antrinio pobūdžio. Patologiją diagnozuoja tipinė atakos klinika. Be to, atliekami laboratoriniai tyrimai, radiografija, termografija, CT, MRT, elektrofiziologiniai tyrimai. Kombinuotas gydymas apima vazokonstriktorių, antihistamininiai vaistai, vaistai nuo uždegimo, akupunktūra ir fizioterapija.

• Priežastys
• Eritromelalgia simptomai
• Eritromelalgia diagnozė
• Eritromelalgia Gydymas
• Prognozė ir prevencija

Eritromelalgia

Pirmą kartą ši liga buvo aprašyta H.Ir. Pirogovas 1855 m. dėl sužalotų kareivių stebėjimo. Tada erythromelalgia išpuoliams buvo suteiktas vardas «posttraumatinė hiperestezija». Po dešimties metų chirurgas Mitchell, stebėti JAV karo aukas, kai kurie panašūs simptomai. Jis pristatė terminą «eritromelalgia», kurie pasirodė esąs sėkmingesni ir vis dar naudojami gydytojams. Tikrai, pavadinime yra visa šiuolaikinių ligos klinikinių apraiškų esmė. Išversta iš lotynų kalbos: «Erythros» — «raudona», «melosai» — «galūnė», «algos» — «skausmas». Literatūros šaltiniuose ji kartais vadinama Mitchell’o liga.

Patologija yra viena iš retų. Kartu su Raynaud liga minimas angiotrofonevrozamas — periferinių kraujotakos sutrikimų, susijęs su kraujagyslių inervacijos pažeidimu. Kaip taisyklė, yra vietinė su viena arba abiem kojomis. Galimi rankų pažeidimai. Dažniau pasireiškia 30-50 metų asmenims, vaikams — pavieniais atvejais. Sergamumas neturi lyčių skirtumų.

Priežastys

Etiopatogenezė nėra visiškai suprantama. Vienas dalykas yra aiškus — ligos pagrindas yra kraujagyslių sienelės nervų reguliavimo sutrikimas. Vazomotorinės inervacijos pažeidimo rezultatas yra vietinis pratęsimas (išsiplėtimas) periferiniai mažo ir vidutinio kalibro laivai. Arterinio arterinio arterinio arterinio ir arterinio kraujagyslių srauto didinimo kryptimi vyksta kraujotakos restruktūrizavimas. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia paraudimu.

Kraujagyslių dilataciją papildo kraujagyslių sienelės pralaidumas, kas sukelia patinimą. Į skausmo sindromo atsiradimą, tikriausiai, veda iš kai kurių humoralinių veiksnių kraujagyslių ląstelės ir iš naujo dirgina simpatinius pluoštus. Nervų sistemos pažeidimo lygis dar nėra nustatytas, kuri sukelia eritromelalgiją. Tai gali būti patologiniai procesai nugaros smegenų užpakaliniuose raguose, stuburo šaknys ir periferiniai nervų kamienai.

Pirminė eritromelalgija yra nepriklausoma liga. Nugaros smegenų pažeidimus galima pastebėti antriniu (mielitas, syringomyelia, išsėtinė sklerozė, neurosifilis), kraujo ligos (policitemija, Esminė trombocitemija), alkoholizmas, endokrininės ligos (hipotirozė, diabetas, hiperkortisolio sindromas), keitimosi sutrikimais (podagra), vibracijos liga.

Eritromelalgia simptomai

Klinikinio vaizdo pagrindas yra tipiškas eritromelalginis paroksismas (ataka). Degantis arba degantis skausmas (simpatinis), kartu su intensyviu paraudimu ir patinimu. Daugeliui pacientų šie simptomai pirmiausia pasireiškia pirštų srityje, ir tada išplito į visą kojų ir antroji koją. Skausmo priepuoliai tuo pačiu metu gali pasireikšti dviem kojomis, rankose; kai kuriais atvejais — nosies srityje, ausys, tarpas, moterims gali pakenkti krūties. Skausmas yra toks ryškus, kad paroksizmo laikotarpiu pacientas dažnai negali vaikščioti.

Išpuolių sukelia galūnių perkaitimas, jo pakabinimo padėtis, išspausti (Pavyzdžiui, dėvėti griežtus batus). Kai kurie pacientai paroksismo atsiradimą sieja su vyniojimu ir kojų suspaudimu antklodės. Paroxysms trukmė svyruoja nuo 2-3 minučių iki kelių valandų. Objektyviai atakos metu pastebimas pažeistos zonos odos paraudimas, patinimas ir vietos temperatūros padidėjimas. Įšildomos pažeistos galūnės, vaikščiojimas ir spaudimas padidina skausmą, šalta prisideda prie jo mažinimo. Padidėjusi galūnių padėtis palengvina paciento būklę, nes sumažina kraujo tekėjimą.

Mitchell ligai būdingas lėtinis patvarumas. Karštame sezone išpuolių dažnis žymiai padidėja. Dažnai pastebima pažanga — paroxysms tampa dažniau ir ilgiau, jų sunkumas didėja, erythromelalgia užima didėjančią sritį, simetriškai plinta į antrą koją, ir tada įjunkite. Interparoksizacijos laikotarpiu paveiktoje zonoje pastebimi kraujagyslių ir trofiniai pokyčiai. Yra cianozė ir sausa oda, trapūs nagai, galima opa. Puikumas yra nuolatinis. Pažymėtos parestezijos, padidėjęs jautrumas (hiperestezija) arba jutimo suvokimo iškraipymas (hiperpatija).

Eritromelalgia diagnozė

Tipiškas klinikinis vaizdas leidžia neurologui be jokių sunkumų nustatyti diagnozę. Tačiau diferencinė diagnozė su kitomis panašiomis ligomis ir jų nustatymas/pagrindinės patologijos pašalinimas. Simpatikija yra pagrindinis Mitchell’o ligos klinikinis skirtumas nuo akroeritrozės. Pastarieji atsiranda drėgnuose ir šaltuose klimatuose, ir eritromelalgija, priešais, pagerina vėsią orą. Taip pat reikia diferencinės Raynaud ligos diagnozės, tromboflebitas, giliųjų venų trombozė, artrito pėdų sąnariai, puodelis.

Vienpusis pokyčių lokalizavimas rodo antrinį eritromelalgijos pobūdį. Diagnozuojant priežastinę patologiją atliekama termografija, pėdų radiografija, USDG apatinių galūnių indai, kapillaroskopija, Juosmens nugaros dalies MRT. Periferinių nervų kamienų tyrimas atliekamas naudojant ultragarso nervą ir elektroneuromografiją. Remiantis indikacijomis, atliekamas pėdos CT nuskaitymas arba MRI. Taip pat svarbus yra visiškas kraujo kiekis (uždegiminių pokyčių nustatymas), biocheminis kraujo tyrimas (gliukozės nustatymas, šlapimo rūgštis, reumatoidinis faktorius), kortizolio ir skydliaukės hormonų tyrimas. Jei įtariama endokrininė patologija, pacientas nukreipiamas į endokrinologą, kai aptinkamas kraujagyslių sutrikimų tyrimas — flebologui ar kraujagyslių chirurgui.

Eritromelalgia Gydymas

Kompleksinė terapija atliekama naudojant medicininius ir fizioterapinius preparatus. Nuo pagrindinio patogenetinio užpuolimo Mitchell liga mechanizmo — kraujagyslių išsiplėtimas, tada paroksizmo laikotarpiu vartokite vazokonstriktorių vaistus: mezaton, adrenalino, efedrinas. Jų naudojimas reikalauja atsargumo, dėl hipertenzijos atsiradimo rizikos. Kaip anti-edemos terapija, naudojant antihistamininius vaistus: klemastinas, chloropiraminas. Skausmo sindromo mažinimas atliekamas naudojant NVNU: ibuprofenas, diklofenakas, sunkiose situacijose, Novocain blokada.

Kompleksinis gydymas apima vaistus, padidinti kraujagyslių sienelės stiprumą (askorbinis, rutinas, kalcio preparatai). Interparoksinis periodas skiria refleksologijos sesijas, fizioterapija (darsonvalizacija, purvo terapija, pėdų ir rankų vonios), SPA procedūros (radonas, anglies šaltiniai).

Eritramelyalgija, turinti sunkų skausmą ir skausmą, yra chirurginio gydymo indikacija. Vyksta simpathectomy — simpatinių mazgų pašalinimas, atsakingas už nukentėjusios teritorijos inervaciją. Operacija neišnyksta paroksizmų, bet leidžia jums išgelbėti pacientą nuo skausmingo skausmo.

Prognozė ir prevencija

Liga nėra pavojinga gyvybei, tačiau atsigavimo prognozė yra abejotina. Antrinė forma yra palankesnė, pašalinus priežastinę patologiją, galima išgydyti. Pirminė eritromelalgia pasižymi sunkesniu ir progresyvesniu kursu, plečiant patologinių pokyčių zoną ir padaugėjus išpuolių dažnį. Literatūroje aprašomi pavieniai spontaniško atsigavimo atvejai. Antrinė prevencija — pašalinti veiksnius, skatinančius puolimą: fizinis padidėjimas, perkaitimas, dėvėti griežtus batus. Dirbdami, raumenų įtampą, pacientams reikia keisti savo profesinę veiklą karštose patalpose.