Fimozė

Fimozė – sąlyga, kai gerklės varpos poveikis yra skausmingas arba neįmanomas dėl apyvarpės susiaurėjimo. Fimozė gali būti patologinė, taip ir fiziologiniai. 96% naujagimių berniukų varpos galvutė visiškai neatsidaro dėl nepakankamo apyvarpės mobilumo. 6 mėnesių amžiaus berniukams fiziologinė fimozė aptinkama 80 metų% atvejais. Berniukai, sulaukę 3 metų amžiaus, gali laisvai atskleisti glamoną 90 metų% atvejais. Kartais fiziologinė fimozė išnyksta tik 6-7 metų amžiaus.

• Fimozės priežastys
• Fimozės klasifikacija
• Fimozės simptomai
• Fimozės komplikacijos
• Fimozės gydymas
• Fimozės prevencija

Fimozė

Fimozė – sąlyga, kai gerklės varpos poveikis yra skausmingas arba neįmanomas dėl apyvarpės susiaurėjimo. Fimozė gali būti patologinė, taip ir fiziologiniai. 96% naujagimių berniukų varpos galvutė visiškai neatsidaro dėl nepakankamo apyvarpės mobilumo. 6 mėnesių amžiaus berniukams fiziologinė fimozė aptinkama 80 metų% atvejais. Berniukai, sulaukę 3 metų amžiaus, gali laisvai atskleisti glamoną 90 metų% atvejais. Kartais fiziologinė fimozė išnyksta tik 6-7 metų amžiaus.

Visi fimozės atvejai, vyresniems nei 7 metų vyrams ir berniukams, susiję su patologine apyvarpės susiaurėjimo forma. Reikia apsvarstyti, kad nesugebėjimas atskleisti varpos galvos gali sukelti komplikacijų ne tik patologiniu atveju, bet ir fiziologinės fimozės atveju. Fimozės pasiskirstymas į patologinius ir fiziologinius, priimtus urologijoje, yra komplikacijų vystymo požiūriu gana savavališkas, tačiau tai praktiškai naudinga nustatant nesudėtingos fimozės gydymo taktiką.

Fimozės priežastys

Fiziologinė fimozė dėl, kad vidinis apyvarpės lapas yra priklijuotas prie varpos galvos. Po traumos į varpą ar balanopostitą gali atsirasti patologinė fimozė, atsiradusi dėl ieško priekinės dalies catatriškumo (fikozė).

Fimozės priežastys, be ankstesnių sužalojimų ir uždegiminių ligų, nėra visiškai suprantama. Yra genetinis polinkis į fimozės vystymąsi, susiję su elastingo jungiamojo audinio komponento nepakankamumu. Kartu su genetiškai nustatytomis fimozėmis galima nustatyti varikocelį, plokščios kojos, širdies vožtuvų anomalijos ir daug kitų ligų.

Fimozė gali atsirasti dėl nevienodo priekinės ir varpos vystymosi sparčiai augant brendimui. Be to, viena iš laipsniško apyvarpės susiaurėjimo priežasčių yra pati fimozė. Siaurėjimas sukelia nuolatinę traumą vidiniam apyvarpės lapeliui, randai ir sukelia tolesnį susiaurėjimą. Paauglių erekcijos pasireiškimo metu padidėja mikrotrumas, masturbacijos metu ir seksualinio debiuto metu.

Fimozės klasifikacija

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo, urologai išskiria keturis fimozės laipsnius:

• Aš laipsnis. Varpos galvas yra laisvai veikiamas ramioje ir mažai pastangų – erekcijos metu.
• II laipsnis. Penis galvos ramioje būsenoje susiduria su tam tikromis pastangomis. Galimas galvos poveikis erekcijos metu yra neįmanomas.
• III laipsnis. Penio galva ramioje būsenoje nėra veikiama arba susiduria su didelėmis pastangomis. Galimas galvos poveikis erekcijos metu yra neįmanomas. Šlapinimasis nėra sudėtingas.
• IV laipsnis. Netgi neįmanoma iš dalies atskleisti galvos. Šlapinimasis sunku. Šlapimas išsilieja arba šliaužia.

Fimozės simptomai

Pagrindinis fimozės simptomas – nesugebėjimas atskleisti galvos. Vaikai šlapinantis nerimas ir įtempimas. Suaugusieji, kenčia nuo fimozės I-II laipsnio, erekcijos metu gali skųstis skausmu, sukelia apvalkalą ant varpos galvos. Kai kurie pacientai praneša apie stiprumo sumažėjimą dėl lytinių santykių metu skausmo laukimo. Pacientams, sergantiems III-IV fimozės laipsniu, skausmas išnyksta erekcijos metu, nes priekinis žiedas yra žymiai susiaurėjęs, ir galvos neįmanoma pagimdyti.

Fimozės komplikacijos

• Parafimozė

Su fimoze susiaurėjęs apyvarpė gali girti varpos galvą. Dažniausiai parafimozė atsiranda pacientams, sergantiems II-III laipsnio fimoze, kai bandoma atskleisti varpos galvą. Galimas pažeidimas masturbacijos ar lytinių santykių metu. Pažeidimas sukelia didėjančio varpos patinimą. Galva yra mėlyna, tampa labai skausmingas. Dėl laipsniško galvos patinimo, po kurio laiko atsitraukimas tampa neįmanomas.

Pacientui, turinčiam parafimozę, reikia skubios pagalbos – varpos varpos perstatymas. Jei perstatymas neįmanomas, reikalinga skubi operacija (iš apyvarpės ar apvalkalo išilginis išlinkimas).

• Galvos susiliejimas su apyvarpėmis

Paprastai atsiranda pacientams, sergantiems III ir IV fimozės laipsniu. Mažas apyvarpės judumas gali sukelti, kad tarp varpos ir vidinio apyvarpės lapo atsiras sinechija (mažos sintezės sritys). Palaipsniui šios sritys plečiasi, varpos galva auga kartu su apyvarpėmis.

Paprastai sukibimas nesukelia diskomforto pacientui, kol jis bandys atskleisti varpos galvą. Bandymas atskleisti aštrų skausmą ir kraujavimą. Ši patologija gali būti gydoma tik chirurginiu būdu, ir kad būtų išvengta branduolio sintezės dideliame plote.

• Balanopostitas

Sudėtinga higiena su sunkia fimoze. Spermatozoidų stagnacija vyksta prieššviečiuose. Infekcijos metu išsivysto glans galvos uždegimas (balanopostitas). Jei fimozė derinama su pažymėta balanopostitu, būtina skubiai išpjauti apyvarpę.

Fimozės gydymas

Vienintelis realus būdas gydyti fimozę – apipjaustymas. Taip pat naudojami kiti gydymo būdai, tačiau daugeliu atvejų jie nesukelia norimo poveikio. Kartais gydant fimozę, kortikosteroidų vaistai vartojami ilgų kursų metu. Kortikosteroidų vartojimas šiek tiek padidina apyvarpės elastingumą. Be to, kortikosteroidai mažina patinimą ir uždegimą. Praktiškai kortikosteroidų vartojimas gali šiek tiek sulėtinti fimozės vystymąsi, tačiau kai kuriais atvejais narkotikų vartojimo poveikis. Negalima visiškai atsigauti, kai vartojama kortikosteroidų.

Kai kuriais atvejais pacientams prašoma ilgą laiką ištraukti apatinį pirštą arba specialų įrankį. Iškyškinus ikikėlį, galima papildyti kortikosteroidų vartojimą. Teoriškai, gydymas fimoze gali atsirasti dėl reguliaraus tempimo, tačiau praktikoje tai vyksta labai retai. Tai yra, kad norint gauti tikrą poveikį, pacientas turi ištraukti apyvarpę per valandą ar dvi dienas per keletą mėnesių, ir kartais – ir metų. Paprastai pacientai, praėjus tam tikram laikui, nustoja ruošti apyvarpę, ir gydymas nesibaigia. Teigiamas rezultatas gali pasiekti tik 1% pacientams, kuriems nustatytas I-II laipsnio fimozės. Kai fimozė III-IV laipsnis tęsiasi neveiksmingai, nes pacientas negali pakankamai ištempti apyvarpės.

Chirurginis fimozės gydymas

Circumisio (apipjaustymas) – operacija, kurie gali būti atliekami bet kuriame fimozės etape. Operacijos metu apyvarpė gali būti iš dalies arba visiškai pašalinta. Pažymėtą balanopostitą draudžiama vartoti.

Kai fimozė III-IV laipsnis, sudėtingas ūminis balanopostitas ir su parafimoze atlieka ieško priekinės dalies išilginį pjūvį. Pirmuoju atveju apipjaustymas neatliekamas, nes yra didelė siūlių nesėkmės rizika. Antra, dėl apykaitos sutrikimų nerekomenduojama apipjaustyti. Pašalinus uždegiminį procesą ir normalizavus kraujotaką kosmetikos tikslais, atliekamas apipjaustymas.

Fimozės prevencija

Kadangi kai kuriais atvejais fimozės atsiradimas atsiranda dėl genetinės polinkio, Nėra visiškai patikimų priemonių, kad būtų išvengta ligos. Turi būti higienos penis, reguliariai palikite varpos galvą plaunant, ir pirmuoju fimozės ar balanopostito požymiu pasitarkite su gydytoju.