Flegmonas

Flegmonas

Flegmonas – pūlingas procesas riebaliniuose audiniuose, nepatogus ir linkęs plisti į aplinkinius audinius. Dažniausiai sukėlėjas yra Staphylococcus aureus. Phlegmon gali turėti pirminį ir antrinį pobūdį. Tai pasireiškia bendras negalavimas ir apsinuodijimas, reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas, stiprus skausmas judėjimo metu ir paveiktos teritorijos palpacija. Paviršiaus abscesui būdingas tankus infiltratas, kuris, palaipsniui minkštėja, virsta užpildyta ertme. Flegmono gydymas atliekamas atidarant ir nusausinant, proteolitinių fermentų ir žaizdų gijimo tepalų taikymas.

Flegmonas

Flegmonas
Flegmonas – išsiliejęs pūlingas, mažiau riebaus uždegimo riebaliniame audinyje. Jo charakteristika yra aiškių ribų stoka. Flegmonas gali greitai išplisti visoje audinių erdvėje, vyksta į raumenis, sausgyslės, kaulai ir t.d.

Gali būti kaip nepriklausoma liga, ir kitų pūlingų procesų komplikacija (sepsis, abscesas, carbuncle). Dažniausiai celiulitą sukelia Staphylococcus aureus. Daugeliu atvejų, tačiau yra lėtinis flegmonas.

Flegmono klasifikacija

Phlegmon gali būti pirminis (atsiranda dėl tiesioginio mikroorganizmų įvežimo) arba antrinis (uždegimas, išsivystęs perėjimo iš aplinkinių audinių metu), ūminis arba lėtinis, paviršinis ar gilus, palaipsniui arba ribotam. Priklausomai nuo audinių sunaikinimo, išskiria serous, pūlingas, nekrozinis ir drebulys. Atsižvelgiant į flegmono lokalizaciją, jie skirstomi į poodį, intermūzinis, subfascial, retroperitoninis, interorgan, celiuliozės celiuliozės terpė, flegmoninis kaklas, šepečiai, kojų.

Jei ląstelių audinių erdvėse aplink organą išsiskiria pūlingas uždegimas, jo pavadinimas kilęs iš lotyniško pavadinimo, skirto organo uždegimui ir priešdėlis «pora», prasme «apie» arba «aplink». Pavyzdžiai: pluošto uždegimas aplink inkstus – paranefritas, pluošto uždegimas aplink tiesiąją žarną – paraproctitas, dubens uždegimas dubens srityje (netoli gimdos) – parametras ir t. n. Greito srauto metu celiulitas gali išeiti už vienos anatominės srities ribų ir ištiesti į gretimą, vienu metu, Pavyzdžiui, sėdmenų plotas, šlaunies ir tarpkojo, rankos ir rankos.

Flegmono patogenai

Tiesioginė celiulito priežastis daugeliu atvejų yra patogenai, kurie per audinių erdves patenka tiesiai per žaizdą ar trinčiai, arba per limfinę ar kraujagyslę. Dažniausiai flegmonas vystosi pagal Staphylococcus aureus poveikį, streptokokas yra antras dažniausias.

Flegmono atsiradimą gali sukelti kiti mikroorganizmai. Taigi, Pavyzdžiui, mažiems vaikams celiulitą kartais sukelia hemofilinė bakterija. Kai šuo ar katė įkandžia, Pasturella multocida įsiskverbia į audinį, kuris gali sukelti flegmoną su labai trumpu inkubacijos laikotarpiu (4-24 val). Ir dėl sužalojimo, gautas dirbant su naminiais paukščiais, kiaulių, jūros žuvis arba vėžiagyvius, flegmoną gali sukelti Erysipelothrix rhusiopathiae.

Flegmono vystymosi pobūdį ir charakteristikas lemia bakterijų gyvenimo charakteristikos, sukelia pūlingą procesą. Taigi, streptokokai ir stafilokokai sukelia pūlingą uždegimą. Ir kai užsikrėtę puvinio streptokoku, flegmonas pasireiškia vulgariu proteemu ir E. coli.

Skaitykite taip pat  Siauras dubens

Sunkiausios flegmono formos atsiranda dėl gyvybiškai svarbių privalomųjų anaerobų veiklos – bakterijų, kad veislės be deguonies. Šie mikroorganizmai apima ne sporų formavimąsi (bakteroidai, peptostreptokokki, peptokokki) ir sporas sudarančių anaerobų (Clostridiums), kurioms būdingas itin agresyvus, didelis audinių naikinimo greitis ir sparčiai plinta uždegimas. Lėtinis flegmonas (medžio skrepliai) sukelia ne virulentiniai tokių mikroorganizmų padermės, kaip difterijos lazda, stafilokokas, paratyphoid stick, pneumococcus ir kt.

Flegono priežastys

Dažniausiai bakterijos patenka į poodinį audinį pažeistos odos ar gleivinės. Be to, infekciniai agentai gali patekti į audinius hematogeniniu arba limfogeniniu būdu nuo kai kurių infekcijos šaltinių (Pavyzdžiui, su tonzilitu, furunkulozė, kariesas). Taip pat galima skleisti uždegimą kontaktuojant su pūlingo fokuso proveržiu (Pavyzdžiui, abscesas ar anglis).

Kai kuriais atvejais celiulitą gali sukelti nepatogeniniai mikroorganizmai, cheminių medžiagų. Taigi, poodinio uždegimo poodiniame audinyje atsiradimas yra įmanomas, įvedant benziną po oda, žibalo, terpentinas ir t. n.

Numatomi veiksniai, lemiantys flegmono vystymąsi

Dėl flegmono tikimybės padidėja apsauginės kūno funkcijos, gali būti dėl išsekimo, imunodeficito būsenos (ŽIV infekcija), lėtinės ligos (diabetas, kraujo ligos, tuberkuliozė) arba lėtinis apsinuodijimas (alkoholizmas, narkomanija). Visose šiose sąlygose yra sunkesnis ir sparčiai plintantis flegmonas, dėl organizmo nesugebėjimo atsispirti infekcijai.

Infekcijos tikimybė, flegmono savybės ir jautrumas vaistams taip pat priklauso nuo mikroorganizmo tipo ir padermės. Kaip minėta pirmiau, ypač stiprus flegmonui būdingas srautas, sukelia anaerobinės bakterijos.

Flegmono simptomai

Ūminiam flegmonui būdinga greita pradžia, didėjant temperatūrai iki 39-40°C ir daugiau, bendrojo intoksikacijos simptomai, troškulys, stiprus silpnumas, šaltkrėtis ir galvos skausmas.

Viršutiniu flegmonu paveiktoje zonoje atsiranda edema ir paraudimas. Poveikio galūnės padidėjimas, lemia regioninių limfmazgių padidėjimas. Palpacijos procese flegmonas smarkiai atskleidė skausmingą, nejudantis, karšta iki palietimo švietimo be aiškių ribų. Ji viršija odą. Judėjimas yra skausmingas, skausmas taip pat didėja kintant kūno padėtį, todėl pacientai stengiasi kuo mažiau judėti.

Vėliau uždegimo srityje atsiranda minkštinimo zona – ertmė, pripildytas pūlingu. Pusas gali išsiskleisti, kad suformuotų fistulę, arba išplito į gretimus audinius, sukelia jų uždegimą ir sunaikinimą.

Giliam flegmonui būdingas ankstesnis išvaizda ir ryškesnis bendrų simptomų sunkumas – hipertermija, trūkumus, troškulys, šaltkrėtis. Greitai pablogėja, galimas dusulys, kraujo spaudimą, dažnas silpnas pulsas, galvos skausmas, sumažinti šlapinimą, galūnių mėlynumas ir odos geltonumas.

Flegono formos

Yra penkios flegmono formos: serous, pūlingas, paslėptas, nekrotinis ir anaerobinis.

Sergantieji flegmonai. Plėtra pradiniame etape. Sunkus uždegimas: eksudatas susikaupia paveiktame rajone, riebalinio audinio ląstelės įsiskverbia į leukocitus. Celiuliozė pasižymi želatine išvaizda ir yra impregnuota vandeniu drumstu skysčiu. Sienų tarp ligonių ir sveikų audinių praktiškai nėra ryškus. Vėliau serozinė forma gali tapti pūlinga arba paslėpta.

Skaitykite taip pat  Toksoplazmozė nėštumo metu

Pūlingas flegmonas. Stebėta histolizė (audinių lydymas su puvinio formavimu), dėl to susidaro purvinas, balti, geltonas arba žalias eksudatas. Dėl audinių lydymosi su tokia flegmono forma dažnai pastebima opa, fistula ir ertmės. Su nepalankiu pūlingo flegmono kursu, uždegimas plinta į gretimus audinius (raumenys, kaulai, sausgyslės), kurie dalyvauja pūlingame procese ir kurie taip pat yra sunaikinami. Pusiau plinta «natūraliais atvejais» — subfazinės erdvės ir sausgyslių apvalkalai. Raumenys gauna purviną pilkos spalvos spalvą, mirkomi pūliais, o ne kraujavimas.

Putrid flegmonas. Būdingas audinių sunaikinimas su nemalonaus kvapo dujų susidarymu. Audiniai su tokiais skrepliais tampa rudi arba tamsiai žali, tapti slidus, laisvas ir žlugimas, virsta pusiau skysta masė. Audinių audinių dezintegracija sukelia stiprų apsinuodijimą.

Nekrotinis flegmonas. Jam būdingas nekrozės židinių formavimas, kurios vėliau arba ištirps, arba atmesti, paliekant žaizdos paviršių. Naudojant palankius flegmono sluoksnius, uždegimo zona yra ribojama iš aplinkinių sveikų audinių leukocitų velenu, ir toliau – granuliavimo barjeras. Uždegimas lokalizuotas, vietoj flegmoninių abscesų, kad jie arba atveria patys, operacijos metu.

Anaerobinis flegonas. Yra plačiai paplitęs serozinis uždegiminis procesas, kuriame atsiranda didelių nekrozės sričių ir iš audinių išsiskiria dujų burbuliukai. Tamsiai pilki audiniai, kvapas. Apie palpaciją nustato krepitas (minkšta krizė), dėl dujų. Įgyja audinių aplink uždegimo fokusą «virti» vaizdas, nėra paraudimas.

Visos šios flegmono formos yra ūminės ir dažnai piktybinės. Jie sparčiai progresuoja, užfiksuoti visas naujas riebalų sritis, taip pat netoliese esančias anatomines struktūras, kartu su sunkiu apsinuodijimu.

Lėtinis flegmonas gali išsivystyti esant mažam mikroorganizmų virulentiškumui ir dideliam paciento atsparumui. Kartu atsiranda labai tankus, medinis įsiskverbimas. Odos per uždegimo sritį yra melsvos.

Flegmono komplikacijos

Infekcijos plitimas per limfos ir kraujagysles gali sukelti tromboflebitą, limfangitas, limfadenitas, erepsijos ir sepsis. Galimas antrinis pūlingas nuotėkis. Veido flegmoną gali komplikuoti pūlingas meningitas.

Jei procesas plinta į aplinkinius audinius, gali išsivystyti strutinis artritas, osteomielitas, tendovaginitas, pūlingas pleuritas ir t. d. Vienas iš pavojingiausių flegmono komplikacijų yra pūlingas arteritas – arterinės sienelės uždegimas ir jo lydymas bei masinis kraujavimas iš arterijos.

Flegmono gydymas

Flegmonas – sunkus, gyvybei pavojinga liga, kuri reikalauja privalomos hospitalizacijos. Gydymo procese yra griežta taisyklė: esant pūliui, būtina evakuacija, todėl pagrindinė terapinė priemonė yra chirurgija – autopsija ir pūlingo dėmesio drenažas.

Bendrosios taisyklės išimtis yra pradinis flegmono etapas (prieš įsiskverbimą). Tokiu atveju operacija neatliekama. Pacientams skiriamas šilumos apdorojimas (sollux, karšto vandens buteliai, atšilimo kompresai), UHF terapija arba suspaudimas geltonu gyvsidabrio tepalu (Dubrovino padažas). Kartu vartojamas UHF ir gyvsidabrio tepalas draudžiamas.

Skaitykite taip pat  Smegenų gliomatozė

Aukštos temperatūros ir susidariusios infiltracijos buvimas yra indikacija chirurginiam celiulito gydymui net ir tada, kai nėra akivaizdžių pažeidimų. Uždegimo zonos atidarymas ir nusausinimas sumažina audinių įtampą, pagerinti audinių metabolizmą ir sudaryti sąlygas uždegiminio skysčio evakuacijai.

Chirurginė intervencija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Atviras flegonas praleidžia didelį pjūvį. Su tuo, užtikrinti gerą pūlių nutekėjimą, plačiai išsklaido ne tik paviršutinišką, bet ir gilius audinius. Išleidus pūlingą skystį, ertmė nuplaunama ir nusausinama gumos absolventais, vamzdžiai arba pusiau vamzdžiai.

Ant žaizdos dedami užpildai su hipertoniniu tirpalu arba vandenyje tirpiais tepalais, kurių sudėtyje yra antibiotikų. Tepalas ant vazelino baltymų ir riebalų pagrindo (sintomicino emulsija, Vishnevsky tepalas, neomicinas, tetraciklino tepalas ir tt.) ankstyvieji etapai nerodomi, todėl, kad žaizdos turinys tampa sunkesnis. Siekiant pagreitinti negyvų vietų atmetimą, taikyti specialias nekrolitichesky priemones – proteolitiniai fermentai (proteazės, chimotripsinas, tripolis) arba tepalas, turintis fermentų.

Išvalius žaizdos ertmę, nustatykite tepalą. Siekiant skatinti regeneraciją, naudojami troxevasin ir metiluracilo tepalai, apsaugoti granulių audinį nuo pažeidimų – riebalais pagrįstas tepalas, užkirsti kelią pakartotinei infekcijai – vandenyje tirpus tepalas. Epitelizacijos ir randų fazėje tepkite raudonmedžio ir šaltalankių aliejų. Ilgalaikėms ne gydomosioms žaizdoms ir dideliems defektams atlikti dermoplastika.

Lygiagretus gydymas atliekamas kartu su vietiniu gydymu, siekiama padidinti organizmo apsaugą, kovoti su infekcija ir apsinuodijimu. Pacientui skiriama lova. Jei įmanoma, nukentėjusiai vietovei suteikiama aukšta padėtis. Skausmas paprastai skiriamas į raumenis.

Visiems pacientams, sergantiems flegmonu, turi būti gydomas antibiotikas. Preparatai parenkami atsižvelgiant į patogeno jautrumą. Kai anaerobinis flegmonas intramuskuliariai arba po oda naudojamas antigangreninis serumas. Norint reguliuoti kraujo rūgšties ir bazės būklę ir neutralizuoti toksinus, į veną skiriamas heksamino tirpalas, pagerinti kraujagyslių tonusą – kalcio chlorido tirpalas.

Širdies raumenų mitybai gerinti naudojamas gliukozės tirpalas. Jei reikia, naudokite vaistus, normalizuoja širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą (kofeinas ir t. d.). Nurodykite gausų gėrimą, infuzijos būdu, vitaminų terapija, stiprinimo agentai ir imunomoduliaciniai vaistai. Gydymas antibiotikais tęsiamas iki ūminio uždegimo pašalinimo.

Flegmono prevencija

Flegmono prevencija yra sužalojimų prevencija, žaizdų ir dilimų gydymas, laiku gydyti infekcijos židinius (žiaurūs dantys, verda, pyoderma ir t. d.). Atsiradus pirmiesiems uždegimo požymiams ir menkiausiems įtarimams dėl flegmono, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Veido srityje chirurgai gydo flegmoną. Flegmono gydymą kamiene ir galūnėse skiria chirurgai. Antrinio flegmono gydymas, atsirado dėl minkštųjų audinių lūžio ar žaizdos, atlieka traumatologai.