Fordys angiokeratome

Fordys angiokeratome — ypatingas kraujagyslių dermatozės atvejis, dažniausiai lokalizuojantis į kapšelio odą. Vieni ar kelios neoplazmos, panašūs į mažus tamsus mazgelius violetinės arba rausvos spalvos su žvynuoto paviršiaus. Patologija yra besimptomiai, bet gali būti niežulys ar skausmas, pasunkėjęs po seksualinio kontakto ar dirginimo. Diagnozę patvirtina skundai, anamnezė, patikrinimas (įskaitant dermatoskopiją) ir biopsijos rezultatus. Nėra specialaus gydymo, su kraujavimu ir dažna infekcija, chirurginis pašalinimas yra įmanomas.

• Fordyce Angiokeratomos priežastys
• Pathogenesis
• Simptomai Fordidų angiokeratoma
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Fordyce angiokeratomos gydymas
• Prognozė ir prevencija

Fordys angiokeratome

1896 m. John Addison Fordyce, amerikietiškas dermatologas, pirmą kartą aprašytas angiokeratomas ant kapšelio 60 metų vyras su kartu varikocele. Terminas «angiokeratoma» yra graikų kilmės ir priemonių «keratinizuotas kraujagysles navikas», nors švietimas nėra tikrasis navikas. Iš esmės — Tai kraujagyslinė dermatozė su dilataciniais kapiliarais šalia odos paviršiaus ir hiperkeratozės. Švietimas yra gerybinis, neturi tendencijos piktybinėms ligoms. Tikslus paplitimas nėra žinomas, moterys turi retesnę patologiją. Angiokaritomos susidarymo tikimybė didėja su amžiumi: nuo 0,6% 16-20 metų amžiaus iki 16 metų,6 % 70 metų ir vyresni.

Fordyce Angiokeratomos priežastys

Kraujagyslių pažeidimų atsiradimo priežastys yra ginčytinos. Išorines apraiškas sukelia ektazija (pratęsimas) maži paviršutiniški indai, kuri suteikia mazgelių spalvą, ir hiperkeratozė (lupimasis) viršutinė epidermio dalis. Pažymėta, kad patologijos atsiradimo tikimybė yra glaudžiai susijusi su kraujagyslių tono sumažėjimu ir vietiniu venų slėgio didėjimu, kurios priežastys gali būti šios būsenos:

• Dubens organų ligos. Tai vyrams smegenų virkštelės varikoze ir vyrų hidrocele, varikozė vulgare moterims, burnos išvarža, genitourinary tumors (prostatos vėžys, šlapimo pūslė, epididimas). Dėl vietinės venų hipertenzijos atsiradimo ir pablogėjimo taip pat prisidedama prie antsvorio, vidurių užkietėjimas, šlapinantis šlapinimasis, PID, įsilaužimo kosulys.
• Genitalijų trauma. Atsitiktinai sugadinus šlapimo organus, veninis išsiskyrimas gali būti sunkus, įskaitant jatrogeninius sužalojimus ir operacijas ant varpos ar kapšelio. Hipotermija gali turėti neigiamą poveikį, dubens navikų radioterapijos istorija.
• Endokrininiai ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Yra aiškus ryšys tarp hormoninių pokyčių ir angiokeratomų vystymosi. Lytiniu laikotarpiu, andropause, hormonų terapija, mainų sutrikimai, nesubalansuota mityba, rūkymas yra rizikos veiksniai, padidins kraujagyslių formavimosi tikimybę.

Pathogenesis

Siūlyti, kad patogenezė yra susijusi su degeneraciniais mėsingos membranos lygiųjų raumenų skaidulų pokyčiais ir kapiliarų odos elastiniais pluoštais, dėl senėjimo. Dystrofiniai procesai minkštuose audiniuose prisideda prie kraujagyslių tonas ir kraujagyslių išsiplėtimo praradimo. Toliau didelis spaudimas (lokalizuota veninė hipertenzija) dar labiau pablogina papiliarinių kapiliarų sieneles, jų išsiplėtimas ir deformacija. Andrologijoje yra požymių, kad regeneruojant angiokeratomos kapšelius po varikozės pašalinimo. Tačiau kartu lokalios venų hipertenzijos vaidmuo tebėra neaiškus ir reikalauja tolesnio tyrimo.

Simptomai Fordidų angiokeratoma

Patologija susideda iš kelių arba vienkartinių kraujagyslių mazgų, turinčių tamsiai raudonos arba gilios violetinės spalvos, panašus į praplatintą karoliuką. Iš pradžių atsiranda mažos ryškios rausvos papulės, turinčios punktyrinį bėrimą. Daugelis pacientų joms neatsižvelgia, nes nėra kitų klinikinių apraiškų. Elementų skersmuo yra kintamasis: nuo 2 iki 5 mm. Tipiška lokalizacija — skrandžio oda, varpa, kartais — vidinės šlaunys, apatinė pilvo dalis. Rečiau karvių angiokeratomos randamos vyresnio amžiaus moterų vulgoje, klitoris arba labia majora.

Navikų tankis ir dezaktyvacijos intensyvumas priklauso nuo kraujagyslinės dermatozės trukmės ir paciento amžiaus: švieži raudoni bėrimai, minkštas prie liesties, su blizgančiu paviršiumi, ir senas — nuo tamsiai mėlynos iki juodos ir violetinės, šiurkštus, tankus, su daugybe skalių, jie dažniau vyresni vyrai. Kartu pasireiškia odos paraudimas 50 metų% pacientai netgi be asimptominio dermatozės. Kai kuriais atvejais dėl telangiectasias sujungimo yra tendencija patologinių židinių augimui, kartais angiokeratomos užima visą krustinės odos paviršių. Limfmazgiai nėra išsiplėtę, nėra šlapimo išskyros. Dažnai vienintelė priežastis kreiptis į gydytoją — klaidingi įtarimai dėl venerinės ligos ar onkologinio proceso.

Komplikacijos

Su sudirgimu, suspaudimas, seksualiniai kontaktiniai papulai gali kraujuoti, Tačiau masinis kraujavimas nėra būdingas angiokeratoms iš kapšelio. Intymi higienos taisyklių nesilaikymas, silpnėja imuninė sistema, nuolatinis niežtinčių elementų įbrėžimas sukelia antrinę infekciją. Kai kurie autoriai priskiria psichologinį diskomfortą dėl lytinių organų angiokeritomų komplikacijų.

Diagnostika

Pirminė diagnozė atliekama remiantis skundų ir patikrinimų duomenimis. Pacientai su Fordyce angiokeratomos simptomais, susikaupusiais į kapšelį ar varpą, dažnai kreipiasi į urologą ar orrologą. Tai nėra visiškai teisinga, kadangi kraujagyslių dermatozės valdymo taktiką lemia dermatovenerologas, abejotinais atvejais (įtarimas dėl piktybinių navikų) pacientas kreipiamasi į konsultacijas dermatologui-onkologui. Diagnostikos algoritmas apima vykdymą:

• Dermatoskopija. Laikoma, atskirti kraujagyslių pažeidimą nuo melanocitinės masės (melanomos) ar kitoks piktybinis navikas. Angiokeratoma būdinga didelė, gerai apibrėžtos apvalios-ovalios raudonos ir juodos spalvos lacunae. Tuo tarpu audinys yra šviesiai raudonos spalvos, rausva, violetine arba melsva spalva. Mėlyna ir mėlyna uždanga rodo paviršiaus hiperkeratozę.
• Histologinio tyrimo biopsijos. Tyrimai atliekami siekiant galutinai patikrinti diagnozę. Po mikroskopu, kai hemotoksilinas ir eozinas yra dažomos, matoma vidutinė hiperkeratozė, acanthozė su epidermio hiperplazija, daug išsiplėtė perpildytų kapiliarų su trombozės elementais, reanalizacija (papildomų indėlių formavimas).

Yra keletas patologijų, kad imituoja kraujagyslių dermatozę. Diferencinei diagnozei Fabry sindromas yra reikšmingas, hemangioma, užkrėstos genitalijų karpos, piogezinė granuloma, melanocitinis nevi. Fordyce angiokeratoma gali būti panaši į odos melanomą, kurį sukelia pigmentacija dėl intraepideralių kraujosruvų ir trombozės, plokščialąstelinio varpos karcinoma arba keratoakantoma. Kiaušidžių keratozė (keratoakantomos sinonimas) kartais būna piktybinis, todėl visi keistos neoplazmos, net atrodo nekenksmingas, turi parodyti gydytojui. Gali reikėti konsultuotis su onkologu, kad nustatytų galutinę diagnozę, genetika (paneigti Fabio sindromą), urologas.

Fordyce angiokeratomos gydymas

Nesant skundų ir pasitikėjimo bet kokio aktyviojo veiksmo gerove nebūtina. Etiotropinis gydymas nėra, nes angiokeratomos formavimo priežastys dar nėra išaiškintos. Kai kraujuoja, uždegimas, Yra keletas chirurginės priežiūros priemonių, leidžiančių niežėjimą ar paciento susirūpinimą:

• Chirurginis iškirtimas. Galimas su vienkartine angiokeratoma, su dideliu nukentėjusio paviršiaus plotu, yra pasikartojimo pavojus. Plačiai išnaikintas sveikas audinys – pasirinkto įtariamo piktybinio proceso pasirinkimas. Morfologiniams tyrimams privaloma siųsti medžiagos gabalėlį.
• Krioterapija. Šis metodas susijęs su navikų sunaikinimu skystuoju azotu. Tinka daugelio elementų naikinimui. Trūkumai yra hipopigmentacijos ir randų formavimo vietos po intervencijos. Gydymas skystu azotu atliekamas vietinės anestezijos būdu, skausmas po procedūros gali išlikti kelias dienas.
• Elektrinis ištraukimas. Skirtingų dažnių elektros srovės suspaudimas naudojamas mažoms formacijoms pašalinti. Nuodai šildomas šiluma, sukelia baltymų koaguliaciją. Jei nėra per daug daiktų, vienas gydymo seansas yra pakankamas. Po procedūros lieka nedidelis deginimas, kuris išgydo po kelių dienų. Nėra kraujavimo, kaip vyksta «litavimas» laivai.
• Lazerio naikinimas. Fordyce lazerio angiokeratome sunaikinimas — vienas iš moderniausių ir minimaliai invazinių metodų. Dėl krypties krypties tikslumo, netoliese esantys audiniai nėra paveikti. Po lazerio terapijos yra vos pastebimo rando, skausmas yra šiek tiek ryškus, Retai atsiranda recidyvai. Ilgą reabilitaciją nereikia, o pats lazerio efektas užkerta kelią mikrobinės floros aktyvacijai. Greitas audinių regeneravimas ir mikrocirkuliacijos regeneravimas (svarbu užkirsti kelią angiokeratiniam perforavimui) leisti mums rekomenduoti lazerio naikinimą kaip pasirinkimo būdą.

Prognozė ir prevencija

Kai patvirtinta gerybinė gyvenimo prognozė yra palanki. Specialios prevencinės priemonės nėra parengtos, tačiau ekspertai rekomenduoja laiku atlikti prevencinį patikrinimą. Angiokeratomos nekenkia, partnerio infekcijos galimybė yra pašalinta. Pavojus gali būti klaidingas odos melanomos pripažinimas, kas yra, yra agresyvus piktybinis auglys, greitai metastasizes. Vėžio proceso pažanga be gydymo sukelia mirtinų pasekmių. Vyrai su ligomis, sutrinka normalus šlapinimasis, reikalingas tinkamas gydymas, kaip įtempimas provokuoja vietinę veninę hipertenziją.