Forestierio liga
Forestierio liga (nustatant hiperostozę) — retos neuždegiminės raumenų ir kaulų sistemos ligos, susijęs su kaulinio audinio susidarymu raištyje ir sausgyslėse, kuris palaipsniui veda prie jų osifikacijos ir visiško nejudamumo (ankilozė). Dažniausiai pasireiškianti stuburo priekinės išilginės raiščio liga jos įvairiuose skyriuose. «Forestier» liga pasireiškia diskomfortu, standumas ir skausmas krūtinėje, tada juosmens ir gimdos kaklelio stuburo; Vietinė jautrumas įvairiems raumenų ir skeleto sistemos periferinės dalies dalims. Diagnozuojamos ligos Forestier duomenys, gaunamas visų stuburo dalių rentgeno tyrimo metu, ne tik tiesiogiai, bet ir iš šono. Ligos «Forestier» gydymas atliekamas konservatyviais simptominiais metodais.
- Etiologija ir ligos patogenezė Forestier
- Simptomai ligos Forestier
- Sveikatos ligos diagnostika
- Ligos gydymas Forestier
Forestierio liga
«Forestier» liga buvo žinoma nuo 1950 m., O jos pavadinimas buvo pirmasis Prancūzijos neurologas. Šios ligos pagrindas yra hiperostozė — nenormalus kaulų susidarymas, kuris veda prie ankilozės formavimo — sukibimas, blokuojantis judėjimas jungtyje. Dėl šios priežasties, dėl ligos Forestier traumatologijoje ir ortopedijoje dažnai vartojo antrąjį pavadinimą — ankilozuojantis (nustatymas) hiperostozė. Medicinos literatūroje taip pat yra trečiasis ligos Forestier pavadinimas — fiksacinė ligamentozė. Tačiau keletas autorių mano, kad tai nėra visiškai teisinga, kadangi ligamentosis reiškia distrofinius pokyčius rišančiame aparate, kurie nėra stebimi su Forestier liga.
«Forestier» liga dažniausiai vyksta vyresniems kaip 50 metų žmonėms, vyrų beveik 2 kartus dažniau, nei moterys. Dažnai pacientai turi tokias fono ligas, kaip nutukimas, arterinė hipertenzija, hipertenzija, diabetas.
Etiologija ir ligos patogenezė Forestier
«Forestier» liga vis dar yra viena iš tų ligų, kurių etiologija nėra žinoma. Pagyvenusių pacientų amžius yra pagrindas manyti, kad «Forestier» liga vystosi dėl senėjimo procesų jungiamojo audinio. Kiti autoriai mano, kad «Forestier» liga gali sukelti lėtinis intoksikacijos, vystosi esant lėtinėms infekcinėms ligoms organizme (tuberkuliozė, lėtinis tonzilitas, sinusitas, gleivinės vidurinės ausies uždegimas ir t. n.). Dėl retos ligos atsiradimo sunku ištirti jo priežastinius veiksnius. Pasakoja gydytojų surinkti stebėjimai, kad «Forestier» ligos labiausiai pažeidžiamos raumeningoms ir «platus kaulas» žmonės, ypač antsvoris.
Dažniausias liga Forestier pasireiškia su stuburo pažeidimu. Patologiniai pokyčiai yra lokalizuoti priekinėje išilginėje raištyje, kuris yra šalia priekinio slankstelių kūno paviršiaus ir atlieka jų funkciją. Esant tam tikroms sąlygoms, jis pradeda gaminti kaulinį audinį. Raumenų jungiamasis audinys pakeičiamas kremzlės, tada kaulus. Paprastai kaulų formavimo procesas prasideda tarpslankstelinių diskų lygiu ir tuoj pat prasiskverbia į kelias stuburo dalis. Susidarę kaulų augalai auga kartu su priekiniu slankstelių paviršiumi. Jie duoda žandikaulių išaugimus iš stuburo kūnų, kurios priklijuos tarpslankstelinį diską, augti link vienas kito ir augti kartu. Dėl to judėjimas slaptybėje palaipsniui mažėja, pasiekti visišką judesį.
Gavome gilesnio «Forestier» ligos atvejų tyrimo, kad idėjos apie tai kaip stuburo ligą 70-tieji metai buvo pakeistos idėjomis apie generalizuotą hiperostozės pobūdį, įdomus ir periferinio skeleto raiščių ir sausgyslių. Be raumenų išilginės ragenos, Forestierio liga gali būti kartu su kaulo formavimu pačių ganglijų nuosavoje raištyje, ileal aponeurozė, paketuose, priklijuotas prie šaknies kaulų, retai spenelio išilginėje raište. Šiuo atveju vykstantys procesai yra panašūs į priekinės išilginės raiščio pažeidimą.
Simptomai ligos Forestier
Daugeliu atvejų Forestierio liga pasireiškia krūtinės ląstos pakitimais, dažniau užfiksuojant jo centrinę dalį. Tada ekumeninis kaulų formavimas prasideda juosmens ir gimdos kaklelio srityje. Skundai apie diskomfortą nukentėjusioje stuburo dalyje ir jo judesio standumas. Skausmo sindromas pasireiškia rečiau ir dažniau, kaip taisyklė, nėra labai intensyvus. Kartu su pokyčiais stuburo stadijoje, «Forestier» liga gali lydėti skausmas alkūnės ir pečių sąnariuose, dusulys ir dubens kaulai. Plaučiai paprastai būna trumpalaikiai, bet gali tapti nuolatine.
Su liga susijusi liga Forestier stingumas, paveiktas stuburo, pasireiškia sunkiai pasisukus ar lenkdamas. Toks standumas gali būti periodiškas ir dažniausiai labiausiai rytas ir dienos pabaigoje. Ryto kietumas dėl ilgo nejudančio stuburo miego metu, ir vakarą — jo nuovargis. Padidėjęs stuburo standumas taip pat pastebimas po fizinio krūvio ar ilgo buvimo vienoje padėtyje. Padidėja hiperostozės progresija ir stuburo sustingimas. Laikui bėgant, liga Forestier veda į visiškai pažeistą pažeistą stuburą.
Jei «Forestier» liga paveikia gimdos kaklelio sritį, tada neoartrozės vystymasis su intensyvaus kaulo audinio augimu erškėčių pavidalu gali sukelti sunkumų rūkyti maistą. Tas pats procesas krūtinės ląstos srityje gali sukelti stemplės suspaudimą, sunkiai patenkant kietą maistą per jį ir divertikulės susidarymą. Dažnai šie pokyčiai verčia pacientą pasimatyti gydytoju. Retais atvejais, kai «Forestier» liga pasireiškia su užpakaline išilgine raište, dėl nugaros smegenų suspaudimo susidaro neurologiniai sutrikimai, identiškas mielopatijai.
Nagrinėjant pacientą, turintis Forestier ligą, šiek tiek padidėja krūtinės ląstos kifozė, skausmas dėl dilgčiojimo iš nugaros procesų šiame skyriuje ir judėjimo apribojimas joje. Periferijoje gali būti pastebimos vietos audinių jautrumas ryšys su kaulais. Jei alkūnėse ir kulniukuose yra reikšmingų kaulų augimo, gali būti aptikta jų palpacija.
Sveikatos ligos diagnostika
«Forestier» ligą diagnozuoja ortopedas ar traumatologas, remdamasis nugaros smegenų rentgeno duomenimis. Būdingas, kad radiologiškai aptiktų osifikacijos sričių skaičius yra didesnis, nei kliniškai aptiktų pažeidimų skaičius. Tačiau Forestierio ligai būdingi radiologiniai pokyčiai gali atsirasti tik praėjus daugiau kaip 10 metų po ligos atsiradimo.
Pirmuoju laikotarpiu Forestierio liga yra beveik tokia pati kaip banalios spondilozės. Siekiant juos diferencijuoti, būtina atlikti viso stuburo rentgeno tyrimą. Patologinių židinių identifikavimas keliose stuburo dalies vietose vienu metu yra naudingas ligai Forestier. Daugiau informacijos — šoninė stuburo projekcija. Ji atskleidžia, kad hiperostozė atsiranda ne tik tarpslankstelinių diskų lygyje, kaip ir spondilozė ar osteochondrozė, bet visų pirma stuburo kūno lygiu. Didelės svarbos yra rentgeno tyrimų atlikimas dinamikoje. Spondilozės metu kaulų formavimo procesas išlieka vietos pobūdžiu ir greitai sustoja. «Forestier» liga pasižymi ilguoju kurso su nuolatiniu kaulų augimu. Taip pat būtina atskirti ligą «Forestier» nuo ankilozinio spondilito.
Vėlesniu laikotarpiu Forestierio liga radiologiškai būdinga didžiuliais kaulų sluoksniais, kurių storis gali siekti 1,5 cm ir lieka beveik vienodi vienos stuburo dalies ribose. Krūtinės ląstos srityje paprastai tokie paklodės yra labiau išreikšti dešinėje. Jie nedaro nuolatinės juostelės kaklo srityje, ir yra fragmentiški. Juosmens sritis yra visiškai pažeista, bet iš pradžių kaulų formavimas yra ryškesnis šalia disko ir kairėje.
Laboratorinė ligos «Forestier» diagnozė yra skirta pašalinti uždegiminį aptiktų patologinių pokyčių pobūdį. Šiuo atveju kraujo tyrimas paprastai yra ribojamas, reumatoidinis faktorius ir C-reaktyvus baltymas nėra aptiktas. Tačiau gana dažnai padidėja cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija).
Ligos gydymas Forestier
Nuo aiškių minčių apie veiksnius, sukelia liga Forestier, dar nėra, jos specifinis gydymas yra susijęs su tyrimais ir tyrimais. Simptominė terapija yra skirta pacientų būklei palengvinti. Tai apima priešuždegiminių vaistų NSAID grupių paskyrimą (indometacinas, ibuprofenas, diklofenakas ir kt.), magnetinė terapija, lazerio terapija, hidroterapija (hidrosulfurinės ir rentgeno bendrosios terapinės vonios), masažas, refleksinis kantrybė. Skeleto periferinių dalių pažeidimų skausmas yra sustabdytas vietiniu gliukokortikosteroidų ir anestetikų vartojimu, medicininės sąnarių plyšys, priešuždegiminiai vaistai (tepalas, dimeksidas), fonoforezės hidrokortizono tepalo paskyrimas.