Galaktoforitas

Galaktoforitas

Galaktoforitas — viena iš mastito parinkčių, kuriame uždegiminis procesas yra lokalizuotas pieno liaukų kanaluose. Pasireiškia skausmu paveiktoje krūtinėje, sero-žarnos ar žarnos išskyros iš nipelio, temperatūros padidėjimas iki subfebrilo ir febrilų skaičių. Diagnozei naudojant citologinį ir mikrobiologinį krūtinės išsiskyrimo tyrimą, kontrastinė daktografija. Galaktoforido gydymo schema apima antibakterinį paskyrimą, priešuždegiminis, antihistaminas, antimycotic, imunokorekciniai vaistai ir hormonų terapija. Atspariose situacijose atliekamas kanalo praplovimas ir selektyvi ductolobektomija.

Galaktoforitas

Galaktoforitas
Galaktoforitas (intrakanalikulinis arba intraduktalinis mastitas) vyksta daugiausia 45-47 metų amžiaus pacientams. Jo klinikiniai požymiai skiriasi priklausomai nuo to, ar pacientas priklauso tam tikrai amžiaus grupei. Moterims nuo 18 iki 35 metų dažniau būna krūties liaukų, turinčių daugiau ūminių simptomų, laktacijos ir po laktacijos. Pacientams, vyresniems nei 35 m., Labiau tikėtina, kad jie patirs ilgalaikį laktaujantį galaktoforą, kilęs dėl krūtų nėštumo fono. Tokiais atvejais sekretorinė mastopatija tampa pagrindine liga, kuris aptinkamas 30-40 m% moterys su uždegimu pieno kanaluose.

Galaktoforito priežastys

Daugelio atvejų pieno liaukų uždegimas daugiausia pasireiškia patogeniškos mikrofloros dauginimu pieno kanalų ir aplinkinių jungiamojo audinio šviesoje. Pagrindiniai ligos sukėlėjai yra mikroorganizmai iš stafilokokų grupės. Paprastai nuo pažeidimo pasklinda streptokokai, E. coli, protea, grybai, bakteroidai. Galaktoforido aseptikos variantai yra labai retai. Uždegiminis procesas krūtinės kanaluose paprastai susidaro, kai yra keletas prielaidų derinys — buvimas paslapties liumenyje, pažeidžiamas jo ištekėjimas ir audinių sėklos su patologine flora. Predisposing faktoriai ligos yra:

  • Laktozė. Pienas, stovintis pieno laktacijos metu, yra palanki maistingųjų medžiagų terpė Staphylococcus aureus ir kitų mikroorganizmų vystymuisi. Kartu skiriami metaboliniai sutrikimai sukelia vietinio audinio uždegimo mechanizmus. Galaktoforidas laktozės metu paprastai greitai virsta kitomis laktacijos mastito formomis.
  • Cestera mamma. Mikroorganizmai gali daugintis ne tik motinos piene, bet ir kitų rūšių paslaptyje. Serozinio skysčio ir priešpienio panašių sekretų gamyba ir kaupimasis stebimas hiperprolaktinemija, sekretorinė mastopatija, intraepelinės papilomos, piktybiniai krūties navikai, geriant kontraceptikus.
  • Pieno kanalų pailgėjimas arba išspaudimas. Moterų antsvorio ilgio ar vingiuotų kanalų moterų pieno liaukų sekrecijos stagnacijos tikimybė. Išskyrų nutekėjimo pažeidimo priežastys taip pat gali būti juodųjų kanalų ištempimas dėl didelių navikų — cistos, fibroadenoma, mazgai pluoštinę mastopatiją ir kitas neoplazijas.
  • Lėtinės uždegiminės ligos. Ne laktacinėse galaktoforido formose patologiniai mikroorganizmai patenka į krūties audinį hematogeniniu arba limfogenu būdu nuo ūminės ar lėtinės infekcijos židinių. Pacientams, sergantiems intraduktyviu mastitu, dažnai pasireiškia spuogai, ENT organų ligos, urogenitalinė sritis, virškinimo trakto ir t. n.
  • Sumažintas imunitetas. Pacientai, turintys imunodeficito būklę, labiau linkę į užsitęsusią ir užsitęsusią uždegiminių reakcijų eigą. Esant lėtiniam nuovargiui pastebima organizmo apsauginių reakcijų pablogėjimas, pabrėžia, ilgalaikės somatinės ligos, imunosupresinius vaistus ir radiacijos efektus.
  • Bakterinė tarša. Infekcijos šaltinis yra asimptominiai vadinamųjų hospitalinių infekcijų vežėjai, iš kurių patogenai per aplinkosaugos objektus, apatiniai drabužiai, medicinos prietaisai ir įranga patenka į moters kūną. Šis veiksnys ypač svarbus laktacijų galaktoforitų vystymuisi.
Skaitykite taip pat  Dviauliuojanti gimdos forma

Pathogenesis

Pieno sąstingis ir pieno liaukų patologinė sekrecija sukelia aseptinio uždegimo reakciją. Pažeidžiamoje zonoje pastebėtas padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, metabolinės acidozės požymiai, ekstraląstelinio skysčio kaupimasis. Ne laktacijos galaktoforito atveju situaciją dar labiau apsunkina progresuojantis paveiktų sričių jungiamojo audinio kietėjimas ir haliinizavimas. Pasireiškia gleivinės lervų smulkinimas ir deformacija, kuris veda prie didesnio stagnacijos ir cistų susidarymo. Dėl mikroorganizmų užteršimo audiniuose padidėja bakterijų toksinų ekspozicijos procesai, danties epitelio dusinimas, tolesnis pieno kanalų sienelių pralaidumo padidėjimas ir infekcinio proceso plitimas periduktaliniam pluoštui.

Klasifikacija

Systematizuojant galaktoforido klinikines formas, atsižvelgiama į tiesioginius veiksnius, kuris sukėlė intraductyvų mastito atsiradimą, vystymosi laipsnis ir patologinių simptomų sunkumas. Norėdami pasirinkti optimalią medicininę taktiką, specialistai mamologijos srityje nustato šias galimybes intrakanalikuliariniam krūties uždegimui:

  • Žindymas galactophorit. Ligos forma, būdingas krūtimi maitinimui. Jis turi daugiau neatidėliotinų klinikinių pasireiškimų ir greito perėjimo prie kitų pieno laktacijos uždegimo variantų.
  • Galaktoforitas, kuris nėra laktacijos metu. Priežastys, nesusijusi su laktacija. Panašus į užsitęsusį ir chronišką traukulį su mažiau sunkiais klinikiniais simptomais. Dažnai uždegiminis procesas nėra linkęs plisti.

Galaktoforido simptomai

Klinikiniai laktacijos intraduktinio mastoidiniai simptomai turi tokiems uždegimams būdingus simptomus. Pacientas turi sunkių skausmų, susijusių su pažeidimu, jos temperatūra pakyla iki +38° Su ir daugiau, odos paraudimas virš skausmo kanalo. Skirtingai nuo kitų rūšių mastito, galaktoforito metu nėra pastebimo krūties audinio edemos ir infiltracijos. Kai kuriose moteryse paveiktas pieninis insultas jaučiamas suapvalinta ar cilindrine akivaizdžiai skausminga plomba. Kai liga progresuoja, gali atsirasti kitų pieno laktacijų uždegimo formų simptomai, neatsižvelgiant į grynojo mastito požymius.

Pagrindinis ne laktacinio galaktoforito simptomas — nenormalus iškrovimas iš krūtinės kartu su vidutiniškai ryškiu vietiniu skausmu, subfebrilo būklė. Susilpnėjęs kanalas paprastai yra gelsvos pūlingos. Pacientai dažnai serga, mažiau paplitęs, priešpienis iš kitų kanalų (takas po laktacijos galaktorėja). Tačiau, jei uždegiminis procesas apsunkina kitų ligų eigą, paslaptis gali būti rudos spalvos (esant cistoms ir krūties vėžiui) arba žalsvai (pacientams, sergantiems mastopatija).

Skaitykite taip pat  Plaučių atelektazė

Komplikacijos

Pavartojus ar netinkamai gydant, galaktoforidas gali išsivystyti į liaukų audinį ir pereiti į apibendrintas krūtinės uždegimo formas. Infekcija yra dažniau pasitaikanti laktacinius intraduktyviojo mastito variantus. Kartais ilgai tekantys galaktoforitai sukelia krūtų deformaciją. Rimta ilgalaikių ir lėtinių uždegiminių formų komplikacija dorshormonalinių procesų fone yra grynoji pieno liaukos audinių dystrofija ir tokio pobūdžio atsiradimas dėl netipinio proliferacijos. Ši būklė padidina audinių piktybinių navikų riziką, kylančią dėl vėžinių susirgimų.

Diagnostika

Pagrindinis diagnostikos etapo uždavinys yra ankstyvas galaktoforito nustatymas, siekiant užkirsti kelią jo perėjimui į įprastas uždegimo formas ir vėžio patologijos prevenciją. Diagnozė yra sudėtinga, nes nėra specifinių simptomų ir nepakankamumas klinikinių pasireiškimų lėtinės ligos eigai. Diagnostikos požiūriu, labiausiai informatyvus:

  • Citologinis nipelio tepimas. Intraductal uždegimas yra nustatomas, nustatant makrofagus pieno liaukoje paslaptį, polinuclears, plazmos ir masto ląstelės, desquamated ductal epitelis.
  • Smegenų sekrecijos mikrobiologinė analizė. Patogeną galima nustatyti kaip tepinėlių mikroskopiją, todėl jo sėklos rezultatų apie maistingąsias terpes. Buck’o tyrimai leidžia jums nustatyti floros jautrumą.
  • Ductografija. Palyginti su mamografija ir sonografija, kontrastinė galaktografija gerai vaizduoja procesų patomorfologiją, pasireiškianti pieno kanale ir pieno liaukos dumblu iš jos nusausinta.

Paaiškinti priežastis, dėl kurio atsirado galaktoforidas, papildomai nurodyti kraujo tyrimą dėl lytinių hormonų turinio (estradiolis, progesteronas, FSH, LH, prolaktinas), Krūties ultragarsas, mamografija dviem ar trimis projekcijomis, citologinis biopsijos tyrimas. Liga yra atskirta nuo kitų laktacijos ir laktacijos mastito formų, pieno kanalų ektavimas, mastopatija, intradukacinė papilomatozė ir kiti intraduktiniai krūties navikai, Pageto liga. Sunkiais diagnozavimo atvejais ginekologas traukia diagnozę, chirurgas, endokrinologas, onkologas, infekcinių ligų specialistas.

Galaktoforito gydymas

Pagrindinės terapinės užduoties identifikuoti intrakanaliculinį mastitą yra infekcijos šaltinio sanavimas ir priežasčių šalinimas, sukėlė ligos vystymąsi. Rekomenduojamas gydymas skiriant vaistus kartu su fizioterapiniais metodais ir, jei reikia, pieno kanalų drenažas. Gydymo režimas apima šias narkotikų grupes:

  • Antibiotikai. Tinkamas antibakterinių agentų parinkimas, atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą, leidžia greitai slopinti uždegimą paveiktuose pieno kanaluose.
  • Priešuždegiminiai vaistai. NSAID paskirtis yra slopinti uždegiminių tarpininkų sekreciją, skausmo sumažėjimas.
Skaitykite taip pat  Toksiškas regos nervo pažeidimas

Norint išvengti galimų antibiotikų terapijos komplikacijų, rekomenduojami antihistamininiai vaistai ir antimikopiniai vaistai, eubiotomija. Greitesnis terapinio rezultato pasiekimas teigiamai veikia imunomoduliatorių ir vitaminų-mineralinių kompleksų receptą. Laktaciniuose galaktoforiduose vaistų terapiją papildo krūtų pumpavimas, pašarų normalizavimas, fizioterapinės procedūros (UFO, ultragarsu, aliejaus ir tepalo tvarsliava). Kadangi lėtinės negyvūninės uždegimo formos paprastai būna su hormoniniais sutrikimais, esant panašioms patologijoms, pasirenkamas tinkamas hormonų terapijos būdas. Lazerio ir ozono terapija yra veiksminga gydant tokius pacientus.

Nuolatiniai uždegiminio proceso atvejai yra radikalesnių procedūrų ir chirurginių intervencijų naudojimo pagrindas. Jei ne į sudėtingą narkotikų terapija poveikis pacientams, sergantiems sekrecijos mastopatijos Pralaidumo plovimas veikti imituojami kateteriai iš vinilchlorido. Plokštelinė lova dažniausiai dezinfekuojama dimeksido tirpalu. Į defektams atveju ir ne kartą pasikartojančio galaktoforita selektyvus duktolobektomiya, leidžianti užkirsti kelią pieno liaukų deformacijai ir piktybinėms neopliazijoms.

Prognozė ir prevencija

Palanki prognozė. Sudėtinio konservatyviojo gydymo tikslas yra visiškai išgydyti 90-92 metus,5% pacientai. Net su atspariu galaktoforo kurso atveju selektyvaus ductolobectomy atliekant stabilų terapinį rezultatą. Siekiant išvengti intraduktyvių mastitų rekomenduojama laikytis vaiko šėrimo būdų ir būdų, lėtinės infekcijos židinių reabilitacija prieš gimdymą, asmens higiena, aseptikos ir antiseptikų normos akušerinėse ligoninėse. Siekiant išvengti laktozės pirmaparastai, krūtų plitimas yra taikomas. Pacientams, sergantiems septinėmis krūtinėmis, krūties specialistas turi būti ištirtas laiku gydyti ligą, sukelia nenormalią sekreciją.