Gastroduodenitas vaikams

Gastroduodenitas vaikams – uždegiminis procesas, įdomus skrandžio ir dvylikapirštės žarnos antrumas. Gastroduodenitas vaikams pasireiškia rėmuo, pykinimas, sumažėjęs apetitas, epigastrinis skausmas po valgio, jausmas pilnas ir sunkus, pirmininko pažeidimas. Gastroduodenito diagnozė vaikams yra FGD, Helicobacter testas, dvylikapirštės žarnos skambėjimas, pagal parodymus – rentgeno tyrimas. Gastroduodenito gydomoji taktika vaikams reiškia dietos paskyrimą, antacidinis, antisecretory, apsauginiai vaistai, adsorbentas; fizioterapija.

• Gastroduodenito priežastys vaikams
• Gastroduodenito klasifikacija vaikams
• Gastroduodenito simptomai vaikams
• Diagnozė gastroduodenitui vaikams
• Gastroduodenito gydymas vaikams
• Gastroduodenito prognozavimas ir prevencija vaikams

Gastroduodenitas vaikams

Gastroduodenitas vaikams – nespecifinis distalinio skrandžio ir dvylikapirštės žarnos uždegimas, dėl pertvarkymo gleivinės, sekretorinės ir motorinės evakuacijos sutrikimai. Pastaraisiais dešimtmečiais vaikų populiacijoje gastroenterologinių ligų skaičius nuolat auga. Vaikų gastroduodenalinės zonos patologijos struktūroje pagrindinė vieta yra lėtinis gastroduodenitas (60-70%), lėtinis gastritas (10-15%), skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa (8–12 %), GERD (8,7 %) . Pasak vaikų gastroenterologijos, lėtinis gastroduodenitas nustatomas kiekvienam trečiam vaikui. Ikimokyklinio amžiaus vaikai yra labiausiai atsparūs gastroduodenito atsiradimui, pradinė mokykla ir paauglystė.

Gastroduodenito priežastys vaikams

Svarbiausias vaidmuo tarp vaikų gastroduodenito priežasčių priklauso bakterijos Helicobacter pylori skrandžio gleivinės patvarumui (60-70% atvejai). Helicobacteriosis vaikams dažnai yra susijęs su kitų patogenų infekcija — enterovirusas, herpes virusai (t. h. Epsteino-Barro virusas). Dažniausiai duodenitas vystosi atsižvelgiant į ankstesnį gastritą vaikams, sukeltas pyloric helicobacter.

Daugeliu atvejų likę endogeniniai ir egzogeniniai veiksniai skatina vaikų gastroduodenitą, tačiau gali žaisti ir pirminiai, pagrindinis vaidmuo.

Žinomas, dažniausiai vaikams pasireiškia gastroduodenitas, turintys genetinę polinkį į ligą, taip pat sumažintos kompensacinės ir prisitaikančios galimybės dėl praeities infekcinių ir somatinių ligų. Vaikai, kuriems yra gastroduodenito vystymosi rizika, gimęs dėl patologinio nėštumo ir gimdymo, anksti perkelta į dirbtinį šėrimą, turinti apsunkintą alerginę istoriją (maisto alergijos, Quincko edema, atopinis dermatitas).

Tarp endogeninių veiksnių, skatinti vaikų vystymąsi gastroduodenitu, kitų virškinimo organų patologijos vaidmuo (cholecistitas, pankreatitas, hepatitas, enterokolitas, žarnyno disbiozė), endokrininė sistema (diabetas, antinksčių nepakankamumas ir tt.), lėtinė židininė infekcija (dantų kariesas, gingivitas, lėtinis tonzilitas ir kt.), parazitinis invazija (helmintozė, giardiazė). Vidaus tvarkos priežastys taip pat turėtų apimti padidėjusią rūgščių susidarymą, gleivių susidarymo sumažėjimas, skrandžio sekrecijos hormoninio reguliavimo pažeidimas.

Tarp vaikų egzogeninių gastroduodenito priežasčių maisto toksikozės yra izoliuotos, reguliarūs kokybės ir dietos pažeidimai: valgyti maistą, dirginanti gleivinę, sausi užkandžiai, blogas kramtomas maistas, vienkartiniai valgio įpročiai, retas maistas, intervalų tarp jų ir pr neto vienodumas. Dažnai ilgalaikiai vaistai sukelia gastroduodenito vystymąsi vaikams (antibiotikai, NSAID, gliukokortikoidai ir t.d.).

Gastroduodenito paplitimo vaikams dažnis yra mokyklos metais, tai, kas leidžia išskirti tarp veiksnių, padidinančių psichoemocinį stresą ir stresą, susijusi su edukacine veikla.

Gastroduodenito klasifikacija vaikams

Vaikams, sergantiems pediatrija, nėra nustatytas vienkartinis skrandžio ir dvylikapirštės odos klasifikavimas. Svarbiausia yra vaikų gastroduodenito formų atranka, atsižvelgiant į klinikinį eigą, etiologija, plėtros mechanizmas, morfologiniai pokyčiai.

Priklausomai nuo priežasčių, vaikų gastroduodenitas yra padalintas į egzogenines (pirminis) ir endogeninis (antrinis).

Atsižvelgiant į ligos trukmę ir simptomų sunkumą, gastroduodenitas vaikams gali būti ūminis ir lėtinis. Savo ruožtu lėtinis gastroduodenitas vaikams eina per ūmius etapus, nebaigta klinikinė remisija, klinikinė remisija ir klinikinė endoskopinė remisija. Vaikų gastroduodenito eiga gali būti latentinis, monotoniškas ir pasikartojantis.

Endoskopija vaikams atskleidžia šias gastroduodenito formas: paviršutiniškas, hipertrofinis, erozinis, hemoraginis, subatrofinis (atrofinis) ir sumaišytas.

Gastroduodenito simptomai vaikams

Vaikų gastroduodenito klinikiniai požymiai yra panašūs į gastrito simptomus. Dažni nespecifiniai požymiai yra silpnumas, miego sutrikimas, galvos skausmas, nuovargis. Vaikai su gastroduodenitu dažnai turi vegetacinės ir kraujagyslinės distonijos.

Dažniausias ir dažniausiai pasireiškiantis gastroduodenito simptomas vaikams yra skausmas epigestriniame arba pyloduodenaliniame regione. Per pasibaisėjimo laikotarpius skausmas tampa spazmai, dažnai spinduliuojantis prie hipochondrijos ir paramumbinės srities. Paprastai skausmai intensyvėja po 1-2 valandų po valgymo, ant tuščio skrandžio, naktį ir nustojus vartoti antacidų ar maisto.

Vaikų, sergančių gastroduodenitu, skausmo sindromas dažnai lydi skrandžio ir sunkumo jutimo srityje, kartaus šurmulio, rėmuo, pykinimas ir vėmimas, padidėjęs jautrumas, apetito sutrikimas, nestabili kėdė (vidurių užkietėjimo ir viduriavimo pasikeitimas).

Kartais vegetacinės krizės vaikams vyksta taip, kaip dempingo sindromas su staigiu mieguistumu, silpnumas, tachikardija, prakaitavimas, padidėjusi žarnyno peristaltika, 2-3 valandos po valgio. Ilgalaikių pertraukų tarp valgių atveju, gali išsivystyti hipoglikemija: atsiranda raumenų silpnumas, kūno drebulys, padidėjęs apetitas.

Lėtinio virškinimo trakto odos uždegimas vaikams paprastai įvyksta pavasarį ir rudenį dėl mitybos klaidų, vidurinės mokyklos kroviniai, stresinės situacijos, infekcinės ir somatinės ligos. Gastroduodenitas vaikams gali būti apsunkintas pepsine opa, pankreatitas, cholecistitas.

Diagnozė gastroduodenitui vaikams

Po pradinės konsultacijos su pediatru, vaikai, kuriems yra įtariamasis gastroduodenitas, siunčiami į pediatrinį gastroenterologą. Tiriant vaiko atsiskleidė odos blyškumas, «mėlynės» po akimis, svorio kritimas, odos elastingumas, kartais – plaukų slinkimas ir trapūs nagai. Liepos paviršius padengtas balkšviomis geltonomis dangomis, ant kurių dantys yra matomi.

Paprastai kraujo tyrimas dažnai atskleidžia lengvą anemiją. Vaikams, sergantiems gastroduodenitu, būtina pašalinti parazitinės invazijos buvimą, kokia yra kalcio ir giardijos kiaušinių išmatų analizė. Vertinga informacija gali padėti ištirti koprogramas ir išmatų disbiozei.

Lemiamas vaidmuo nustatant gastroduodenitą vaikams, jo forma ir klinikinio eigos etapas yra fibrogastroduodenoskopija. Įvertinti uždegiminių ir distrofinių procesų laipsnį atliekama endoskopinė biopsija ir morfologinis biopsijos tyrimas. Kvėpavimo bandymas atliekamas Helicobacter pylori aptikimui, Helicobacter PCR diagnozė, Helicobacter nustatymas fermentais ELISA būdu.

Siekiant įvertinti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sekrecinę funkciją, intraazolinis pH-metrinis ir dvylikapirštės žarnos intubavimas atliekamas su dvylikapirštės žarnos turinio tyrimu. Apie variklio funkcijos būseną leidžia spręsti antroduodenalio manometriją, elektrogastrografija, Skrandžio ir pilvo organų ultragarsas. Galima atlikti skrandžio rentgenografiją, kad būtų galima įvertinti evakavimo funkciją.

Vaikams, sergantiems gastroduodenitu, kartu su gastroenterologo tyrimu turėtų konsultuotis pediatrinis otorinolaringologas, vaikų stomatologas, vaikų alergologas-imunologas.

Gastroduodenito gydymas vaikams

Privaloma dieta yra esminė vaistų nuo gastroduodenito gydymo dalis. Rekomenduojami daliniai patiekalai (5-6 kartus per dieną); garo naudojimas, kepti ar virti patiekalai; mėsos ir stiprių daržovių sultinių pašalinimas, riebios žuvys ir mėsa, grybai, kepta, rūkyta, konservuoti maisto produktai. Vaikams parodomas fizinis ir psichologinis poilsis, gastroduodenito paūmėjimo metu – lovos poilsis.

Gastroduodenito farmakoterapija vaikams atliekama su antacidiniais vaistais, kurių rūgščių gamyba padidėja, antisecretory narkotikai (ranitidinas, omeprazolis), antirefleksiniai vaistai (metoklopramidas, Domperidonas), apsauginiai vaistai (sucralfat, bismuto subcitratas, folio rūgštis), adsorbentai (dioksoderinis smektitas, Metilsilo rūgšties hidrogelis).

Vaikams, sergantiems gastroduodenitu, Helicobacter pylori gydymą skiria bismutas kartu su antibakteriniais vaistais (amoksicilinas + metronidazolas).

Gastroduodenito remisijos laikotarpiu vaikams rekomenduojama naudoti fitoterapiją, mineralinių vandenų kursai ir vitaminų terapija, fizioterapija (elektroforezė, induktoroterma, lazerio terapija, UHF, diadinaminė terapija, hidroterapija ir kt.), SPA gydymas.

Gastroduodenito prognozavimas ir prevencija vaikams

Gastroenterologo stebėjimu serga gastroduodenitas, Kasmet praeina fibrogestudodenoskopijos ir pilvo ultragarsu kontroliniai tyrimai. Dažnai pasikartoja lėtinė vaikų gastroduodenito forma, sunku gydyti, tarnauti kaip nepalanki aplinka, siekiant vystytis gastroduodenalinės patologijos suaugus.

Gastroduodenito prevencija vaikams remiasi amžiaus mitybos principų laikymusi, psichoemocinės perkrovos pašalinimas, racionalus variklio aktyvumo ir protinio darbo pokytis, lėtinės infekcijos židinių reabilitacija, tinkamai gydyti ir reabilituoti vaikus su virškinimo trakto ligomis.