Generalizuotas periodontitas

Generalizuotas periodontitas

Generalizuotas periodontitas – bendras žalingas uždegiminis procesas, įtakojantis visą periodonto audinių kompleksą. Apibendrintas periodontitas pasireiškia kraujavimu ir dantenų patinimu, skausmo pojūčius, blogas kvapas, dantų plokštelės buvimas, periodontinių kišenių susidarymas, judėjimas ir dantų išstūmimas. Generalizuoto periodontito diagnozę atlieka periodontas, atliekantis burnos ertmės tyrimą, nustatyti higienos indeksą ir periodonto indeksą, ortopantomografija, dantenų audinio biopsija. Generalizuoto periodontito gydymas apima vietinį konservatyvų ir chirurginį gydymą; bendrasis priešuždegiminis ir imunomoduliacinis gydymas.

Generalizuotas periodontitas

Generalizuotas periodontitas
Generalizuotas periodontitas — periodonto komplekso difuzinė žala, apimantis daugumą ar visus dantis. Apibendrintas periodontitas yra viena iš sunkiausių ir neišspręstų klinikinės odontologijos problemų. Periodontitas, ypač jo apibendrinta forma, 5-6 kartus dažniau, negu kazeinas, veda prie dalinio ir užbaigto antrinio edentulous, ir ilgalaikis infekcijos išlikimas periodontalinėse kišenėse yra reumatoidinio artrito vystymosi rizikos veiksnys, infekcinis endokarditas, aterosklerozė, miokardo infarktas, insultas ir dr.

Pagal terminą «parodont» apibūdina kraujotakos audinių kompleksą, turintys bendrą inervaciją ir kraujo tiekimą ir glaudžiai susijusios morfologiniu ir funkciniu požiūriu. Periodontinio komplekso formą sudaro guminė linija, periodontinis, alveolių proceso kaulinis audinys, cemento šaknies dantys ir atlieka pagrindines funkcijas – paramos palaikymas, apsauginis, refleksas. Periodonto patologija apima gingivitą, periodontitas, periodonto ligos, navikų procesai (periodonto ligos). Jei įvyksta plačiai paplitę distrofiniai-uždegiminiai pokyčiai visame periodonto audinių komplekse, kalbėkite apie apibendrintą periodontitą.

Bendrojo periodontito priežastys

Generalizuoto periodontito pasireiškimo išankstinės sąlygos yra egzogeninės ir endogeninės kilmės veiksniai, kurių pastaroji dominuoja. Be to, visi etiologiniai veiksniai yra suskirstyti į vietinius ir bendrus. Pirmasis — plokštelės ir dantų akmuo, neteisingas įkandimas, bruksizmas, dantų anomalijos, gleivinė, liežuvio ir lūpų kulkšnių antspaudų ir t. d. Antroji grupė apima įprastas ligas – diabetas, difuzinis toksinis stresas, nutukimas, osteoporozė, hipovitaminozė, kraujo sistemos patologija, reumatas, cholecistitas, hepatitas, gastritas, enterokolitas, hipoimmunoglobulinemija ir kt., atspindintis periodonto būklę.

Skaitykite taip pat  Chiari anomalija

Pasitelkus mikrobiologinius tyrimus įrodyta, kad pagrindinis etiologinis vaidmuo plėtojant generalizuotą periodontitą priklauso periodontoopatogeniniams mikroorganizmams — Prevotella intermedia, A. Actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Peptostreptococcus ir kt. Pagrindinis «mikrobų sandėlis» dantų plokštelė tarnauja — švelnus plokštelė, kaupiasi dantenų sultyje, periodontinės kišenės, ant danties šaknies ir t. d. Patogeninės mikrofloros atliekos skatina citokinų sekreciją, prostaglandinai, hidroliziniai fermentai, sukeliantis periodonto audinių sunaikinimą. Generalizuoto periodontito rizikos veiksniai, vietinės ir bendrosios nespecifinės apsaugos mažinimas, tarnauti rūkyti, radiacinė žala, bloga burnos higiena.

Prieš apibendrino periodontito vystymąsi uždegiminis danties uždegimo pažeidimas, dėl kurių pertraukiama periodonto liauka, sunaikinimas rišamųjų aparatų ir rezorbcijos alveolių kaulų. Šiuos pokyčius lydi nenormalus dantų judrumas, atskirų dantų grupių perkrovos, trauminės okliuzijos atsiradimas. Negydant tinkamo ir savalaikio gydymo, apibendrintas periodontitas sukelia danties praradimą ar ištraukimą, dantų sistemos ir viso organizmo dysfunkcija.

Klasifikacija

Priklausomai nuo išsivysčiusių pažeidimų sunkumo (patologinių kišenių gylis ir kaulų sunaikinimo sunkumas) Yra trys laipsniai generalizuoto periodontito.

  • I (lengva) laipsnis – periodontinių kišenių gylis iki 3,5 mm; kaulų rezorbcija neviršija 1/3 ilgio danties šaknis;
  • II (vidurkis) laipsnis — periodonto kvapų gylis iki 5 mm; kaulų rezorbcija siekia 1/2 ilgio danties šaknis;
  • III (sunkus) laipsnis – periodontinių kišenių gylis didesnis nei 5 mm; kaulo rezorbcija viršija pusę danties šaknies ilgio.

Atsižvelgiant į klinikinį eigą, dažnas paūmėjimas skiriamas apibendrintam periodontitui (1-2 kartus per metus), retos paūmėjimai (1 kartą per 2-3 metus) ir lėtinis potraukis be paūmėjimų.

Generalizuoto periodontito simptomai

Pradiniame generalizuoto periodontito stadijoje kraujavo dantenos, jų niežėjimas ir laisvumas; niežėjimas, pulsacija ir deginimas gumos srityje, skausmas kramtant maistą, blogas kvapas iš burnos. Periodontinės kišenės, seklios, daugiausia tarpdančių zonose. Dantų judėjimas ir poslinkis nėra; bendra paciento būklė nėra sutrikusi.

Skaitykite taip pat  Išopinis prizitas

Dėl klinikos atsirado apibendrintas periodontitas, išskyrus išvardytus simptomus, pasižymi dantų atsipalaidavimu ir poslinkiu, padidėjęs jautrumas (hiperestezija) dantys iki temperatūros dirgikliai, sunku kramtyti maistą. Sunkiais atvejais, apibendrintas periodontitas gali sutrikdyti bendrą gerovę — silpnumas ir negalavimas, padidinti kūno temperatūrą, ūminis skausmas dantenų srityje. Regioniniai limfmazgiai auga ir tampa skausmingi. Dantų tyrimas atskleidžia difuzinio hipertrofinio gingivito požymius, gausus minkštųjų plokštelių kaupimasis, over-and subgingival dantų apnašas, sunki trauminė okliuzija, įvairios formos ir gylio periodontinės kišenės, dažnai su seroziniu ar grynu turiniu. Išplėstiniuose generalizuoto periodontito etapuose gali atsirasti danties praradimas, periodonto abscesų ir fistulių formavimas.

Lėtinio generalizuoto periodontotinio remisijos metu dantenos yra šviesiai rausvos spalvos; trūksta odontologinių indų ir pėdų iš periodontologinių kišenių; gali atsirasti dantų šaknys. Remiantis rentgeno duomenimis, nėra kaulų rezorbcijos požymių­stebimas.

Generalizuoto periodontito diagnozė

Apibendrintam periodontotiniam diagnozavimui labai svarbi klinikinė informacija ir ligos trukmė. Jei yra sutrikusi patologija, periodontas gali perduoti pacientui konsultacijas su kitais specialistais – gydytojui, endokrinologas, gastroenterologas, hematologas, imunologas, reumatologas.

Vertinant bendrosios periodontotinio ligos dantų būklę, atkreipiamas dėmesys į dantų indėlių kiekį ir pobūdį, dantenų būklė, burnos slenksčio gylis, įkandimas, liežuvio ir lūpų fronulumo būklė, dantų judėjimas, periodontinių kišenių buvimas ir gylis. Pradinio tyrimo metu atliekamas Šillerio-Pisarevo pavyzdys, higienos indekso nustatymas, periodonto indeksai, atliekama periodontograma.

Apibendrintam periodontitui parodytas nuskaitymo iš dantenų kišenės tyrimas PGR metodu, seilių chemiliuminescencija, bakposeva atsparios periodontinės kišenės. Iš papildomų tyrimų galima rekomenduoti biocheminį gliukozės kiekio kraujyje testą, CRP; IgA serumo nustatymas, IgM ir IgG.

Siekiant nustatyti generalizuoto periodontito stadiją, atliekama ortopantomografija, regėjimo intraoralinė rentgenograma, dantenų audinio biopsija. Apibendrintam periodontitui reikia diferencinės diagnozės su gingivitu, periodonto ligos, periostitas ir žandikaulis osteomielitas.

Generalizuoto periodontito gydymas

Atsižvelgiant į daugiafaktorinę patologiją, Lėtinio generalizuoto periodontito gydymas turėtų būti išsamus ir diferencijuotas, dalyvaujant parodontistams, stomatologai, chirurgai, ortopedai. Svarbų vaidmenį atlieka pacientų higienos mokymai, profesionali pagalba burnos priežiūros gaminių pasirinkimui.

Skaitykite taip pat  Posttraumatinė artrozė

Su lengvo laipsnio generalizuoto periodontito parodyta pašalinti plokštelę ir pašalinti dantų apnašas, periodonto kvėpavimo priemonių su antiseptikais gydymas (furatsilino tirpalai, chlorheksidinas, Miramidina), taikant periodontologines paraiškas paveiktoje teritorijoje.

Apibendrino vidutinio sunkumo periodontito gydymas papildomas selektyviu dantų okluzinių paviršių šlifavimu, periodonto kvėpavimo curettage pašalinti subgingival indėlius, epitelis ir granuliacijos, gydomųjų užpildų pritaikymas. Tuo pačiu metu sprendžiami klausimai dėl būtinybės pašalinti šaknis ar atskirus dantis, atliekant medicininį štampavimą ir ortopedinį gydymą. Vietines priešuždegimines procedūras papildo bendroji terapija.

Apibendrintame periodontito gydymo procese yra sunkus, išskyrus pirmiau minėtą veiklą, gali prireikti chirurginių priemonių: danties ištraukimas III-IV mobilumo laipsnis, gingivotomija arba gingivektomija, netvarkos operacija, periodonto abscesų išskyrimas ir t. d. Pagal indikacijas atliekamas plastikinis burnos vestibiulis, osteogingivoplastika, plastikinės liežuvis ir lūpos. Esant sunkiam generalizuotam periodontitui, privalomas sisteminis priešuždegiminis poveikis (NSAID, antibiotikai), imunomoduliacinis gydymas, vitaminų terapija.

Fizioterapija yra taikoma gydant generalizuotą periodontitą (medicininė elektroforezė, darsonvalizacija, фонофорез, lazerio terapija, magnetoforėja), hirudoterapija, ozono terapija, apitherapy, fitoterapija.

Prognozė ir prevencija

Ankstyvas ir tinkamas pradinis gydymas generuojamam periodontitui leidžia pasiekti reikiamą klinikinę būklę­misiją ir pratęsti jos terminus. Periodonto audinių atstatymui ir dantų funkcijos išsaugojimui, vėliau laikomasi rekomendacijų dėl prevencinių priemonių įgyvendinimo. Dėl pažengusių generalizuoto periodontito stadijų nepalanki prognozė gali būti susijusi ne tik su dantų netekimu, bet ir sunkiųjų sisteminių komplikacijų atsiradimą iš tarpinės kraujagyslių sistemos.

Generalizuoto periodontito profilaktikai reikia tinkamos higieniškos burnos priežiūros, periodinė profesinė higiena, laiku gydyti gingivitą, dantų apnašų pašalinimas ir susijusių ligų gydymas.