Genitalijų herpes moterims

Genitalijų herpes moterims – nuolatinė infekcija, vadinamas HSV-1, 2 ir atsiranda specifinis lytinių organų gleivinės pažeidimas. Pasireiškęs periodiškas vezikulinis bėrimas urogenitaliniame trakte, kuriomis lydi erozija, eksudacija, deginimas ir skausmas. Dažnai sutrikdoma bendra gerovė: pasireiškia subfebriolio būklė, negalavimas, miego sutrikimas. Genitalijų herpes diagnozė moterims grindžiama herpes simplex viruso laboratorinėmis indikacijomis (PCR, HSV izoliavimas ląstelių kultūroje), jo antigenai (Savitarpio fondas) ar antikūnai prie jo (ELISA). Herpes infekcijos gydymas atliekamas antivirusiniais ir imunomoduliaciniais vaistais.

• Genitalijų herpes priežastys moterims
• Genitalijų herpes klasifikavimas moterims
• Genitalijų herpeso simptomai moterims
• Genitalijų herpes diagnozė moterims
• Genitalijų herpes gydymas moterims

Genitalijų herpes moterims

Genitalijų herpes moterims — herpeso infekcija, kur vietinės apraiškos lokalizuotos daugiausiai urogenitaliniame trakte. Priskiriama ligoms, lytiniu būdu perduodama, kuris suteikia pagrindo jį vertinti ginekologijos požiūriu, taip ir venereologija. Būdingas visam laikui buvimas viruso organizme, pasikartojantis kursas, laipsniškas vystymasis. LPI struktūroje lytinių organų pūslelinė yra trečia vieta dėl paplitimo, antra tik gonorėja ir kitas specifinis uretritas. Kasmet apie 20 mln. Registruojami Rusijoje. nauji genitalijų herpes atvejai.

Moterys užsikrėtę genitalijų herpe 2 kartus dažniau nei vyrai, net su tuo pačiu lytinių santykių kiekiu. Didžiausi sergamumo pikai, pasireiškę amžiaus perioduose 20–24 metai ir 35 metai–40 metų. Reprodukcinė sistema 25% reprodukcinio laikotarpio moterys užsikrėtę herpeso viruso infekcija, Tačiau tikroji situacija nėra žinoma dėl dažniausiai nepripažintų ar latentynei tekančių formų. Tačiau, netgi asimptominis genitalijų pūslelinė moterims kelia grėsmę reprodukcinei sveikatai, dažnai sukelia persileidimą, gimdos infekcija, perinatalinis mirtingumas, sunkus įgimtas defektas.

Genitalijų herpes priežastys moterims

Remiantis tyrimais, daugiau nei 70% genitalijų herpeso atvejai, kuriuos sukelia 2 tipo HSV ir apie 30% — HSV 1 tipas. Genitalijų herpeso vežėjas ir platintojas yra užsikrėtęs asmuo, kaip ir su manifestu, taip ir latentinis. Infekcija daugiausia lytiniu būdu perduodama: su lyties organais, burnos genitalijos, Analiniai lytiniai kontaktai. Dažniau pastebimas kontaktas (per bendrą vonios ir higienos elementus) ir infekcijos gydymo būdai (per medicinos personalo pirštines, daugkartinio naudojimo įrankiai). Taip pat yra galimi savarankiškos infekcijos atvejai perduodant virusą iš burnos ertmės į genitalijas ir transplacentinę vaisiaus infekciją iš ligos motinos. Prie HSV įėjimo vartų yra genitalijų gleivinės.

Svarbiausi moterų, užsikrėtusių genitalijų pūslelimi, rizikos veiksniai yra seksualinio aktyvumo pradžia paauglystėje, neapsaugotas seksas, daug seksualinių partnerių. Vykstant lytiniams santykiams su pacientu, turinčiu akivaizdžią genitalijų herpeso infekciją, būna 75-80 metų% atvejai. Genitalijų herpes moterims dažnai siejasi su kitomis intelekto ligomis, pirmiausia, su gonoreja. Be to, gleivinės opų ir mikroduomenų buvimas palengvina ŽIV infekcijos perdavimą.

Po kopijavimo pirminio invazijos vietoje herpeso virusas yra transneuralinis arba hematogeninis, pasiekiant perambulinės šlaunies paravertebralinės ganglijos, kur išlieka visą gyvenimą. Pagal pradinių veiksnių įtaką (stresas, peršalimas, insoliacija, perdirbimas, menstruacijos ir kt) latentinis virusas yra aktyvus. Periferinių nervų aksonai verčia HSV migruoti į lytinių organų epitelio ląsteles, kartu su klinikos genitalijų herpeso atnaujinimu moterims.

Genitalijų herpes klasifikavimas moterims

Atsižvelgiant į klinikinę padėtį ir srauto pobūdį, yra:

• pirminis genitalijų herpes – diagnozės metu ligoniui niekada nebuvo pastebėta ekstragenitinių herpeso ligos pasireiškimo; antikūnai prieš HSV tipo kraujyje nėra;
• pirmoji lytinių organų pūslelinė – diagnozės metu pacientas turėjo ekstragenitinių herpeso pasirodymų; Tuo kraujo yra prie HSV, Tačiau lytinių organų pūslelinė pasireiškia pirmą kartą;
• pasikartojantis lytinių organų pūslelinė – Genitalijų herpeso simptomai moteriai pasikartoja;
• asimptominis viruso išleidimas – pacientas neturi genitalijų herpeso apraiškų, Tačiau tai neatmeta galimybės užsikrėsti seksualinį partnerį.

Genitalijų herpeso sunkumą moterims lemia paūmėjimų dažnis: su lengva paūmėjimais pasitaiko 1-3 kartus per metus, su vidutiniu – 4-6 kartus per metus, su sunkiu – kiekvieną mėnesį.

Priklausomai nuo lytinių organų pūslelinės vietos ir paplitimo, yra 3 etapai:

1 – pažeista odos tarpeina ir išorinių lytinių organų gleivinė (herpes vulvitis)

2 – paveiktas makštis, gimdos kaklelio makšties dalis, gimdos kaklelio kanalas, šlaplė (herpetinis vulvovaginitas, uretritas, colpit, endokervicitas)

3 – pažeista gimda, kiaušintakiai, šlapimo pūslė (herpetinis endometritas, salpingitas, cistitas). Be urogenitalinės sistemos, infekciniame procese gali dalyvauti išangė ir tiesiosios žarnos ampulė.

Genitalijų herpeso simptomai moterims

Pirminis genitalijų herpesas

Pirminių lytinių organų pūslelinė moterims yra penki: 1) inkubacija, 2) prodromas, 3) bėrimas, 4) atvirkštinė plėtra, 5) gijimas.

Inkubavimo laikotarpis, ankstesnė klinikinė infekcijos pasireiškimas, gali trukti nuo 2 iki 14 dienų. Šiuo metu dėl minimalaus viruso replikacijos simptomų nėra. Per prodromal periodas palaipsniui didėja bendrų ir vietinių pasireiškimų. Neveikia, pasirodo subfebrile, galimi drebulys ir mialgija. Dažniausiai būdingi vietiniai simptomai, išorinės lyties organų srities niežulys ir parestezijos, baltos spalvos, dizurija.

Bėrimo periodas pasižymintis patognomoninių herpetiškų pūslelių atsiradimu ant gleivinių. Herpetiški 2-3 mm skersmens burbuliukai su skaidraus turinio dalimis yra surūšiuoti mažose grupėse eriteminėse vietose. Periodiškai nauji elementai pridedami. Su bėrimo atsiradimu, bendri simptomai tampa mažiau ryškūs, tačiau vietinės apraiškos (niežėjimas, degimo pojūtis, patinimas, skausmas) išsaugotas. Atsižvelgiant į tai, paciento miegas yra sutrikęs, atsiranda nervingumas. Šio genitalijų pūslelinės fazės trukmė moterims yra 7-10 dienų.

In stabilizavimo laikotarpis ir atvirkštinis bėrimų burbuliukų vystymasis tampa drumstas, atidaryti, formuojasi verksmo erozija. Kartais netaisyklingos formos gumbų gumbai gali išsivystyti iki pūslelių vietos. Viena erozija gali sujungti į kietą erozinį paviršių. Erozijos ir opos yra skausmingos, ne kraujavimas, bet gali būti padengtas žaizdomis. Paskutinis laikotarpis – gijimo laikotarpis – pasižymintis vietinių ir bendrų simptomų mažinimu. Eroziniai ir opiniai elementai išdžiūsta, padengtas plona pluta, pagal kurį vyksta epitelio procesai. Pasibaigus rando šukos nudegimui, jis nesudaro, bet šiek tiek laiko išlieka hiperemija ar pigmentacija. Atsižvelgiant į paskutinius du laikotarpius, kurių kiekvienas trunka 2-3 savaites, pradinė genitalijų herpeso epizodo trukmė moterims yra 5-7 savaitės.

Pasikartojantis lytinių organų pūslelinė

Paprastai vyresnio amžiaus lytinių organų pūslelinė gali pasireikšti tipiškais atvejais (manifestas) ir netipinė klinikinė forma. Tokiu atveju tipinė forma reiškia, kad išorinės lytinės organinės srities srityje yra vezikulinės erozijos herpeso išsiveržimai. Pakartotinių epizodų trukmė yra trumpesnė, nei pirminė forma – 7-10 dienų.

Netipinės formos gali būti patinusios, niežulys, abortuojantys ir subklinikiniai variantai. Vyraujantys simptomai Edematinis variantas pasireikšti kaip pasklidęs patinimas ir hiperemija iš vulvos. Su niežėjimas versija gilūs rūpesčiai, blogai gydomieji įtrūkimai ir ryškus niežėjimas. Netinkama galimybė Genitalijų herpes vystosi moterims, anksčiau vakcinuotas arba antivirusinis gydymas. Šioje formoje nėra tam tikrų infekcijos stadijų, niežėjimas papulės regresuoja per 2-3 dienas. Subklinikinis variantas herpesas eina su mikroskopiniais vaistais (niežulys, paviršiaus plyšiai) ar be klinikinių apraiškų.

Stresinė leukorėja iš lytinių organų gali lydėti įvairias netipines formas, vulvodynia, gimdos kaklelio patologija (pseudo erozija, gimdos kaklelio leukoplakija), condylomas iš vulva ir makšties, dubens ganglionuritas. Genitalijų herpeso infekcija gali būti apsunkinta sakraline radikulopatija, ishurija, meningitas, hepatitas, skleistinė infekcija su daugybe organų pažeidimų. Moterys, kenčia nuo lytinių organų pūslelinės, kenčia nuo gimdos kaklelio vėžio.

Genitalijų herpes diagnozė moterims

Laboratorinis ir instrumentinis tyrimas apima paciento istorijos ir skundų vertinimą, tyrimas ginekologu, biologinių paslapčių analizė. Siekiant patvirtinti herpinę infekcijos etiologiją, atliekama virusologinė diagnozė: viruso DNR nustatymas PCR, viruso išskyrimas ląstelių kultūroje, nustatyti serumo HSV antikūnus (ELISA) ir antigenai bandymo medžiagoje (Savitarpio fondas). Tyrimo objektas gali būti kraujas, pūslelės turinys, iš urogenitalinio trakto išsiplėtimas, atspaudai su erozija ir kt.

Ginekologinis tyrimas ūminiu laikotarpiu atskleidžia bėrimą ir išopėjimą išorinių lytinių organų srityje. Genitalijų herpes moterims skiriasi nuo dermatito, niežai, lichen planus, pemfigus, molluscum contagiosum, strep impetigo, STI (sifilis, venerinės granulomos).

Genitalijų herpes gydymas moterims

Iki šiol nėra narkotikų, galintys pašalinti HSV. Todėl vaistų terapija siekiama sumažinti recidyvų skaičių, moterų genitalijų herpes klinikinių požymių trukmės ir sunkumo sumažėjimas. Būtina išnagrinėti ir gydyti seksualinį partnerį.

Etiopatogenezinė terapija apima antivirusinių vaistų vartojimą (acikloviras, valacikloviras, famcikloviras). Dozė ir vaisto vartojimo būdas parenkami atsižvelgiant į genitalijų herpeso formą ir sunkumą. Be to, vietinis gydymas paveiktose vietovėse yra nustatytas priešvirusiniais geliais, kremai, tepalai, pagal aerozolius. Įtrūkimus ir eroziją galima apdoroti antiseptikais ir anilino dažais.

Imunomoduliatoriai naudojami antikūnų susidarymui ir endogeninių interferonų gamybai skatinti (tymus preparatai, meglumine, interferonas alfa-2b ir kt.). Pacientai, kuriems yra pasikartojantis genitalijų pūslelinė, skiepijami nuo herpeso vakcinos. Įvadas antiherpetinis imunoglobulinas (pasyvi imunizacija) rodoma tik asmenims, turintiems imunodeficito: nėščia, pacientai su generalizuota infekcija ir t. d. Padidinkite remisijos trukmę ir sumažinkite antikūnų prieš HSV titrą, kad leistų plazmafrezes seansus. Genitalijų herpes prevencija moterims – bendra su visų ligų protrūkių prevencija.