Geriamieji kepenų navikai

Geriamieji kepenų navikai

Geriamieji kepenų navikai – neoplazmos su diferencijuotomis ląstelėmis, kuris gali būti suformuotas iš hepatocitų, kepenų ar kraujagyslių struktūrų epitelis ir visada yra ribotas augimas, nėra linkę į metastazę. Klinikinės apraiškos atsiranda tik tuomet, kai auglys pasiekia didelį dydį ir sutrikdo kraujo tekėjimą, suspaudimas tulžies takų ar gretimų organų. Mažų dydžių navikai dažnai yra diagnozuojami. Informaciniai tyrimo metodai apima ultragarsą, KT ir MRI kepenų ir tulžies takų. Dėl didelių švietimo dydžių operacija yra chirurginė.

Geriamieji kepenų navikai

Geriamieji kepenų navikai
Geriamieji kepenų navikai – neoplazmos, susideda iš kepenų epitelio audinio, organų ar kraujagyslių elementų stroma, nėra linkę greitai augti ir metastazuoti, turintis diferencijuotas ląsteles ir dažniausiai besimptomiai. Gastroenterologijoje gerybinio kepenų navikai yra gana reti; 90 m% atvejai diagnozuota kepenų hemangioma, rečiau – hepatoceliulinė adenoma, lipoma, fibroma, limfangioma ir sumaišyti navikai – teratomas ar hamartomas. Cistinės masės taip pat vadinamos gerybiniais kepenų navikais: sulaikymas, dermoidiniai cistos, Polycystic. Dažniausiai tokios formacijos yra diagnostiniai duomenys, nes klinikiniai simptomai atsiranda tik tada, kai navikas pasiekia didelį dydį, portalo kraujo tėkmės pažeidimas.

Geriamojo kepenų navikų priežastys ir klasifikacija

Šios patologijos raidos priežastys nėra nustatytos, tačiau įrodyta, kad yra keletas veiksnių, padidins gerybinių kepenų navikų riziką. Įdiegta, kad dažnis tarp žmonių yra didesnis, turintis onkotopologijos šeimos istoriją, nepalankiomis aplinkos sąlygomis, kur tas asmuo gyvena. Svarbus vaidmuo skiriamas hormoninių vaistų vartojimui, įskaitant geriamuosius kontraceptikus, taip pat maisto savybes: gyvūninės kilmės riebalų kiekis viršija, pluošto trūkumas, vitaminų, voverė. Rizikos veiksniai yra blogi įpročiai: rūkymas ir gėrimas. Nėštumo metu sukelia kepenų navikus ir fiziologinę hiperestrogenemiją.

Skaitykite taip pat  Ventrikulitas

Gastroenterologai šią patologiją klasifikuoja priklausomai nuo lokalizacijos ir audinių, iš kurios kilęs neoplasmas. Skirkite kepenų hemangiomą (kraujagyslių elementų navikas), hepatoceliulinė adenoma (švietimas tiesiogiai iš hepatocitų), vietinė mazginė hiperplazija (apvaliosios kepenų ląstelės), fibronodulinė hiperplazija (vienkartinė plikos audinio naviko vieta), regeneracinė dauginodulinė hiperplazija (kelios kampelės), cistadenoma (Vezikulinių liaukų ląstelių formavimas), lipoma (riebalinio audinio navikas), fibrozė (jungiamojo audinio elementai) ir fibromioma (nuo jungiamųjų ir raumenų audinių). Tulžies latako navikai apima cholangioadenomą (susideda iš liaukų ląstelių), Cholangiofibroma (jungiamojo audinio) ir cholangiocistoma (erzinantis išsilavinimas).

Gerybinių kepenų navikų simptomai

Daugeliu atvejų gerybiniai navikai iki simptomai yra simptomai, kol nepasieksite didelių dydžių. Maži navikai gali būti aptikti tiriant pacientą kitai patologijai. Su dideliu išsilavinimu, kyla skundų apie sunkumo jausmą tinkamoje hipochondrijoje, epigastrinis regionas, pastovus skausmas, nesusijęs su valgymu (skausmas yra gretimų organų suspaudimo dėl naviko ar kraujo tėkmės sutrikimo ir audinių nekrozės rezultatas). Galimi dispepsiniai simptomai: pykinimas, šoktelėti, kartumas burnoje. Labai retas portalo hipertenzijos pasireiškimas: pilvo apimties padidėjimas, hepatosplenomegalija.

Retas gerybinių kepenų navikų simptomai yra obstrukcinė gelta, besivystantis slėgiu, tulžies latakų susidarymas ir tulžies nutekėjimo pažeidimas, virškinimo trakto kraujavimas dėl porinės hipertenzijos, karščiavimas (jei nekrotizuojamas plotas su sutrikusia kraujo aprūpinimu) ir širdies nepakankamumas (dėl didelio arterioveninio manevravimo).

Visi gerybiniai kepenų augliai turi kelis požymius, atskirti juos nuo piktybinių: pirmuoju atveju nėra naviko apsinuodijimo sindromo (stiprus silpnumas, nuovargis, apetito praradimas, blyški oda, greitas svorio kritimas), nėra spartus švietimo augimas, kraujo tyrimuose nenustatyta specifinių oncomarkerių, nėra onkologinės istorijos.

Gerybinių kepenų navikų diagnozė

Kepenų gerybiniai navikai yra aptiktos ar tiriamos kitos patologijos metu, arba pasiekus didelį dydį, gretimų organų suspaudimas ar sutrikęs kraujo tekėjimas. Konsultacijos su gastroenterologu leidžia sužinoti, kaip ilgai skundžiasi sunkumo jausmas, ar yra skausmo sindromas, kaip greitai atsirado klinikinė įvaizdis. Objektyvus paciento tyrimas, gydytojas gali nustatyti kepenų kiekio padidėjimą (hepatomegalija) su apčiuopiama nelygia briauna.

Skaitykite taip pat  Piktnaudžiavimas LSD

Pilnas kraujo tyrimas paprastai nenustato jokių sutrikimų. Kepenų mėginiuose gali būti nustatytas nedidelis citolizės ir cholestazės žymeklio padidėjimas (šarminės fosfatazės, ALT, AsT, LDH, bilirubinas). Konkrečių naviko žymenų kraujyje apibrėžimas: alfa fetoproteinas, antigenas CA 19-9 ir vėžinių embrioninių antigenų. Dėl to, kad trūksta koncentracijos, teigia palankios ligos pobūdis.

Pagrindinis vaidmuo nustatant instrumentinių tyrimų metodus. Pilvo organų ultragarsas leidžia vizualizuoti išsilavinimą, nustatyti jo dydį, ribas, įvertinti kaimyninių organų būklę. Aptiktos vienos ar kelių akivaizdžiai ribotos hiperagozės apšvitos. Vadovaujantis ultragarsu, atliekama kepenų biopsija, po kurios atliekamas morfologinis biopsijos egzempliorių tyrimas. Šis metodas leidžia jums nustatyti naviko ląstelių tipą, jų diferenciacijos laipsnis ir skiriasi nuo piktybinės patologijos.

Kompiuterinė tomografija ir kepenų ir tulžies takų MR yra labai informatyvios, nes tai leidžia nustatyti net mažų dydžių formavimąsi, įvertinti jų augimo pobūdį, nepakankamas daigumas aplinkiniuose audiniuose ir metastazavimas regioniniams limfmazgiams ir atokiems regionams.

Jei įtariama kepenų hemangioma, atliekama angiografija (Vertinami kraujo tėkmės švietime ypatumai, nustatomas naviko ryšys su kepenų indais), taip pat židininę doplerografiją.

Geriamojo kepenų navikų gydymas ir prognozė

Paprastai, gerybiniai kepenų navikai, tęsiant klinikinius simptomus, nereikia gydyti. Tačiau, norint įvertinti švietimo augimo pobūdį, hepatologas turi nuolat stebėti pacientą. Naudojant hormoninius vaistus (ypač kontraceptines moteris) sprendžiamas jų atšaukimo klausimas. Kai kuriais atvejais (dėl vėžinių ląstelių karcinomos) tai veda prie išsimokslinimo, jei jis priklauso nuo hormono.

Su dideliu naviko dydžiu, kraujagyslių ar tulžies takų suspaudimas yra pašalinimas su kepenų skilties rezekcija. Be to, skysčių masės, turinčios didelę plyšimo ir kraujavimo riziką, greitai pašalinamos. Gerybiniai kepenų augliai dažnai yra priklausomi nuo hormonų, todėl net ir mažais dydžiais galima išimti iš moterų, planuoti nėštumą.

Skaitykite taip pat  Vėžulopastozė naujagimiams

Prognozė šios ligos yra palanki. Geriamieji augalai gali egzistuoti ilgą laiką be reikšmingo augimo, nesukelia nepatogumų pacientui, ir labai retai atsinaujina į piktybinius navikus. Tačiau tokios komplikacijos yra įmanomos, kaip kraujo perpratimas ir intraabdominalinis kraujavimas. Nėra specifinės gerybinių kepenų navikų prevencijos. Gera mityba yra reikalinga, mesti rūkyti ir gerti, ir nekontroliuojamo narkotikų vartojimo stygiaus, ypač hormoninis.