Geriamieji ryklės navikai
Geriamieji ryklės navikai — įvairios kilmės navikai, lokalizuota prie ryklės gleivinės, nėra linkę į piktybišką augimą ir metastazę. Geriamojo naviko navikai apima angiomą, fibrozė, teratome, adenoma, neurino, lipoma, papiloma, neurofibromas, cistos ir plasmacytoma. Gerybinių ryklės navikų klinikinį vaizdą sudaro paciento skundai dėl nosies kvėpavimo pažeidimo, gerklės skausmas, sunku rijoti, balso keitimas ir vizualizavimas dėl naviko, žiūrint iš ryklės. Ginekologinės gerybinės navikų diagnozę atlieka otorinolaringologas ar onkologas faringoskopijos ir rhinoskopijos metu. Gerybinių ryklės navikų gydymas daugiausiai skirtas formavimui pašalinti chirurginiu išpjovimu, kojų kirtimas, skleroterapija, diatermokoaguliacija ir pr.
- Geriamojo naviko gerybiniai simptomai
- Gerybinių ryklės navikų diagnozė
- Gerybinių gerybinių navikų gydymas
Geriamieji ryklės navikai
Tarp gerklės gerybinių navikų navikų atsiranda 10 kartų dažniau, negu piktybinis. Pagal statistiką, kuris turi vidaus otolaringologiją, tarp pacientų, sergančių gerybiniais ryklės navikais, vyrai vyresni nei 20 ir 45 metų amžiaus. Kita vertus, gerybiniai ryklės navikai gali atsirasti bet kuriuo amžiaus periodu ir net būti įgimta.
Geriamojo ryklės navikų vystymosi rizikos faktoriai yra lėtinis išorinis poveikis, neigiamai veikia ryklės gleivinę (rūkymas, dažnas gėrimas, reguliariai įkvėpus dulkes ir tt.), bloga burnos higiena, paveldimas polinkis, ilgalaikės nasopharynx uždegiminės ligos (lėtinis tonzilitas, faringitas, nazofaringitas, adenoidai). Pasak gydytojų, šie veiksniai gali sukelti per didelį augimą ir ląstelių dauginimąsi, kurie veda prie gerybinių ryklės navikų susidarymo.
Geriamojo naviko gerybiniai simptomai
Dažni simptomai, kurie įvairiais laipsniais gali būti stebimi su bet kokiais gerybiniais ryklės navikais, yra: gerklės skausmas, svetimkūnio pojūtis gerklėje, pasunkėjęs nosies kvėpavimas ir nosies balso atspalvis. Su gerybiniais ryklės navikais gali atsirasti katariniai reiškiniai: parotitas ir šiek tiek patinimai iš palatinių arkų ir užpakalinės ryklės sienelės. Gerybinių ryklės navikų klinikinis vaizdas turi savo ypatumus, priklausomai nuo neoplazmo tipo.
Papilomos — gerybiniai ryklės navikai, kurios priežastys gali būti žmogaus papilomos virusas, taip pat sukelia karpos, genitalijų karpos ir papilomai iš kitų sričių. Papilomos yra mazgeliai, padengtas papiliariniais išaugimais. Šie gerybiniai ryklės navikai yra siaurame arba pločioje kojoje, gali būti daugialypis ir kartu su gerklų papilomais. Yra minkštos papilomos, turinti laisvą tekstūrą, ir kietos papilomos — tankus pilka spalvos susidarymas. Švelnios papilomos paprastai pasikartoja, gali kraujuoti ir sudygti gretimuose audiniuose, kartais išnyksta savaime. Kietos papilomos paprastai neatsiranda ar kraujas. Atskirai izoliuota ryklės papilomatozė — viso gleivinės vietų papilomų pažeidimas.
Fibroids paprastai apvalios, rožinė arba raudona ir plačiai paplitusi. Jų paviršius gali būti lygus arba nelygus, ji liejasi kraujuoja. Pagal tankį tokie gerybiniai ryklės navikai gali pasiekti kremzlės konsistenciją. Šiuo atveju labiausiai tanki auglio sritis yra jos bazė. Mikroskopiškai fibromai yra jungiamieji audiniai su daugeliu elastingų pluoštų ir kraujagyslių.
Nors fibromos yra gerybiniai ryklės navikai, jiems būdingas piktybinis procesas, nes jie dažnai intensyviai auga su daigumu aplinkiniuose audiniuose. Labai padidėjęs naviko dydis gali pažeisti nosies kvėpavimą, sunku rijoti, stenozinio kvėpavimo atsiradimas. Invazinis fibromos augimas ir gretimų audinių sunaikinimas gali sukelti didžiulį kraujavimą. Augantis nosies ertmėje navikas sukelia kvapo pažeidimus, orbitos ertmėje — akies obuolio ir eksoflasto poslinkis, į klausos vamzdelį — klausos praradimas. Kaulų struktūrų infiltracija dėl naviko sukelia veido deformaciją. Labiausiai siaubinga šių gerybinių ryklės navikų komplikacija yra daigumas smegenų struktūroje, kuris veda prie meningito atsiradimo, smegenų kraujagyslių avarija, kaukolės nervų pažeidimas ir kiti patologiniai pokyčiai.
Teratomas — įgimtos gerybinės ryklės navikai, dėl neįprasto embriono vystymosi. Dažniausiai teratoma yra plaukuota polipo ryklė, apvalios kojos, padengtas žemaisiais plaukais.
Angiomas — gerybiniai ryklės navikai, kilęs iš limfos (limfangiomos) ar kraujagysles (hemangiomos). Atsiranda dėl tonzilių, minkštas dangus, prie liežuvio šaknies, ant ryklės šono ar nugaros. Riebalinių angiomų dažnai būdingas greitas augimas ir daigumas aplinkiniuose audiniuose. Limfangiomos yra gelsvos ir užpildytos limfos, gali būti kelių kamerų. Hemangiomos yra raudonos arba melsvos, linkęs kraujuoti.
Adenomos — reti gerybiniai ryklės navikai, įsikūrusi įvairiose srityse. Jie yra želatininiai mazgai, padengtas kapsule. Mazgai turi platų pagrindą. Jų dydis svyruoja nuo 0,5-2 cm. Adenomos yra rausvos, pilka arba ruda. Mikroskopiškai šie gerybiniai ryklės navikai susideda iš netipinių gleivinių liaukų, kurio liumenyje nustatomas gleivės, pusi ir desquamated ląstelės.
Cilindromai — atskiros ryklės adenomos, kilęs iš seilių liaukos epitelio. Makroskopiškai šie gerybiniai ryklės navikai panašūs į mazgą. Jie ne visada turi teisingą formą ir dažnai nėra aiškiai atskirti nuo gretimų audinių. Cilindro dydis retai viršija 3 cm. Mikroskopiniame tyrime atskleidžiamos lopšelės, susidedančios iš plokščių ląstelių ir pluoštinių audinių sluoksnių.
Neurogeninis išsilavinimas (neuroma, neurofibromas) — gana reti gerybiniai ryklės navikai, paprastai lokalizuota jo šoninės ar užpakalinės sienos srityje. Gerklės neuromos yra apibūdinamos kaip kapsulės formos arba ovalios formos mazgai. Jie yra lygaus paviršiaus ir yra padengti nepakitusios gleivinės. Nr išardymas ar kraujavimas.
Ryklės cistos padalinta į sulaikymą ir dermoidą. Sulaikymo cistos — gerybiniai ryklės navikai, kliniškai pasireiškia tik tada, kai pasiekiami dideli dydžiai, kai jie gali sukelti asfiksiją. Jie turi sferinę formą ir ploną ploną sieną. Dermo cistos yra įgimtos gerybinės ryklės navikai.
Extramedulinė plazmocitoma yra pasienio ryklės navikas, nes buvo piktybinio progresavimo atvejų su limfmazgių metastazavimu. Turi vienos arba kelių elastingų mazgų išvaizdą su plačiais pagrindais. Augimo procesas siekia daugiau kaip 3 cm skersmens. Mikroskopiškai šis gerybinis ryklės navikas susideda iš polimorfinių ląstelių infiltracijos, kuris apima daug plazmos ląstelių.
Gerybinių ryklės navikų diagnozė
Geriamieji ryklės navikai diagnozuojami otorinergologu faringoskopijos metu. Norint pašalinti atskleidžiamo formavimosi piktybiškumą, papildomai rekomenduojama konsultuotis su onkologu. Siekiant nustatyti naviko proceso paplitimą pacientams, sergantiems gerybine rhinoskopija gerybiniais navikais, mikrolaringoskopija, otoskopija, klausymo tyrimas (audiometrija), Oftalmologo konsultacija su oftalmoskopija, radiografija ir kaukolės CT, Smegenų MRT. Nustatydama naviko progresavimą smegenų struktūroje būtina konsultuotis su neurologu ir neurochirurgu. Sudėtinguose diagnozuojamuose atvejuose yra gerybinio ryklės naviko endoskopinė biopsija. Tačiau dažniausiai histologinis tyrimas atliekamas su medžiaga, dėl chirurginio gerybinio ryklės naviko pašalinimo.
Gerybiniai ryklės navikai skiriasi nuo piktybinių auglių, limfogranulomatozė, aktinomikozė, skleromai ir ryklės svetimkūniai.
Gerybinių gerybinių navikų gydymas
Kadangi gerybiniai gerklės navikai, augdami, gali sutrikdyti kvėpavimą ir rijimą, patartina jas pašalinti. Nedidelės gerybinės ryklės navikai yra veikiami su intra-ryklės prieiga, naudojant vietinę anesteziją. Kai fibromos, Neurogeniniai navikai arba cistos sudaro įpjovimą jų pagrindu, per kurį auglys yra lukštas kartu su kapsule. Riebalinės teratomos pašalinamos po tvarsčių ir kojų kirtimo. Papilomos pašalinamos su conchotome, po kurio augalo pagrindas yra prieskrandintas elektrolitais. Gleivinės sritys, papilomatozės paveiktas, gilus kriogeninis. Jei naudojami kraujagyslių gerybiniai navikai, tai yra ryklės skleroterapija arba diatermokoaguliacija. Labai geri dideli ryklės navikai, dygstantis aplinkiniuose audiniuose, reikalauja operacijos pagal bendrąją anesteziją šonine faringotomija. Tuo pačiu metu atliekama tracheostomija.