Geriamoji sifilis

Geriamoji sifilis – lėtinė infekcinė liga, sukelia šviesiai treponema. Su pradiniu gleivinės pažeidimu susidaro kietas krūvis – įsiskverbti į skilimo vietą, kuri yra tinkamos apvalios formos raudonos spalvos centre. Nėra skundų dėl skausmo. Antrinį burnos ertmės sifilį apibūdina daugybės rožinės spalvos papulinio pobūdžio bėrimas. Guminio infiltracijos buvimas rodo tretinį burnos sifilį. Ligos diagnozė apima klinikinį tyrimą, bakteriokopija, serologinės reakcijos, radiografija. Geriamojo sifilio gydymas atliekamas dermatovenerologinėje vaistinėje.

• Geriamojo sifilio priežastys ir klasifikacija
• Geriamojo sifilio simptomai
• Geriamojo sifilio diagnozė
• Geriamojo sifilio gydymas

Geriamoji sifilis

Geriamoji sifilis – specifinė infekcinė liga, patekęs į šviesiai treponemą. Dauguma pacientų, kuriems diagnozuota sifilis, atskleidžia būdingus burnos gleivinės pažeidimo požymius, viršutinio ir apatinio žandikaulio periosteumas arba kaulinis audinys. Dažnai burnos ertmėje yra pagrindiniai sifiliniai židiniai. Pirminiam geriamam sifiliui 95% pacientai suranda 1 kietą chancre. Labai retai yra keletas sifilų. Tretinio periodo metu žydi infiltruojasi, kaulų naikinimo, dažniau aptinkama apatiniame žandikaulyje. Vaikams ir paaugliams pagrindiniai infekcijos būdai yra gimdos ir namų ūkio, kadangi pagyvenusiems žmonėms daugeliu atvejų atsiranda burnos sifilis dėl nesaugių lytinių santykių.

Geriamojo sifilio priežastys ir klasifikacija

Iš burnos ertmės sifilio atsiranda infekcija, kurią sukelia šviesiai treponema. Pagrindiniai ligų perdavimo būdai – intrauterinis, namų ūkis, seksualinis. Numatomos sąlygos, atverti vartus anaerobams įvesti, yra odos įtrūkimai, burnos gleivinės erozija. Spirochetės įvedimo vietoje susidaro kietas kekelis. Bakterijų dauginimasis per burnos sifilį pasireiškia limfinių ryšių metu, todėl po kelių dienų po infekcijos pastebėtas poliadenitas. Atsakant į šviesiai treponemos patekimą į organizmą, antikūnus gamina žmogaus imuninė sistema, siekiama užkirsti kelią infekciniams agentams ir juos pašalinti. Tolesnis bakterijų plitimas žmogaus organizme vyksta per limfinės sistemos indus.

Geriamoji sifilis per 4 laikotarpius:

1. Inkubacija. Būdingas specifinės klinikos nebuvimas, Trunka 3-5 savaites nuo infekcijos momento.

2. Pirminis burnos sifilis. Atsiranda pirminės sifilomos burnos ertmėje, trunka 6-8 savaites. Pirmosios 3 savaitės yra seronegatyvios, kadangi naudojant specifinius serologinius tyrimus neįmanoma atskirti šviesios treponemos. Kitos 3 savaitės priskiriamos seropozitiniam laikotarpiui.

3. Antrinis burnos sifilis. Stebėta 4 metus. Poveikis gleivinėms, sveikatai, vidaus organai. Antrinis burnos ertmės sifilis prasideda nuo ryškių klinikinių pasireiškimų, trunkančių apie 3 savaites, fazės. Tuo pačiu metu į burnos gleivinę atsiranda daug rožinės spalvos bėrimų, pastebėtas poliadenitas. Be to, liga patenka į latentinį etapą. Pykinimo ir remisijos pakitimai gali pasireikšti iki 3-4 kartų. Teigiamos serologinės reakcijos.

4. Tretinis burnos sifilis. Trunka 6-8 metus. Pagrindinis pralaimėjimo elementas – įsiskverbia. Blyškios treponemos kiekis žymiai sumažėja. Serologinės teigiamos reakcijos 70 — aisiais% atvejais. Tercierinis sifilis sukelia negrįžtamus žalingus organų ir sistemų pokyčius, sukelia progresuojančią paralyžią.

Geriamojo sifilio simptomai

Ligos klinika priklauso nuo patologinio proceso etapo. Ant pirminio burnos sifilio sako infiltracija, kurio centre yra suformuota skilimo zona. Pagrindinio pažeidimo elemento kraštai yra teisingi, netgi, apačia yra raudona, įsiskverbė. Tikrinant sifilomą neskausmingai, šiek tiek padidėjęs virš gleivinės. Dėl anaerobinės mikrofloros aktyvavimo opos apačioje yra tamsiai pilka patina. Dažnai kieta liemenė yra lokalizuota ant lūpų, kalba, dangus, tonzilės. Po kelių dienų po sifilomos atsiradimo pastebėtas limfadenitas, kartu su hipertermija, letargija, bendros būklės pablogėjimas.

Antrinis burnos sifilis yra būdingas sifiliniam krūtinės anginai ir keliems rožiniams papuliniams pažeidimams. Roseola yra hipereminės gleivinės sritys su aiškiomis kontūromis. Papulės – pasikeitė gleivinės spalvos židiniai (daugiau melsvai raudona) šiek tiek pakilus centre. Morfologinių elementų mėgstamiausia vietovė burnos ertmės antriniame sifilyje yra distaliniai plotai (dangus, tonzilės). Papulės ir rožė linkę jungtis, klinikoje, quinsy. Sifilinis liežuvio pažeidimas pasireiškia forminės ir žarnos formos papilės atrofija. Šiuo atveju liežuvio užpakalinė dalis užima formą «pjauti pievos» – normalios gleivinės sritys pakaitomis su patologiškai pakeistomis zonomis.

Su burnos ertmės tretiniu sifiliu susidaro guminis infiltracija. Patologinis procesas gali paveikti kalbą, kuris sukelia jį sutirštėjimą, randai, atsparios deformacijos. Vykdant periosteumo uždegiminį procesą, įvyksta periosteumo indukcija, gleivinės. Sifilinių pažeidimų lokalizacijos atveju alveolinio proceso srityje yra patologinis dantų judumas, vertikalus smūgis, kuris tampa teigiamas. Kai prasiskverbia infiltracija, susidaro neskausmingas kraujagyslių kraterio paviršius su lygiais kraštais. Retai pastebimas sifilio suformavimas ir atmetimas. Laikui bėgant pažeidimo vieta yra randai. Dėl dantenų susidarymo viršutiniame žandikaulyje gali atsirasti burnos ertmės fistulė su nosies ertmėmis. Geriamojo ertmės tretinis sifilis sutrikdo nosies kaulų vientisumą, nosies pertvaros.

Geriamojo sifilio diagnozė

Diagnozės nustatymas «burnos sifilis» remiantis pacientų skundais, medicininės istorijos duomenys, klinikinis tyrimas, papildomų tyrimų metodų rezultatai. Pirminio burnos sifilio atveju stomatologas nustato, kaip taisyklė, vienas sunkus krūmas. Dėl palpacijos atsirandantis opinis paviršius yra neskausmingas, teisinga apvali raudonos spalvos forma su netgi pakeltais kraštais ir infiltruota riebalų dugnu. Limfmazgiai uždaromi, padidėja, neskausmingas, nėra lituojami prie odos ir aplinkinių audinių. Antrinis burnos ertmės sifilis atskleidžia likusias sifilomas, taip pat rožinis papulinis bėrimas gomuryje, rankas, tonzilės. Apipjaustymas papules veda prie erozinių paviršių. Tuo atveju, kai atsinaujina antrinis sifilis iš burnos ertmės elementų mažiau bėrimas, papules ir roseola turi šviesią spalvą, sugrupuoti, formuojant skaičius, formos, kaip garlandas, nėriniai.

Antrinis burnos ertmės sifilis, aptinkamas poliadenitas. Skirtingai nuo katarrinės anginos, skausmas, kai rijimas ir didelės temperatūros reakcija su sifiliniu pažeidimu nepastebėta. Su burnos ertmės tretiniu sifiliu aptinkama guminė infiltracija, po to, kai žlugo gilios kraterio formos opos paviršiaus formos. Žandikaulio vientisumas sumažėja, nosies kaulai. Žalos nugalėjimo vietos, sukelia nuolatines deformacijas. Regioninių limfmazgių nedidėja. Šviesos treponemos aptikimas kraujavimo metu arba limfmazgių turinyje patvirtina burnos sifilio diagnozę. Serologiniai tyrimai taip pat naudojami sifiliniams pažeidimams aptikti, pacientai tampa nelabai teigiami, nuo keturių savaičių nuo sunkiosios kryžiaus formavimo. Pirmieji trys pirminės burnos ertmės sifilio kursai yra seronegatyvus laikotarpis, kadangi šiuo metu serologinių reakcijų pagalba neįmanoma patvirtinti diagnozės.

Radiografiškai pacientams, sergantiems burnos ertmės sifiliu, diagnozuota kaulų praradimo zona, atitikimas guminis pralaimėjimas, taip pat sklerozinių periferinių pokyčių. Kortikos kaulai sunaikinami, periostito požymių. Skirti burnos sifilį su dekubitaline opa, piktybinis navikas, tuberkuliniai ir aktinomikoziniai pažeidimai, krūtinės angina, shankriformnogo pyoderma, aphton setton, kerpės planus, leukoplakija. Pacientą tiria stomatologas arba stomatologas. Jei įtariama specifinė sifilinė infekcija, pacientas konsultuojamasi su dermatovenerologijos skyriumi.

Geriamojo sifilio gydymas

Geriamojo sifilio gydymas atliekamas specializuotoje venerinės klinikoje. Aktualiai parodyta, kad antiseptikai yra plovimo sifiliniai pažeidimai. Šiuo tikslu odontologijoje dažniau naudojami chloramino pagrindu naudojami įrankiai. Dantų granulės yra sudeginamos chromo rūgšties tirpalais. Nustatant plaušienos nebuvimo požymius, atliekamas endodontinis gydymas, atitinka lėtinio periodontito gydymo principus. Daugeliu atvejų, užpildžius kanalą, sumažėja dantų judumas.

Sunkių simptomų stadijoje chirurginė intervencija, siekiama panaikinti sekvestraciją, neveikia. Geriamojo ertmės sifilio tyrimas parodomas tik po klinikinių ligos apraiškų. Atleidimo laikotarpiu vykdykite sanitarines priemones, dantų apnašos pašalinimas, karieso ir jo komplikacijų gydymas. Pradėjus gydyti, kompleksiškas gydymas geriamojo sifilio prognozė yra palanki. Po regeneravimo ir pašalinimo iš registro atsiradę defektai yra plastinės chirurgijos.