Geriamoji tuberkuliozė

Geriamoji tuberkuliozė – lėtinė infekcinė liga, kurį sukelia lazda Koch. Pacientai skundžiasi dėl bendros būklės pablogėjimo, temperatūros padidėjimas, letargija. Vietiškai aptikti tuberkles, centrinėje dalyje, kurioje yra skausmingas seklus opinis paviršius su nelygiais kraštais ir geltona grūdėta dugnu. Burnos tuberkuliozės diagnozė apima skundų rinkimą, ligos istoriją, klinikinis tyrimas, citologinių ir bakterioskopinių tyrimų. Pacientų, sergančių burnos tuberkulioze, gydymas atliekamas gydant tuberkuliozę.

• Geriamojo tuberkuliozės priežastys ir klasifikacija
• Geriamojo tuberkuliozės simptomai
• Geriamojo tuberkuliozės diagnostika
• Geriamojo tuberkuliozės gydymas

Geriamoji tuberkuliozė

Geriamoji tuberkuliozė – specifinė infekcinė liga, mažėja atsparumas fone, kai į organizmą patenka mycobacterium tuberculosis. Lupus yra dažniausiai diagnozuota burnos tuberkuliozės forma. Jis aptinkamas 18-35 m% serga. Kaip taisyklė, tuberkuliozės lupus, atsiranda kombinuotas gleivinės pažeidimas, perioralinės zonos odą, taip pat lūpas. Milijoninė opinė burnos tuberkuliozė diagnozuojama 1% pacientams. Kitais atvejais nustatoma pirminė burnos tuberkuliozė ir skrofuloderma. Liga dažniau randama vyrų. Kūno atsparumo mažinimas prisideda prie sąlyginai patogeniškos burnos ertmės mikrofloros aktyvacijos, dėl to dažnai atsiranda papildoma opinė paviršiaus infekcija. 10% tuberkuliozės opos yra piktybinės.

Geriamojo tuberkuliozės priežastys ir klasifikacija

Burnos tuberkuliozė atsiranda dėl slopinamos imuninės būklės. Ligos priežastis yra Kochas. Kaip taisyklė, gleivinės pažeidimai turi antrinį pobūdį, kaip jie atsiranda dėl infekcinių medžiagų ir jų toksinų plitimo iš pagrindinių atvirų uždegimo židinių per kraujo ar limfinių indų tinklą. Plaučių tuberkulioze taip pat gali atsirasti burnos gleivinės infekcija dėl mikobakterijų patekimo, būti skrepliu. Oralinė tuberkuliozė retai diagnozuojama, Kocho lazdelės greitai žūsta burnoje.

Yra keturios pagrindinės burnos tuberkuliozės formos:

1. Pirminė burnos tuberkuliozė. Suaugusiųjų amžius yra retas. Dažniau liga diagnozuojama vaikams. Pagrindiniai infekcijos būdai – kvėpavimo takus, išmatų-burnos.

2. Lupus erythematosus. Stomatologijoje dažniausiai nustatoma burnos tuberkuliozės lupuso forma. Lūžio erozijos elementai lokalizuojami daugiausia dantenose. Liga yra linkusi į lėtinę ligą. Ilgalaikių neapdorotų opų piktybinių navikų atvejai.

3. Miliarinė opinė burnos tuberkuliozė. Atsiranda pacientams, kurių tuberkuliozė yra silpna. Mikobakterijos, išsiskiria su skrepliais, o kosulys, įsiskverbti giliai į gleivinę savo žalos vietoje. Dažniau veikia dangus ir liežuvis, retiau gleivinės ertmės opinės opinės tuberkuliozės židiniai diagnozuojami ribinio dervos srityje, skruostų plotas.

4. Scrofuloderma. Liga dažniausiai būna vaikystėje. Klinikoje yra tam tikrų skirtumų nuo kitų burnos tuberkuliozės formų. Pirma, nėra bump, ir mazgas yra pakankamai didelis, po minkštėjimo ir nekrozės, iš kurių susidaro įnirtingos ištraukos. Gydymas opinis paviršius atsiranda susidarant būdingiems raiščiams.

Geriamojo tuberkuliozės simptomai

Pirminė burnos tuberkuliozė atskleidžia skausmingas opas, kuriose yra suplyšusios briaunos ir stora bazė, padengtas geltonais-pilkais sluoksniais. Laikui bėgant padidėja opų plotas. Tuo pačiu metu limfmazgiai padidinami ir lituojami į vieną konglomeratą. Dažnai yra pūlingas limfadenitas. Pagrindiniai pažeidimo elementai pacientams, sergantiems tuberkuliozine raudonoji vilkligė, yra iškilimai – neskausmingos minkštos elastingumo konsistencijos, kurių skersmuo iki 3 mm. Lyupomas didėja ir susilieja tarpusavyje, formuojant plačius pažeidimus.

Po tuberkuliozės stadijos burnos tuberkuliozės lupusas patenka į opinę fazę, kuri pasižymi opų atsiradimu. Skausmingos opos, su suplyšusiais kraštais ir sutankinta pilka-geltona apačia. Kartais opinis paviršius gali būti uždengtas kraujavimo granuliavimo audiniu. Peroralinės tuberkuliozės 4 fazės metu stebima opų opa. Galimas tuberkuliozės formavimasis aplink randus, dėl to atsiranda šiurkštus pluoštinis audinys, deformuojantis gleivinę.

Esant opinei opinei tuberkuliozei burnos ertmėje, pirmiausia susidaro mažos lupos, labai greitai skaidosi, sukelia plačius opinius paviršius. Skausmingos opos, sekli, su suplyšusiomis briaunomis. Opos pagrindas yra netolygus, dažnai dengiami granuliacija. Mikroabseptai susidaro aplink pažeidimą. Yra nedidelis aplinkinių audinių hiperemija ir patinimas. Dažniausiai opos yra lokalizuotos skruostuose ir gomuryje. Gerklės opos aptinkamos pasienyje nuo judančio gleivinės perėjimo prie mobiliojo, ir taip pat kalba. Limfmazgiai su geriamuoju tuberkulioze yra skausmingi, lituoti, padidėja.

Kai randama skrofuloderma, aptinkami dideli mazgai. Laikui bėgant mazgai išskaidomi, dėl to atsiranda fistulų ir plačių opinių paviršių. Randai atsiranda, kai susidaro šiurkštus pluoštinis audinys.

Geriamojo tuberkuliozės diagnostika

Geriamojo tuberkuliozės diagnostika grindžiama skundais, medicininės istorijos duomenys, klinikiniai rezultatai, citologiniai, bakterioskopiniai tyrimai. Fizinio patikrinimo metu stomatologas aptinka nedidelį gleivinės padidėjimą – tubercles. Dėl lupomos palpacijos, šiek tiek neskausmingas, Geltona-raudona spalva ir minkšta elastinga konsistencija, sparčiai auga ir susijungia, formuoti įvairių konfigūracijų brėžinius. Netrukus, jų vietoje, jie atskleidžia seklią skausmingą opą su gelsvai pilkos spalvos apačioje ir raižytomis pakylomis.

Nedidelis perifokalinis uždegimas. Pacientams, sergantiems burnos tuberkulioze, limfmazgiai tampa sunkūs, kalvotas, skausmingas dėl palpacijos. Adhezijos formuojasi tarp limfmazgių paviršiaus ir aplinkinių audinių. Dėl tuberkuliozės diagnozavimo lupus naudoja 2 papildomus klinikinius tyrimus. Simptomas nustatomas pagal diaskopiją per burnos tuberkuliozę «obuolių želė» (paspaudus lūpų plotą, lupos gauna šviesiai rudą atspalvį), taip pat pastebimas teigiamas teigiamas reiškinys (kai antgalis liečia rankenėlę panašų mėgintuvėlį, lupomos viršūnė žlunga, ir zondas nepavyksta). Per citologinę grandinę, iš opos vietos, burnos tuberkulioze, kartu su epitelio ląstelėmis, randama milžiniškų Langhano ląstelių.

Naudojant bakterioskopinį metodą pacientams, sergantiems burnos tuberkulioze, ne visada įmanoma nustatyti mikobakterijas. Teigiamas tyrimo rezultatas dažniau pastebimas opos opos ligos atveju, lupus erythematosus atveju. Diferencijuokite burnos tuberkuliozės pažeidimus su sifiliu, aktinomikozė, trauminė dekubitinė opa, piktybinis navikas. Pacientą tiria stomatologas. Jei įtariate, kad yra tuberkuliozės infekcija, pacientas kreipiamasi į konsultaciją su ftisiatrologu.

Geriamojo tuberkuliozės gydymas

Gydymas pacientais, sergančiais geriamuoju tuberkulioze, atliekamas specializuotoje tuberkuliozės ligoninėje. Siekiant užkirsti kelią bakterinės infekcijos prisijungimui, vietiškai skiriamos antiseptinės vonios. Šiuo tikslu naudojami chlorheksidino diglukonato pagrindu pagaminti vaistai. Anestezijai naudojami geliai ar purškikliai, įskaitant vietinius anestetikus: lidokainas, anestezija.

Po akutinių reiškinių palengvinimo pacientams, sergantiems burnos tuberkulioze, atliekamos sanitarinės priemonės: nuosėdų šalinimas, karieso ir jo komplikacijų gydymas. Ankstyvai gydant ligonius gydymo įstaigoje ir visiškai gydant tuberkulioze, daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Vėlyvas burnos tuberkuliozės aptikimas sukelia negrįžtamus pokyčius: progresuojančio audinio naikinimo, gleivinės deformacijos.