Gerklės vėžys

Gerklės vėžys — piktybinis naviko procesas, lokalizuotas gerklėje, pasižymi infiltraciniu ir spartiu augimu, regioninė metastazė į limfmazgius ir tolimas metastazavimas į somatinius organus. Gerklės vėžiu lydi svetimkūnio jausmas, skausmai, rijimo sutrikimai, balso keitimas, kraujavimas iš nosies, taip pat bendrų vėžio intoksikacijos simptomų. Gerklų karcinoma diagnozuojama remiantis biopsijos duomenimis. Vėžinių procesų paplitimas įvertinamas naudojant rhinoscopy, otoskopija, gerklų ir faringgoskopija, Rentgeno ir tomografijos tyrimai. Gerklės vėžys gydomas radikaliu chirurginiu naviko pašalinimu. Chirurgija gali būti derinama su chemoterapija ir spinduliuote vėžio ląstelėse.

• Gerklės vėžio priežastys
• Gerklės vėžio simptomai
• Gerklės vėžio diagnostika
• Gerklės vėžio gydymas
• Gerklės vėžio prognozė ir prevencija

Gerklės vėžys

Gerklės vėžys daugiausia paveikia vyresnius nei 40 metų žmones. Daugiau nei pusėje atvejų ryklės vėžys lokalizuotas tonzilėse. 16% pacientams, sergantiems ryklės vėžiu, esančiu jo galinėje sienoje, 10 val,5% — minkštame danguje. Pagal histologinę struktūrą, ryklės vėžį gali atstovauti limfosepitelioma, karcinoma, retikulocitoma, cytoblastoma arba mišrus navikas.

Gerklės vėžys yra linkęs į intensyvų infiltracinį augimą ir jam būdingas asimptominis pradinis laikotarpis. Šiuo atžvilgiu apie 40% pacientams, sergantiems ryklės vėžiu, diagnozuota jau III ir IV stadijose, ir 45% pacientams, kuriems neseniai diagnozuota ryklės vėžio metastazė į regioninius limfmazgius.

Gerklės vėžio priežastys

Gerklės vėžys gali pasireikšti kaip pirminis piktybinis navikas, taip pat dėl ​​gerybinių navikų metaplazijos. Otolaringologija šiuo metu nėra žinoma dėl tam tikros priežasties, sukelti piktybinių ląstelių transformaciją su ryklės vėžiu. Tačiau paryškinti keli veiksniai, kurie yra laikomi predisponuojančiais ar sukeliančiais ryklės vėžį. Pirmoji vieta yra tabako vartojimas. Pasiūlyti, kad ryklės vėžys išsivysto dėl lėtinės gleivinės sudirginimo, kai rūkoma arba kramtoma tabakas. Daugiau nei 90% pacientams, sergantiems ryklės vėžiu, reguliariai vartojamas tabakas viena ar kita forma. Kramtomasis tabakas taip pat gali sukelti liežuvio vėžį ir kitus piktybinius ar gerybinius burnos navikus.

Dirginantis poveikis, gali sukelti ryklės vėžį, turėti alkoholinių gėrimų. Pagal statistiką apie 75% pacientams, sergantiems gerklės vėžiu, buvo nustatyta, kad vartojama alkoholio. Didžiausia ryklės vėžio rizika laikoma piktnaudžiavimo alkoholiu ir tabako rūkymo deriniu. Netinkamas protezas gali būti veiksnys, lemiantis ryklės vėžio vystymąsi. Ir daugelis autorių nurodo, kad trigerinis veiksnys yra ne mechaninis gleivinės protezo pažeidimas, alkoholio ir tabako absorbcija, poveikis, kuris savo ruožtu sukelia ryklės vėžį.

Ryklės vėžio rizikos veiksniai yra lėtinės uždegiminės ligos: faringitas, tonzilitas, lėtinis sinusitas ir pr. Leukoplakija ir ryklės eritroplakija priklauso priešvėžinėms ligoms. ŽPV infekcija taip pat yra svarbi ryklės karcinomos atsiradimui — virusas, sukelia kondilomą, karpos ir papilomos.

Gerklės vėžio simptomai

Pradiniu laikotarpiu ryklės vėžys, kaip taisyklė, turi asimptominį kursą. Šis laikotarpis gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Paprastai pirmasis klinikinis ryklės vėžio pasireiškimas yra svetimkūnio ar gerklės skausmas. Tada prisijungia prie skausmo sindromo. Pažymėti maisto patekimo į maisto kanalą sutrikimai, gagging ir rijimo sutrikimai. Galbūt įvairios ryklės ir burnos ertmės dalių sustingimas. Be vietinių apraiškų, ryklės vėžys turi bendrų simptomų, sukelia vėžį ir galvos skausmą, letargija, bendras silpnumas, blogai jausmas, svorio netekimas, apetito stoka.

Gerklės vėžio simptomai gali skirtis priklausomai nuo jo vietos. Auglio plitimas ant minkšto gomurio pažeidžia jo judumą, kuris sukelia nosies balso atsiradimą ir skysto maisto patekimą į nosį valgio metu. Jei ryklės vėžys lokalizuotas šoniniame paviršiuje, kad, audiniuose sudygsta, jis gali užfiksuoti kaklo neurovaskulinį ryšulį ir sukelti masinį kraujavimą. Vėžio vietą nosies gleivinėje dažnai lydi auglio dygimas Eustachijos vamzdelyje, pažeidžiant jo praeinamumą. Todėl atsiranda ūminis vidurinės ausies uždegimas, kuri gali virsti lėtine eksudacine vidurinės ausies uždegimu, prisijungus prie antrinės infekcijos — lėtinės vidurinės vidurinės ausies uždegimo; atsiranda klausos praradimas. Nasofaringinis navikas dažnai sutrikdo paranasinių sinusų vėdinimą, dėl sinusito išsivystymo su skausmo atsiradimu uždegimo sinusų srityje. Vėžys, lokalizuotas nosies gleivinėje, gali atauga į kaukolės ertmę, atsiradus klinikiniam vaizdui, būdingas smegenų navikui.

Daugeliu atvejų ryklės vėžys turi epitelinę kilmę ir yra linkęs mažėti. Labiausiai paplitęs laringofaringinis vėžys, kas siejasi su augliu maitinančiu naviku. Ištvirkęs ir mažėjantis ryklės vėžys sukelia kraujo priemaišų atsiradimą seilėse ir skreplėje, taip pat nuolatinis blogas kvapas. Naviko dezintegracija, yra nosies gleivinėje, sukelia dažnas nosies nuovargis.

Gerklės vėžys gali turėti exophytic ir endofitinį augimą. Exophytic navikas paprastai yra ant plataus pagrindo, skirtingas nelygus ir opinis opinis paviršius, palietus kraujavimą. Šiai formacijai dažnai būdinga rožinė arba pilka spalva, ją supa uždegiminė infiltracija. Endofitinis ryklės vėžys yra kraujavimo opa, purvinas pilkas. Dažniausiai jis yra viename iš tonzilių ir padidina jo dydį, palyginti su sveikais.

Gerklės vėžio diagnostika

Dėl mažo simptomų pradžios, gydant gydytoją, ryklės vėžys gali tapti atsitiktiniu diagnostiniu atradimu, otolaringologas arba stomatologas. Gerklės vėžys gali būti patvirtintas histologiniu naviko mėginio tyrimu, biopsijos metu. Tyrimų su tepinėliais iš naviko paviršiaus tyrimas yra neinformatyvus ir svarbus tik tada, kai jis aptinka netipinių ląstelių buvimą.

Jei įtariamas ryklės vėžys, kontroliuojant faringgoskopiją, reikia atlikti biopsiją. Jei navikas yra tonzilės storyje ir jis nėra lydimas, tada biopsija gali suteikti klaidingą neigiamą rezultatą, kad naviko vieta nepateko į biopsijos mėginį, paimtą iš tonzilės paviršiaus. Todėl, vienašališkai padidinus tonzilę, rodo ryklės vėžį, pageidautina vienpusio tonzilektomija, po kurios kruopščiai ištirtos įvairių pašalintų tonilių dalių audiniai.

Rhinoscopy padeda nustatyti piktybinių procesų paplitimą ryklės vėžiu, laryngoskopija, tyrimas apie Eustachijos vamzdžio nuovargį, otoskopija, kaukolės ir paranasinių sinusų radiografija, Kaukolės ir ryklės CT, Smegenų MRI, limfmazgių biopsija ir kt. Reikalinga diferencijuoti ryklės karcinomą nuo gerybinių ryklės navikų, svetimkūnio ryklė, gerklės, Wegenerio liga, sifilis.

Gerklės vėžio gydymas

Chirurginis gydymas gerklės vėžiu yra pagrindas. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Anksčiau, atliekant vietinę anesteziją, atliekama tracheostomija, o intubavimo vamzdelis įdedamas per tracheostomiją. Siekiant išvengti kraujavimo iš operacijos, išorinė miego arterija yra sujungta. Priklausomai nuo naviko paplitimo, naudojama išorinė ar eksteritorinė prieiga. Operacijos metu navikas turi būti pašalintas kartu su vizualiai nepakeistais audiniais, esančiais 1 cm išilgai jo perimetro. Jei ryklės vėžys lokalizuotas tonzilėje, tada operacija turi pašalinti pažeistą tonilį, šalia liežuvio šaknų, palatino arkos ir parafaringiniai audiniai. Jei ryklės vėžys įsiskverbia į gerklę, jie atlieka ryklės ryklę ir pašalina gerklą. Operacija baigiasi tracheostomijos formavimu, ortostomija ir esofagostomija. Po 3 mėnesių po to galima atlikti ryklės ir stemplės plastinę chirurgiją, kad būtų atkurtas natūralus maisto eigos kelias.

Pharynx vėžio stadija I-II taikoma tik chirurginiam gydymui. III etapo ryklės vėžys yra kombinuoto gydymo indikacija: operacija kartu su radioterapija. Taikomas nepriklausomas apdorojimo būdas, kai operacija yra kontraindikuotina arba pacientas jį atsisako, taip pat pooperacinio pasikartojimo. Gydymą galima atlikti kontaktiniu arba nuotoliniu būdu. Chemoterapija gali būti naudojama kartu su chirurgija ar paliatyviu gydymu ryklės vėžiui.

Gerklės vėžio prognozė ir prevencija

Penkerių metų pacientų išgyvenimas, I-II ryklės stadijos vėžys, po jo radikalios pašalinimo, pagal įvairius duomenis, svyruoja nuo 65 iki 95%, pacientams, sergantiems III fazės ryklės vėžiu po kombinuoto gydymo — 45-65%.

Užkirsti kelią ryklės vėžiui padės mesti rūkyti, kramtomasis tabakas ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Taip pat būtina stebėti protezų būklę, laiku gydyti nosies ir gerybinių ryklės navikų ligas. Laiku kreipiantis į otolaringologą, gydytojas gali diagnozuoti ryklės vėžį ligos I-II stadijoje, kuris gerokai pagerina gydymo prognozę.