Gerklų sužalojimai

Gerklų sužalojimai

Gerklų sužalojimai — gerklų pažeidimas, atsiranda dėl tiesioginio ar netiesioginio trauminio veiksnio poveikio, kuri gali veikti kaip išorė (išoriniai gerklų sužalojimai), taip iš vidaus (vidiniai gerklų sužalojimai). Gerklų klinikinis sužalojimas priklauso nuo jo pobūdžio ir sunkumo. Tai gali apimti kvėpavimo sutrikimus, skausmo sindromas, išorinis ar vidinis kraujavimas, disfagija ir disfonija, kosulys, hemoptysis, poodinė emfizema. Gerklų sužalojimai diagnozuojami pagal žalos vietos patikrinimą ir apčiuopimą, laryngoskopija, laboratoriniai tyrimai, Ultragarsas, Rentgeno ir tomografijos tyrimai, kvėpavimo funkcijos ir balso įvertinimas. Gerklų sužalojimams reikia skausmo malšinimo, priešuždegiminis, antibakterinis, gydymas nuo edemos. Remiantis indikacijomis, atliekama infuzija ir anti-šoko terapija, chirurginės intervencijos.

Gerklų sužalojimai

Gerklų sužalojimai
Gerklų — tai yra viršutinių kvėpavimo takų dalis, viršutinę gerklės dalį, ir apatinėje dalyje trachėja. Be kvėpavimo funkcijos, gerklas taip pat yra atsakingas už vokalizavimą. Šalia yra kitos svarbios anatominės struktūros: stemplė, skydliaukė, stuburo, dideli kaklo laivai, pasikartojančių nervų ir parazimpatinių nervų kamienų. Gerklų sužalojimai gali būti derinami su ryklės ir trachėjos sužalojimais, taip pat pažeisti šalia esančias anatomines struktūras. Toks bendras gerklų sužalojimas, kaip taisyklė, sukelti sunkių kvėpavimo problemų, masinis kraujo netekimas, gyvybinių centrų inervacijos sutrikimas ir gali sukelti aukos mirtį.

Gerklų traumų klasifikacija

Pagal kilmės mechanizmą otolaringologija gerklų sužalojimus klasifikuoja į vidinį ir išorinį. Vidiniai gerklų sužalojimai yra dažniau izoliuoti, t. e. veikia tik gerklą. Išoriniai gerklų sužalojimai dažnai yra sujungti ir kartu su gerklų anatominėmis struktūromis.

Pagal žalingo veiksnio pobūdį atskirti kulką, supjaustyti, stab, kvailas, gerklų cheminiai ir terminiai sužalojimai. Įsiskverbę į kaklo anatomines formacijas, yra gerklų skverbimosi ir neužsikimšiančios traumos, dėl odos vientisumo pažeidimo — atidaryti ir uždaryti. Priklausomai nuo situacijos, kai gerklų sužalojimai buvo gauti, jie gali turėti namų ūkį, gamybos ar karinio pobūdžio.

Skaitykite taip pat  Hemotoraksas

Gerklų sužalojimo priežastys

Gerklės gali būti užsikimšusios bukas traumos priežastys: nuleiskite bukas objektą ar kumštį į kaklą, automobilio avarija, sporto traumos, bandykite užgniaužti. Nykštus gerklų sužalojimus dažnai lydi jos kremzlės lūžis ir hipoidinis kaulas, gerklų spraga, vokalinių laidų plyšimas. Sužeistos gerklės traumos, susijusios su jos kulka ar peilių žaizdomis. Apie 80% liežuvio kulkų žaizdos yra nepertraukiamos. Daugeliu atvejų abi skylės yra ant kaklo, kai kuriais atvejais viena iš skylių yra ant galvos. Esant akliesiems sužalojimams, lizdą galima rasti gerklų sienoje.

Gerklų vidinės traumos priežastis dažnai atsiranda dėl žalos medicinos procedūrų metu: trachėjos intubacija, bronchoskopija ir endoskopinė biopsija, mechaninė ventiliacija, stemplės bugienė, pašalinus ryklės ar gerklų svetimkūnį ir pan. Kitais atvejais gerklų sužalojimai atsiranda dėl svetimkūnių patekimo į jį, turintys aštrius kraštus ar kampus. Gerklų degimo traumos atsiranda įkvėpus šarminius chemikalus arba karštą garą.

Kai kuriais atvejais, kai stiprus kosulys ar verkimas smarkiai padidėja gerklų gerklės spaudimas, atsiranda gerklų traumų. Paprastai jie atsiranda dėl tam tikrų veiksnių: balso viršįtampis, vokalinių laidų kraujotakos sutrikimai, gastroezofaginio refliukso.

Gerklų sužalojimo simptomai

Gerklų pažeidimo simptomai priklauso nuo žalos pobūdžio ir masto. Pagrindinis simptomas yra sutrikusi kvėpavimo funkcija, kurios gali būti skirtingos. Jei po sužeidimo nepasireiškia kvėpavimo nepakankamumas, tada jis gali atsirasti šiek tiek vėliau, dėl padidėjusio uždegimo infiltracijos, patinimas ar hematomos susidarymas.

Balso sutrikimai (disfonija, afonija) Įvairiais laipsniais pasireiškia visi gerklų sužalojimai ir yra ypač ryškūs, kai vokalo virvių regionas yra sužeistas. Žalos dėl gerklų įėjimo dažnai lydi rijimo sutrikimai. Skausmo sindromas gali būti labai skirtingas nuo diskomforto iki stipraus skausmo gerklėje. Kosulys ne visada lydi gerklų sužalojimą. Kaip taisyklė, jis atsiranda, kai svetimkūnis patenka į gerklą, vidinis kraujavimas arba ūminio uždegiminio atsako atsiradimas. Pažeidus gerklų nervus, pastebima gerklų neuropatinė parezė.

Skaitykite taip pat  Zagotų abscesas

Išorinis kraujavimas yra susijęs su išoriniais gerklų sužalojimais. Didžiausias kraujo netekimas pastebimas, kai sužeisti dideli kaklo indai. Gerklės vidiniai sužalojimai gali būti susiję su vidiniu kraujavimu, kuris pasireiškia hemoptyze. Be paslėpto kraujo netekimo, vidinis kraujavimas yra pavojingas kraujo aspiravimas į plaučius ir aspiracijos pneumonija, taip pat hematomų susidarymą, sumažinti gerklų lumenį.

Poodyje esanti poodinė emfizema rodo skilvelio sužalojimo skverbimosi pobūdį. Emfizema gali greitai išplisti į mediastino ir poodinio audinio regione krūtinę. Kaklo formos pasikeitimas dėl infiltracijos rodo sunkų po trauminį laikotarpį.

Gerklų sužalojimai gali sukelti trauminio šoko aukos mirtį, infekcinių komplikacijų (pneumonija, chondroperichondrito gerklų, flegmoninis kaklas, drėkinamasis mediastinitas), asfiksija. Asfiksiją gali sukelti ūminis gerklų stenozė, atsirado dėl refleksinio spazmo, po trauminės edemos ar svetimkūnio gerklėje.

Gerklų traumų diagnostika

Gerklų sužalojimus diagnozuoja traumatologas, jei gerklų pažeidimas yra vidinis, aukos gali kreiptis į otolaringologą. Gerklų traumos diagnozė apima žalos vietos patikrinimą ir apčiuopimą, aukos sunkumo ir žalos pobūdžio įvertinimas, žaizdos kanalo skambėjimas. Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujo ir KOS dujų sudėties analizė, bakposev žaizdos išleidimas.

Dėl vidinių sužeidimų gerklų laryngoskopija atliekama. Jis gali atskleisti įbrėžimų ir ašarų gerklų gleivinėje, submucous hemorrhages, nudegimai, vidinis kraujavimas, gerklų sienelės perforacija, buvimas savo ertmės svetimkūnyje. Larynijos atsiskyrimą nuo hipoidinio kaulo diagnozuoja šios laryngoskopinės savybės: epiglottis, padidėjęs laisvo krašto judumas, mažesnė glottio vieta.

Žalos paplitimo vertinimas, liežuvio greta esančių organų būklė ir po trauminių komplikacijų atliekama rentgeno ir gerklų MSCT, stuburo radiografija gimdos kaklelio stubure, stemplės rentgeno spindulys su kontrastu, Skydliaukės ultragarsas, Ultragarsas ir kaklo audinio MRT, Plaučių rentgeno spinduliai, išorinių kvėpavimo tyrimų. Nesant didelės žalos arba atkūrimo laikotarpiu atliekamas vokalizavimo tyrimas (fonografija, stroboskopija, elektroglotografija).

Skaitykite taip pat  Intersticinė gimdos fibroma

Gerklų traumų gydymas

Aukoms, turinčioms gerklų sužalojimus, pirmiausia reikia įvykių, sustabdyti kraujavimą, kvėpavimo takų atkūrimas ir kvėpavimo sutrikimų korekcija. Pacientas dedamas ant lovos su pakeltomis galvomis. Sukurta kaklo imobilizacija, kaukės vėdinimas ir deguonies terapija. Rekomenduojama variklio ir balso apsauga. Aukos maitinimas atliekamas per nazogastrinį mėgintuvėlį.

Gerklų traumos gydymas yra antibakterinis, detoksikacija, infuzijos, anestetikas, priešuždegiminis ir prieš edemos gydymas. Geras poveikis pastebimas naudojant vaistinius preparatus nuo antibiotikų ir gliukokortikosteroidų. Chirurginis gerklų traumos gydymas nurodomas jo kremzlės lūžiams su poslinkiu, stenozė, didėja emfizema, gausus kraujavimas, gerklų skeleto pažeidimas, didelė žala. Pagal chirurginio metodo požymius, pirminis žaizdos gydymas, gerklų užsienio kūno pašalinimas, hematomos pašalinimas, tracheostomija, išorinės miego arterijos ligos, laryngopexy (gerklų atsiradimas į hiperidinį kaulą), gerklų rezekcija, chordektomija, rekonstrukcinės intervencijos, gerklų protezavimas ir plastinė chirurgija. Atkūrimo laikotarpiu pacientai, sužeistas gerklas, apsilankykite pas gydytoją, siekiama atkurti balso funkciją.